Сосудистые опухоли

Гемангиома – собирательное понятие, включающее новообразования из кровеносных сосудов. Различают капиллярную, венозную, кавернозную гемангиомы и доброкачественную гемангиоперицитому.

Капиллярная гемангиома локализуется в коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, печени; чаще наблюдается у детей. Представлена красным или синюшным узлом с гладкой, бугристой или сосочковой поверхностью; состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узкими просветами; характерна многоядерность эндотелиальных клеток. Строма рыхлая или фиброзная.

Венозная гемангиома имеет вид узла, состоит из сосудистых полостей, стенки которых содержат пучки гладких мышц и напоминают вены.

Кавернозная гемангиома встречается в печени, коже, губчатых костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окружающей ткани. Состоит из крупных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся кровью. Гемангиоперицитома – сосудистая опухоль с преимущественной локализацией в коже и межмышечных прослойках конечностей. Построена из хаотично расположенных капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов; между клетками - богатая сеть аргирофильных волокон.

Гемангиоэндотелиома злокачественная опухоль преимущественно из эндотелия. Встречается редко, но имеет крайне неблагоприятный прогноз для пациента.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение органа (в языке – макроглоссия, в губе – макрохейлия). На разрезе опухоли видны полости разной величины, заполненные лимфой.

Опухоли нервной системы

К опухолям этого типа относят опухоли ЦНС (головного и спинного мозга), опухоли периферических нервов и опухоли вегетативных нервных ганглиев. По гистогенезу опухоли ЦНС подразделяют на нейроэктодермальные (из клеток глии или их предшественников) и менингососудистые (из оболочек мозга).

Медуллобластома – опухоль, построенная из самых незрелых клеток – медуллобластов, и поэтому отличается особо выраженной злокачественностью; ее наиболее частая локализация – червь мозжечка. Встречается преимущественно у детей. Макроскопически – это узел с инфильтративным ростом. Микроскопически представлена мелкими клетками с темными ядрами, образующими столбики или тяжи клеток.

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Встречается чаще в возрасте 40-60 лет. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга. Имеет мягкую консистенцию, на разрезе пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний; границы ее нечеткие. Построена из клеток разной величины, отличающихся различной формой ядер, их величиной и содержанием хроматина. Часты патологические митозы: опухоль быстро растет и может привести к смерти больного в течение нескольких месяцев. Метастазы развиваются только в пределах головного мозга.

 Астроцитома – наиболее частая из нейроэктодермальных доброкачественных опухолей, развивается из астроцитов. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей; локализуется во всех отделах мозга. Диаметр опухоли составляет 5-10 см, от окружающей ткани мозга она отграничена не всегда четко, на разрезе имеет однородный вид, иногда встречаются кисты. Опухоль бедна сосудами, растет медленно.

Астробластома (злокачественная астроцитома) характеризуется клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, некрозами, метастазами по ликворным путям.

Олигодендроглиома имеет вид очага однородной серо-розовой ткани. Построена из небольших круглых или веретенообразных клеток, характерны мелкие кисты и отложения извести.

Олигодендроглиобластома (злокачественная олигодендроглиома) отличается клеточным полиморфизмом, обилием патологических митозов, появлением очагов некроза.

 Опухоли из эпендимы желудочков мозга: эпендимома – зрелая, эпендимобластома – незрелая.

Опухоли из сосудистых сплетений желудочков мозга (хориоидальных): хориоидпапиллома – зрелая, хориоидкарцинома – незрелая.

Менингиома – доброкачественная опухоль, состоящая из клеток мягкой мозговой оболочки. Опухоль имеет вид плотного узла, связанного с твердой, реже мягкой, мозговой оболочкой; построена из эндотелиоподобных клеток, тесно прилежащих друг к другу и образующих гнездные скопления. Менингеальная саркома – незрелый злокачественный аналог менингиомы.

Неврилеммома (шваннома) построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадные», структуры: чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон. Злокачественная неврилеммома – злокачественный аналог.

Нейрофиброма – опухоль, связанная с оболочками нерва. Состоит из соединительной ткани с примесью нервных клеток, телец и волокон.

Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффинных параганглиев (гломусов). Сюда относятся доброкачественные опухоли – ганглионеврома, и злокачественные – ганглионейробластома.