ОГИ+Рожа,+эризипелоид,+мастит,+паротит

ХИРУРГИЧЕСКАЯ

ИНФЕКЦИЯ

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ЭРИЗИПЕЛОИД МАСТИТ, ПАРОТИТ

МАСТИТ

• Мастит – воспаление тканей молочной железы.

•В подавляющем большинстве случаев мастит встречается в послеродовом периоде у кормящих женщин

(лактационный мастит) - 80-90%,

•В 10-15% случаев у не кормящих женщин.

•В 0,5-1% случаев у беременных женщин.

МАСТИТ

•Из всех случаев маститов 70% приходится на первородящих, 27% - на повторнородящих и на 3% - на многорожавших.

•Различают два основных пути проникновения инфекции в ткань молочной железы: лактогенный - через сосок, молочные ходы; лимфогенный - по лимфатическим путям с поверхности кожи, эндогенных очагов и т.д. Редко встречается гематогенный путь инфицирования молочной железы.

МАСТИТ

•Способствуют развитию мастита: ослабление организма женщины сопутствующими заболеваниями, снижение иммунобиологической реактивности организма, тяжело протекающие роды, различные осложнения послеродового периода.

•Важным фактором, возникновения лактационного мастита, является нарушение оттока молока с развитием лактостаза, при неправильном и неполном сцеживании, недостаточности млечных протоков у первородящих, неправильном строении сосков, нарушениях функциональной деятельности молочной железы.

МАСТИТ

•Основным возбудителем неспецифических форм мастита является золотистый стафилококк (более 80% случаев). Часто стафилококк сочетается с другими возбудителями гнойной инфекции. Реже встречаются стрептококк, кишечная палочка, протей, клостридии, грибы и т.д.

•Выделяют специфические формы мастита:

туберкулезный, сифилитический и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ МАСТИТА

• Острый и хронический мастит.

По преобладающей локализации воспалительного процесса:

•Более выражен в паренхиме молочной железы -

паренхиматозный мастит.

•Выражен в интерстиции молочной железы -

интерстициальный мастит.

Клинически эти формы не различаются!.

КЛАССИФИКАЦИЯ МАСТИТА

•По стадиям течения воспалительного процесса:

•серозный,

•инфильтративный,

•абсцедирующий,

•флегмонозный,

•гангренозный.

Серозная форма мастита

•Распирающая боль в молочной железе на фоне задержки оттока молока, что приводит к набуханию отдельных участков молочной железы,

•Повышением температуры тела до 38.5-39°С.

•Появлением болезненного уплотнения, занимающего более или менее значительные участки молочной железы.

•Отмечается увеличение молочной железы при полном сохранении контуров.

•Всякое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, следует считать серозной формой мастита!

•Серозный мастит следует отличать от лактостаза, который часто предшествует воспалительному процессу.

Инфильтративная форма мастита

•Характерно появление ознобов, температура 38-39°С,

•В железе образуется резко болезненный однородный инфильтрат с неясными границами,

•Железа значительно увеличивается в размерах,

•Появляется гиперемия кожи над железой, усиливаются чувство напряжения и боль в пораженной железе,

•Появляются - головная боль, бессонница, слабость, отсутствует аппетит.

•Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

•СОЭ увеличивается до 30-40 мм/ч, лейкоцитоз нарастает до 10-20х109/л.

Абсцедирующая форма мастита

•СОЭ достигает 50-60 мм/ч, лейкоцитоз до 1516х109/л, гемоглобин снижается до 80-90 г/л,

•Озноб усиливается, температура повышается до 3840°С.

•Резкое покраснение кожи молочной железы, и расширение подкожной венозной сети.

•Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

•Инфильтрат отграничивается и легко пальпируется.

•При формировании гнойной полости в области инфильтрата отмечается флюктуация.