Организация+работы+операционного+отделения

3.Послеоперационная уборка. Протирают клеенку на операционном столе, осуществляют смену белья на столе.

4.Заключительная уборка. Ее производят ежедневно после окончания операционного дня. Во время этой уборки моют пол, стены (на высоту человеческого роста), протирают всю мебель.

5.Генеральная уборка. Один раз в 7–10 дней моют все в операционной водой с антисептиками, включая потолок. Мебель и приборы протирают. Эту уборку обычно производят всвободный от

операций день.

yyДля обеззараживания воздуха операционной пользуются распылителем аэрозолей. Наиболее распространены в настоящее время бактерицидные лампы из увиолевого стекла, дающие коротковолновые ультрафиолетовые излучения и позволяющие снизить микробное обсеменение воздуха на 50–80%. Различают потолочные бактерицидные лампы ипередвижные (лампа-маяк). Каждая лампа обеспечивает стерилизацию воздуха в радиусе 2–3 м, поэтому расстояние между двумя лампами должно быть 5–6 м.

yyВажным мероприятием по обеспечению асептики является санацияперсоналаоперационногоблока.Исследованияпоследнихлетпоказывают, что нередко источником хирургической инфекции служат сотрудники,медперсонал,таккаквзевеиносоглоткечастонаходится антибиотикоустойчивая патогенная флора. В случаях, когда санация недаетрезультатов,приходитсяприбегатьктрудоустройствустойких бациллоносителей вне хирургического отделения иоперблока.

yyДля контроля за стерильностью окружающей среды проводят регулярное исследование бакпосевов воздуха, операционного белья, шовного материала, смывов со стен и т. д.

yyНарушение дезинфекционного режима, а именно применение дезрастворов с заниженным содержанием активного хлора, приво- диткпривыканиюусловно-патогенноймикрофлорыкдезсредствам

сзаниженной концентрацией. Создаются предпосылки для циркуляции возбудителей и даже селекции более вирулентных штаммов

сбольшойпотенциейроста,антибиотикорезистентных,которыемогут не только сохраняться, но и размножаться в дезрастворах с низкойконцентрацией.Целесообразноменятьиличередоватьдезинфекционные средства, применяемые для текущей дезинфекции, чтобы избежать привыкания к ним условно-патогенной микрофлоры.

10

Методические указания к выполнению задания по теме «Организация работы операционного отделения»

Вступительное слово преподавателя об актуальности изучения темы «Организация работы операционного отделения».

Исходный контроль знаний студентов по теме «Организация работы операционного отделения» методом устного опроса или разных видов тестирования, в том числе и компьютерного.

Работа студентов в операционном блоке. Преподаватель делает акцент на обязательность расположения операционного блока не рядомспалатами,входомвхирургическоеотделение,атакжевдали отпищеблокаисанитарныхузлов.Операционныекомнатыдолжны располагаться окнами на север или северо-запад, поскольку нельзя допустить попадания прямых солнечных лучей. Расположение, структура,планировка,оборудованиеоперационногоблокадолжны обеспечиватьвозможностьдляосуществленияэффективнойуборки и дезинфекции. Должно быть полное разделение между операционными для чистых и гнойных операций. Стены операционных должныбытьбезщелей,изводостойкихстроительныхматериалов, окрашенные в светлые тона (светло-зеленый, светло-желтый), что позволяет избежать утомления персонала. Каждый операционный стол должен быть освещен индивидуальным светильником.

Преподавательделаетакцентнаследующихмоментах:обоснованностьвыделенияосновныхивспомогательныхпомещений;оборудование основных (для выполнения операций) помещений и вспомогательных (инструментальные, наркозные, стерилизационные и др.); обязательностьотдельногоавтономногоэнергообеспечения;наличие особыхвентиляционныхустановокиаппаратовкондиционирования; целесообразность централизованного автоклавирования операционногобелья.Дляпредупрежденияраспространениявнутрибольничной инфекциинедопустимоуборочныйинвентарьдляоперационныхкомнат хранитьвместесинвентарем(ведра,тряпки,швабры,моющиеидезинфицирующиесредства)дляуборкивспомогательныхпомещенийоперационного блока. Целесообразно введение 4-х зон операционного блока(зонастерильности,зонастрогогорежима,зонаограниченного режима,зонаобщебольничногорежима).Необходимособлюдатьтехнику безопасности при использовании дезинфицирующих средств.

11

Режимы дезинфекции аналитом при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии (исключая туберкулез)

		Концентрация	Время	Способ
	Объект обеззараживания	активного	обеззараживания,
				обеззараживания
		хлора, %	мин.
	Изделия медицинского
	назначения из стекла,	0,03	30	Погружение
	пластмасс, резины на
	основе каучука
	Предметы ухода за боль-
	ными из стекла, пласт-	0,03	30	Погружение
	масс, резины на основе
	силиконового каучука
	Посуда с остатками пищи	0,05	120	Погружение
	Белье, загрязненное	0,05	45	Погружение
	кровью
	Игрушки из пластмасс,
	резины на основе силико-	0,03	30	Погружение
	нового каучука

Решениеклиническихситуационныхзадачпотеме«Организация работы операционного отделения». Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание.

Вопросы тестового контроля по теме «Организация работы операционного отделения»

1.Белье,загрязненноекровьюприинфекцияхвируснойэтиологии (включая вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), дезинфицируется: а) в растворе стирального порошка; б) 0,05-процентном растворе аналита; в) погружением на 10 минут; г) погружением на 60 минут; д) погружением на 45 минут.

2.Вкакуюсторонуправильноориентироватьокнаоперационной: а) юг; б) юго-восток; в) север; г) северо-запад; д) восток.

3.Виды экзогенной инфекции: а) воздушная инфекция; б) капельная; в) контактная; г) имплантационная; д) хроническая.

4.Генеральнаяуборкавключает:а)обработкугоризонтальныхповерхностей;б)уборкувсехупавшихнаполпредметов;в)мытье полов, стен, мебели; г) обработку всего, что есть в операционной; д) проветривание.

12

5.Для стерилизации воздуха используют: а) бактерицидные лампы; б) проветривание; в) разбрызгивание аэрозолей; г) дымовую завесу; д) обкуривание.

6.Заключительнаяуборкавключает:а)обработкугоризонтальных поверхностей; б) уборку использованных предметов; в) мытье полов, стен, мебели; г) обработку всего, что есть в операционной; д) кварцевание.

7.Изделия медицинского назначения из стекла и металла (сплавы титана)дезинфицируютпритуберкулезнойинфекции:а)1-про- центным раствором хлорамина; б) 0,05-процентным раствором аналита; в) 3-процентной перекисью водорода; г) все перечисленное верно; д) нет правильного ответа.

8.К чему приведет применение дезинфицирующих растворов с пониженным содержанием активного хлора: а) к привыканию условно-патогенной микрофлоры к дезинфицирующим средствам; б) к циркуляции возбудителей; в) к селекции вирулентных штаммов; г) все перечисленное верно; д) нет правильного ответа.

9.Какая температура должна поддерживаться в операционной:

а) 16–180С; б) 19–210С; в) 22–250С; г) 26–280С; д) 29–310С. 10.Какие средства используются для обработки операционной: а)лизол;б)хлорамин;в)перекисьводорода;г)растворстираль-

ного порошка; д) все перечисленное верно.

11.Какое количество зон выделяют в операционном блоке: а) одну; б) две; в) три; г) четыре; д) пять.

12.Какой основной метод контроля стерильности в операционных:

а) посев воздуха; б) посев с операционного белья; в) посев шовногоматериала;г)посевсмывовсостен;д)всеперечисленноеверно.

13.На каком этаже должна располагаться операционная: а) на первом;б)ненижевторого;в)вышетретьего;г)неимеетзначения; д) нет правильного ответа.

14.Отметитьвидыуборокоперационной:а)предварительнаяуборка; б) текущая; в) заключительная; г) генеральная; д) все перечисленное верно.

15.Маску, халат, бахилы, шапочку необходимо надевать при посещении: а) операционного блока; б) реанимационного отделения; в) пищеблока; г) перевязочного кабинета.

13

Клинические ситуационные задачи по теме «Организация работы операционного отделения»

1.Бактериологический лабораторный контроль сотрудником СЭС осуществляется не менее двух раз в год. А кто осуществляет текущий бактериологический контроль в операционном блоке?

2.Бактерицидные лампы размещают над входом в операционную и вдоль стен не менее 2 м от пола. Для чего это так делается?

3.Вбольнице,построеннойвпрошломвеке,необходимовыделить помещение для устройства операционного блока. Возможно ли это? Какие надо соблюсти правила?

4.В операционный блок пришла бригада сотрудников бактериологическойлабораториидляконтролячистотывоздуха.Чтоонибудут делать? Как вы, студенты-практиканты, будете им помогать?

5.Во время операции операционная сестра случайно прикоснулась рукой к нестерильному предмету. Что она должна сделать?

6.Какие виды уборки операционной должна выполнять операционная санитарка, если в этот день будут производиться плановые операции?

7.Кто имеет право временного приостановления работы операционного блока при грубом нарушении санитарно-эпидемическо- го режима?

8.Почему инструменты после операции по поводу анаэробной инфекции, после операции больных, перенесших в течение по- следнихлетгепатит,атакжеприподозрениинаВИЧ-инфекцию обрабатываются отдельно от всех других?

9.При посещении операционной группа студентов надевала шапочки, маски, бахилы. По возвращении в учебную комнату часть студентов не сняла маски и бахилы. Допустимо ли это?

10.Согласно установленному расписанию, в операционной назначена генеральная уборка. Какой объем работы следует выполнить, и какие дезинфекционные средства необходимо использовать?

11.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья обычно осуществляется в автоклавах при давлении 1,5 атм. и экспозиции не менее 45 минут, а при 2 атм. — 30 минут. А какие средства контроля стерильности могут использоваться?

14

12.Студентка-практикантка со 2-го курса медико-профилактиче- ского факультета, тщательно выполнив генеральную уборку операционной, задержалась на работе и убежала домой, забыв включить бактерицидные лампы. Допустимо ли это?

13.Студентов завели в операционную для просмотра операции. Чем это опасно для больного в послеоперационном периоде?

14.Тележки и каталки обычно обрабатывают двукратным протиранием 1-процентным раствором хлорамина. Допустима ли обработка 0,05-процентным аналитом?

Вопросы, включенные в билеты к курсовому зачету, по теме «Организация работы операционного отделения»

1.Источники загрязнения операционной.

2.Виды уборки операционной.

3.Методы борьбы с инфицированием воздуха в операционном отделении.

4.Каким должен быть микроклимат в операционной.

5.Методы контроля стерильности в операционных.

Литература для самоподготовки к занятию

Учебники

1.Чернов,В. Н. Уходзахирургическимибольными/В. Н. Чернов, И. И. Таранов,А. И. Маслов. —​Ростовн/Д:РГМУ,2004. —123с.

2.Дехтярь, В. Г. Что должна знать и уметь сестра хирургического отделения / В. Г. Дехтярь, А. К. Титова. — ​М.: Медицина. — 1997. — 352 с.

Ответы на тестовые вопросы

№ вопроса	Ответы	№ вопроса	Ответы	№ вопроса	Ответы
1	б, д	6	б	11	г
2	в, г	7	а	12	д
3	а, б, в, г	8	а	13	б
4	г	9	в	14	д
5	а, б, в	10	д	15	а

15

Учебное пособие

Елена Павловна Шурыгина Петр Петрович Коновалов

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ISBN 978-5-89895-808-4

Редактор Е. Бортникова Корректор Л. Моисеева Дизайн, верстка А. Шевела

Оригинал-макет подготовлен: Издательство УГМУ

г. Екатеринбург, ул. Репина, 3, каб. 310

Тел.: [phone] E-mail: [e-mail]