В серозную стадию – консервативное.
1. Поддерживающие повязки, разгрузка грудной железы от застоя молока.
2. Тепловые воздействия – компрессы, УВЧ, ультразвук, массаж.
3. Профилактическое назначение антисептиков, нитрофуранов, сульфаниламидных препаратов.
В инфильтративную стадию показано назначение антибиотиков, как парентально, так и местно в виде короткого новокаинового блока вместе с антибиотиками. Задача в серозно-инфильтративную стадию добиться обратного развития процесса.
При переходе в гнойно-некротическую форму показано оперативное лечение.
При абсцедировании показана срочная операция под общим обезболиванием – вскрытие абсцессов радиарными разрезами.
При ретромаммарном мастите разрез полулунный. Далее иссечение инфильтрата и некротических тканей, ревизия полости гнойника пальцем, санация и дренирование гнойника трубчатыми дренажами.
Общее лечение: антибиотики, антисептики, интенсивная дезинтоксикационная терапия, стимуляция механизмов резистентности.
При флегмонозной форме показана предоперационная кратковременная интенсивная подготовка.
Операция с выполнением множественных разрезов и контрапертур. Более интенсивное общее лечение с включением экстракарпоральных методов детоксикации.
При гангренозной форме – ампутация молочной железы после интенсивной предоперационной подготовки на фоне лечения сепсиса
Осложнения лактационного мастита
Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.
Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.
При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.
В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.
Запущенный мастит, а также мастит после хирургического лечения, может сопровождаться тромбофлебитом поверхностных вен торса (синдром Мондора). Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника на поверхность кожи и его опорожнение с формированием длительно заживающего (или незаживающего) свища.
Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:
Необходим регулярный гигиенический душ для кормящей матери и купание для новорождённого. Также нужно тщательно мыть руки и грудь до и после каждого кормления.
Обязательна профилактика микротравм в виде обработки сосков ланолиновыми маслами, использование мягких откидных бюстов для кормящих, осторожное мытьё и высушивание хрупкой кожи на груди.
Кормление ребёнка рекомендуется производить "по требованию", без соблюдения строгих графиков. При этом не следует придерживать молочные железы руками во избежание перегибов протоков железы.
Оставшееся "лишнее" молоко следует сцеживать после каждого кормления. При появлении уплотнения в ткани железы рекомендуется при кормлении разворачивать малыша подбородком к уплотнению.
До родов следует обсудить с врачом возможность грудного вскармливания, так как существуют некоторые противопоказания.
Необходимым элементом профилактики маститов является строгое соблюдение санитарного режима в родильных отделениях.