- •Патофизиология пищеварения
- •Недостаточность пищеварения может проявляться следующими синдромами:
- •1. Диспептический синдром включает следующие проявления (симптомы):
- •II. Обезвоживание
- •Нарушение пищеварения полости рта
- •1. Нарушение жевания
- •2. Нарушение слюноотделения
- •3. Нарушение глотания
- •Нарушение пищеварения в желудке
- •2. Нарушение двигательной функции включает:
- •3. Инкреторная функция желудка
- •4. Всасывательная функция желудка
- •5. Выделительная функция желудка
- •Нарушения пищеварения в кишечнике:
- •1. Нарушение секреторной функции кишечника связано с нарушением:
- •2. Нарушение всасывательной функции кишечника:
- •3. Нарушение экскреторной функции кишечника:
- •4. Нарушение двигательной функции кишечника проявляется:
- •5. Нарушение инкреторной функции
2. Нарушение слюноотделения
Гиперсаливация - увеличение образования и секреции слюны (вследствие возбуждения центра слюноотделения или секреторных нервов слюнных желез).
Причины: поражение центральной нервной системы, воспалительные процессы, заболевания пищевода, тошнота, рвота, гельминтоз, беременность, яды (как защита). При этом выделение слюны может достигать 5 - 14 л/сутки.
В результате гиперсаливации развиваются следующие осложнения:
- мацерация кожи вокруг рта
- обезвоживание
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (вследствие нейтрализации желудочного сока)
Гипосаливация - уменьшение образования и выделения слюны.
Причины: центральное торможение (боль, страх); действие фармацевтических агентов (атропин); воспаление; опухоли; закупорка камнями; обезвоживание
В результате гипосаливации появляется сухость во рту, нарушается разжевывание и глотание, что сопровождается травматизацией слизистой. В результате возникает:
- снижение секреторной функции желудка;
- нарушение нормальной микрофлоры желудка;
- недостаточность лизоцима;
- нарушение трофического влияния на зубы (способствование кариесу).
3. Нарушение глотания
Дисфагия - это нарушение сложнорефлекторного акта глотания.
Акт глотания включает 3 фазы:
- ротовую (произвольную)
- глоточную (быструю непроизвольную)
- пищеводную (медленную непроизвольную).
Дисфагия может возникать при нарушении любой фазы.
Причинами дисфагии могут быть:
- поражение рецепторов слизистой полости рта (стоматиты) и глотки (ангины)
- поражение нервных проводников, участвующих в осуществлении глотательных рефлексов (парезы языка)
- поражение нервных центров (столбняк, бешенство, истерия)
- поражение мышц языка, глотки, пищевода (воспалительного, спастического, атонического характера)
- врожденные и приобретенные дефекты мягкого и твердого неба
- механические препятствия (опухоли, рубцы, сдавления)
Нарушение пищеварения в желудке
Различают следующие типы желудочной секреции:
Нормостенический тип - количество сока и его кислотность (свободная и общая) закономерно нарастает в соответствии с применением механических и химических раздражителей.
Астенический тип - повышение возбудимости на механические и понижение на химические раздражители.
Возбудимый тип - повышение возбудимости на механические и химические раздражители.
Инертный тип - понижение возбудимости на механические при нормальной на химические раздражители.
Тормозной тип - понижение возбудимости на механические и химические раздражители.
Количественные изменения секреции включают гипо- (менее 1 л/сутки) и гиперсекрецию (более 2 л/сутки).
Нарушения кислотообразующей функции желудка включают: гипоацидитас (пониженную кислотность) и гиперацидитас (повышенную кислотность). (Нормальная кислотность желудочного сока составляет: общая - 40-60 титрационных единиц, свободная HCI - 20-40 титрационных единиц).
Крайняя степень снижения кислотности - ахилия - отсутствие HL и ферментов.
Гиперсекреция и гиперацидитас вызывают задержку пищевых масс в желудке (спазм привратника), что приводит к брожению, затем отрыжке, изжоге, рвоте. Выпадают стимулы для перестальтики - возникают запоры.
Гипосекреция и гипоацидитас - вызывают ускорение эвакуации вследствие зияния привратника, неперевареная пища попадает в 12-перстную кишку. Отсутствие HCl приводит к нарушению образования секретина и, как следствие, панкреатического сока. Непереваренная пищевая кашица усиливает перистальтику,возникают поносы и ,как следствие, недостаточность пищеварения.