ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Ибрагимова Юлия Николаевна

ассистент кафедры госпитальной педиатрии

Железодефицитная анемия у детей

Анемия – патологическое состояние, сопровождающееся падением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови

Дефицитные

анемии

1

Железодефицитная анемия

ЖДА – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях

ЖДА – полиэтиологичное заболевание, развитие которого

связано – Дефицитные анемии

с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией

ЖДА – крайняя степень железодефицитного состояния,

при которой запасы железа в организме неадекватны для поддержания нормального гомеостаза

Железодефицитная анемия у детей

Чернов В.М., д.м.н., профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ имени Н.И.Пирогова Минздрава России, заведующий отделом НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.

Железодефицитное состояние Рубрика по МКБ-

10

Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – 09.09.2021 - Утверждены Минздравом РФ

Железодефицитная анемия у детей

Распространенность анемии в мире в зависимости от возраста, пола и социально-экономических условий

По мнению экспертов ВОЗ, распространенность ЖДА в популяции может быть умеренной – от 5 до 19,9%, средней – от 20 до 39,9% и высокой – 40% и более.

ЖДА составляют 90% от всех анемий в детском возрасте [Сamaschella C. Iron deficiency. Blood 2019; 133: 30-9. https://doi.org/10.1182/blood/2018-05-815944]

Железодефицитная анемия у детей

Диагностические критерии анемии

Основной критерий анемии и степени тяжести является показатель гемолобина, Нв (ВОЗ,

2002):

•Легкая степень анемии - Нв 110-90 г/л

•Средняя степень анемии - Нв 90-70 г/л

•Тяжелая степень анемии - Нв ниже 70 г/л

•у детей до 5 лет – Нв < 110 г/л

•у детей старше 5 лет – Нв < 120 г/л

•у подростков-девочек - Нв < 120 г/л

•у подростков-мальчиков - Нв < 130 г/л

Железодефицитная анемия у детей

Актуальность для детского возраста дефицита железа в организме - влияние ЖДС и ЖДА на нервную систему у детей

•задержка психомоторного развития

•дефекты речевого развития и слабая обучаемость

•снижение физической активности

•умственная отсталость (от легкой до умеренной степени)

Головной мозг ребенка обладает повышенной чувствительностью к дефициту железа !!!

Железодефицитная анемия у детей

Предикторы развития ЖДС у детей

Железодефицитная анемия у детей

Недостаточное поступление железа с пищей

1.Несвоевременное и нерациональное введение прикорма - отсутствие дополнительного поступления пищевого железа с продуктами прикорма: инстантные каши, мясные и мясо - растительные пюре, которые, иногда, еще дополнительно обогащаются железом

2.Использование цельного молока и кефира в течение первых месяцев жизни:

•избыток кальция, белка, натрия, калия в сочетании с низким содержанием железа

•возникновение диапедезных кровотечений в слизистой кишечника

Установлено, что ежедневное потребление 400 мл кефира в возрасте

6 месяцев ведет к значительной потере гемоглобина с калом

Железодефицитная анемия у детей

Физиологические константы

Суммарное количество железа, поступающего ребенку на искусственном вскармливании, выше, чем на грудном. Но фактическое количество железа, поступающего с разными видами вскармливания, является сходным !!!

Железодефицитная анемия у детей

Классификация ЖДА

Железодефицитная анемия у детей