28

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА

Лечебный факультет

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой безопасности

жизнедеятельности и медицины

катастроф

профессор, д.м.н., чл.-корр. РАМН

И.М.Чиж

«___ »____________2013 г.

Тема 10. Медицинское снабжение организаций и формирований,

предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения

в чрезвычайных ситуациях различного характера

ЛЕКЦИЯ

для студентов фармацевтического факультета

Обсуждена на заседании

кафедры

«__ »___________2013 г.

Протокол №____

Москва – 2013

СЛАЙД 2.

СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Учебные вопросы	Время (мин)
	Введение	5
1.	Роль и место медицинского снабжения в медико-санитарном обеспечении населения при чрезвычайных ситуациях	25
2.	Нормирование медицинского имущества. Характеристика резервов и запасов медицинского имущества	30
3.	Организация обеспечения медицинским имуществом организаций и формирований при подготовке и в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций	25
	Заключение	5

СЛАЙД 3.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Левчук И.П. Медицина катастроф: Учебное пособие для медицинских вузов / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2011. – 272 с.

2. Чумаков Н.А. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебник для вузов. СПб.: НП Стратегия Будущего, 2006. – 247 с.

Дополнительная

1. «Положение о Всероссийской службе медицины катастроф» (постановление Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 195, в редакции постановлений Правительства РФ от 12.08.2011 г. № 660, от 04.09.2012 г. № 882).

2. «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (постановление Правительства РФ от 10.11. 1996 г. № 1340).

3. «Положение о региональных и территориальных центрах медицины катастроф» (приказ Минздрава РФ от 21.06.96 г. № 261).

4. «Об утверждении положения о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, номенклатуры и объемов резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций» (приказ Миндравсоцразвития РФ от 04.04.2006 г. № 253).

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1. Мультимедийный проектор

2. Компьютер (программное обеспечение Microsoft Power Point 2010)

СЛАЙД 4. Введение

Организация обеспечения медицинским имуществом (МИ) организаций и формирований службы медицины катастроф (СМК) является важнейшей компонентой комплекса мероприятий, проводимых при подготовке и в ходе медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) различного характера, поскольку от наличия необходимых лекарственных средств (ЛС) и других медицинских изделий в достаточных количествах зависит эффективность и качество оказания медицинской помощи пострадавшим, а также исходы их лечения. В связи с этим, знание организационных принципов медицинского снабжения СМК в различных периодах ее деятельности и условиях обстановки, является необходимым элементом деятельности специалистов как медицинского, так и фармацевтического профилей, участвующих в решении практических задач по спасению людей, оказавшихся в зоне ЧС.

СЛАЙД 5. 1. Роль и место медицинского снабжения в медико-санитарном обеспечении населения при чрезвычайных ситуациях

СЛАЙД 6. 1.1. Целевые функции и задачи системы медицинского снабжения

Практическая деятельность специалистов в сфере медицинского снабжения заключается в реализации комплекса организационно-плановых, производственных, контрольных и иных мероприятий, направленных на своевременное, полное и качественное обеспечение МИ организаций и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также в решении задач по медицинскому обеспечению населения и поддержании готовности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) к деятельности в условиях военного времени и вооруженных конфликтов.

Система медицинского снабжения представляет собой сложноорганизованный комплекс органов управления, медицинских и фармацевтических организаций, резервов и запасов МИ, развернутый на различных уровнях ВСМК.

СЛАЙД 7. Основными целевыми функциями системы медицинского снабжения являются:

• всестороннее материальное обеспечение комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения и спасателей в условиях ЧС;

• подготовка и организация работы подразделений медицинского снабжения организаций и формирований ВСМК в различных условиях обстановки;

• заблаговременное накопление и содержание резервов и запасов МИ в готовности к использованию по предназначению.

СЛАЙД 8. Достижение указанных целевых функций осуществляют путем решения основных задач. К основным задачам медицинского снабжения ВСМК относят:

• определение потребности в МИ, его истребование, своевременное и полное обеспечение организаций и формирований в условиях повседневной деятельности и при возникновении ЧС;

• накопление всех видов резервов (запасов) МИ и их содержание в постоянной готовности к использованию по предназначению;

• планирование и проведение мероприятий по защите МИ от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия;

• организацию и проведение контрольно-ревизионной работы;

• осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию МИ;

• ведение учета и отчетности по МИ;

• проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по совершенствованию организации обеспечения МИ организаций и формирований ВСМК;

• подбор, расстановку, воспитание кадров медицинского снабжения, повышение их профессиональной квалификации;

• участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления и подразделений медицинского снабжения организаций и формирований ВСМК.

СЛАЙД 9. Система медицинского снабжения ВСМК функционирует в рамках следующих видов деятельности, подлежащих лицензированию:

• фармацевтическая деятельность;

• деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение), внесенных в Списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ;

• деятельность, связанная с хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.

СЛАЙД 10. Система медицинского снабжения ВСМК представляет собой сложноорганизованную социально-экономическую систему, построенную по иерархическому принципу Она является подсистемой системы более высокого уровня – системы медицинского обеспечения населения в ЧС, и, в то же время, имеет в своем составе ряд сопряженных подсистем, отнесенных к ее компетенции:

• кадров (специалистов медицинского снабжения – провизоров, фармацевтов, инженерно-технического персонала и др.) и кадровой политики. Функции: формирование кадровой политики; подготовка, подбор, расстановка, профессиональная переподготовка и усовершенствование специалистов медицинского снабжения; создание кадрового резерва и др.;

• ресурсов МИ и денежных средств. Функции: определение потребности в МИ и объемах финансирования; истребование и заготовка МИ; получение, распределение, отпуск и контроль за использованием МИ по предназначению и др.;

• управления деятельностью подразделений медицинского снабжения. Функции: руководство операционно-производственной деятельностью; обеспечение выполнения установленных лицензионных требований; развитие материально-технической базы; оснащение современным технологическим оборудованием и средствами механизации производственных процессов; создание оптимальных условий труда и др.;

• резервов (запасов) МИ. Функции: создание, накопление и содержание резервов (запасов), адекватных реальным потребностям ВСМК;

• технического обслуживания и ремонта медицинской техники. Функции: организация эксплуатации медицинской техники; своевременный ввод в эксплуатацию медицинской техники, ее техническое обслуживание и ремонт; финансовое обеспечение проведения технического обслуживания и ремонта медицинской техники; поверка средств измерений, применяемых медицинской службой и др.;

• информационно-правового обеспечения. Функции: создание условий легитимной деятельности системы медицинского снабжения и ее интегрирование в правовое пространство государства; разработка и актуализация руководящих, нормирующих и методических документов по медицинскому снабжению;

• научно-исследовательской деятельности. Функции: разработка и внедрение инновационных форм и методов управления в системе медицинского снабжения; выполнение прикладных исследований по актуальным проблемам фармации; разработка современных образцов МИ и др.

Таким образом, представленные целевые функции, задачи и структура системы медицинского снабжения ВСМК, свидетельствуют о ее значимости в комплексе мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в условиях ЧС.

СЛАЙД 11. 1.2. Состав сил и средств системы медицинского снабжения ВСМК

Как всякая социально-экономическая система управления система медицинского снабжения ВСМК построена по иерархическому принципу и имеет предмет, элементы, субъекты и объекты управления.

Иерархическое построение системы медицинского снабжения соответствует составу и структуре ВСМК и имеет следующие уровни:

• федеральный – общегосударственный;

• межрегиональный – в рамках федерального округа РФ;

• региональный – в пределах территории субъекта РФ;

• муниципальный – в пределах территории муниципального образования;

• объектовый – в пределах отдельной организации.

Системе медицинского снабжения присуще свойство управления, которое рассматривают как реальное управляющее воздействие (т.е. понуждающее к чему-то, целеполагающее, организующее, регулирующее и др.).

СЛАЙД 12. Предметом управления в системе медицинского снабжения являются отношения, возникающие между субъектами и объектами управления, а также технологии и методы управления, учитывающие существующие социально-экономические и другие условия деятельности ВСМК.

Субъектами управления в системе медицинского снабжения выступают органы управления, а объектами управления (силами и средствами) являются организации и подразделения медицинского снабжения, основная задача которых состоит в обеспечении организаций и формирований ВСМК необходимым МИ и в достаточных количествах.

Система медицинского снабжения включает материальные и нематериальные элементы. К материальным элементам системы медицинского снабжения относят:

• МИ – как материальную основу выполнения ВСМК задач по предназначению в мирное и военное время;

• финансовые ресурсы – как базис для проведения закупок МИ, выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по разработке, испытаниям, государственной регистрации и принятию на снабжение новых образцов МИ, содержания и развития материально-технической базы и т.д.;

• здания и сооружения, технику, механизмы и оборудование – как материально-техническую базу организаций и подразделений медицинского снабжения, обеспечивающую выполнение лицензионных требований для осуществления предусмотренных видов деятельности, способствующую выполнению технологических процессов, складских и других операций и т.д.

К нематериальным элементам системы относят:

• законодательные и нормативные правовые акты РФ; нормативные правовые акты уполномоченных федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), осуществляющих государственное регулирование в конкретных сферах деятельности;

• научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы, проводимые в целях разработки руководящих, нормирующих и методических документов, современных образцов МИ;

• отчетно-заявочные, планирующие и другие документы и т.д.

Ядром системы медицинского снабжения составляют специалисты, обладающие совокупностью профессиональных знаний, практических навыков и умений. При этом в качестве постоянно действующего фактора повышения эффективности функционирования системы рассматривается стремление специалистов к совершенствованию профессионального мастерства путем повышения квалификации, освоения смежных профессий и т.д.

СЛАЙД 13. На федеральном уровне субъектами управления системы медицинского снабжения ВСМК являются:

• координационный орган – Комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности Минздрава РФ;

• постоянно действующий орган управления, выполняющий одновременно функции органа повседневного управления, – штаб ВСМК, развернутый в составе Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»).

К силам и средствами системы медицинского снабжения федерального уровня относят подразделения медицинского снабжения (отделы медицинского снабжения, аптеки, медицинские склады) медицинских организаций, формирований и резервы (запасы) МИ, создаваемые и накапливаемые на них:

• «ВЦМК «Защита» Минздрава РФ и другие медицинские организации, находящихся в ведении Минздрава РФ;

• медицинские организации Федерального медико-биологического агентства (ФМБА);

• медицинские организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

• медицинские организации Российской академии медицинских наук;

• медицинские организации СМК Минобороны РФ (МОСНы);

• медицинские организации МВД РФ, ОАО «Российские железные дороги», а также организации других ФОИВ, в полномочия которых входит ликвидация медико-санитарных последствий ЧС.

СЛАЙД 14. На межрегиональном уровне органами повседневного управления медицинским снабжением ВСМК являются межрегиональные центры медицины катастроф (МЦМК), действующие на функциональной основе территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) в гг. Екатеринбурге, Нальчике, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске. Функции межрегионального центра медицины катастроф Центрального федерального округа (г. Москва) возложены на ВЦМК «Защита».

Силы и средства медицинского снабжения на этом уровне представлены подразделениями медицинского снабжения медицинских организаций и формирований федерального уровня, расположенных на территории соответствующих федеральных округов с созданными на них запасами МИ.

СЛАЙД 15. На региональном уровне органами управления медицинским снабжением в условиях ЧС являются:

• координационным органом – комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органа исполнительной власти субъекта РФ;

• постоянно действующим органом управления – орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;

• органом повседневного управления – ТЦМК.

Силы и средства системы медицинского снабжения на региональном уровне включают фармацевтические организации, подразделения медицинского снабжения медицинских организаций, формирований и резервы (запасы) МИ:

• ТЦМК и иных государственных медицинских организаций субъектов РФ, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• медицинских организаций и формирований федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ.

СЛАЙД 16. На муниципальном уровне управление системой медицинского снабжения в условиях ЧС осуществляют:

• координационный орган – комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления;

• постоянно действующий орган управления – орган местного самоуправления, уполномоченный осуществлять управление в сфере здравоохранения.

Силы и средства медицинского снабжения на этом уровне представлены муниципальными медицинскими и фармацевтическими организациями, включая станции (подстанции) скорой медицинской помощи, а также медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА, Минобороны РФ, при отсутствии на территориях отдельных муниципальных образований муниципальных организаций здравоохранения (ЗАТО).

СЛАЙД 17. На объектовом уровне управление медицинским снабжением осуществляют:

• координационный орган – комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности организации;

• постоянно действующий орган управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, – должностное лицо, уполномоченное осуществлять управление медико-санитарным обеспечением на объекте (в организации) при ЧС.

Силы и средства медицинского снабжения на этом уровне представлены медицинскими подразделениями организаций, а также нештатными медицинскими формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и запасами МИ, создаваемыми на объектах.

СЛАЙД 18. На федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС создаются нештатные формирования ВСМК за счет имеющихся медицинских организаций Минздрава РФ.

На федеральном и межрегиональном уровнях:

• бригады специализированной медицинской помощи БСМП: хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др. Всего предусмотрены штаты 22 БСМП;

• санитарно-эпидемиологические отряды;

• санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады);

• специализированные противоэпидемические бригады.

СЛАЙД 19. На региональном, муниципальном и объектовом уровнях:

• бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);

• специализированные бригады скорой медицинской помощи: интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.;

• бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады);

• бригады доврачебной помощи;

• бригады специализированной медицинской помощи;

• санитарно-эпидемиологические отряды;

• санитарно-эпидемиологические бригады;

• противоэпидемические бригады.

Нештатные формирования ВСМК направляются в зону ЧС укомплектованные всеми видами материальных средств, в т.ч. МИ. Для выполнения задач, возложенных на формирования различных уровней ВСМК, в медицинских и фармацевтических организациях, на которые возложено формирование нештатных медицинских подразделений, а также в ТЦМК накапливаются и содержатся в постоянной готовности к использованию по назначению резервы МИ, необходимого для оказания медицинской помощи пострадавшим в различных ЧС.

СЛАЙД 20. 1.3. Характеристика МЦМК и ТЦМК как органов управления медицинским снабжением Службы медицины катастроф

МЦМК и ТЦМК – медицинские организации особого типа, являющиеся органами управления ВСМК на межрегиональном (в границах федерального округа) и региональном уровнях (в границах территории субъекта РФ).

МЦМК развернуты на функциональной основе ТЦМК в гг. Екатеринбурге, Нальчике, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске. Функции МЦМК Центрального федерального округа (г. Москва) возложены на ВЦМК «Защита».

Деятельность центров осуществляется на основании:

• ВЦМК «Защита» – «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» (постановление Правительства РФ от 26 августа 2013 г. № 734);

• МЦМК, ТЦМК – «Положения о региональных и территориальных центрах медицины катастроф» (приказ Минздрава РФ от 21.06.1996 г. № 261).

МЦМК и ТЦМК в своей деятельности выполняют функции штабов СМК на соответствующих территориях. По решению территориальной межведомственной координационной комиссии к работе в составе ТЦМК (штаба СМК) могут привлекаться представители от органов управления, учреждений и организаций ведомственного подчинения, участвующих в соответствии с возложенными на них задачами в ликвидации последствий ЧС.

Организационно-штатная структура МЦМК и ТЦМК, перечень, количество и состав нештатных формирований службы медицины катастроф, структура клинической базы определяются с учетом прогнозируемой медико-тактической обстановки, материально-технических и кадровых возможностей здравоохранения территории и утверждаются органом исполнительной власти субъекта РФ.

СЛАЙД 21. Организационно-штатная структура ТЦМК может быть различной в зависимости от конкретных территориальных условий, например ТЦМК Московской области имеет следующие основные подразделения и подразделения обеспечения:

• администрация центра;

• оперативно-диспетчерский отдел;

• организационно-методический отдел;

• клинический отдел с отделением экстренной и консультативной медицинской помощи;

• лаборатория психофизиологического обеспечения;

• полевой мобильный госпиталь;

• отдел санитарной авиации (вертолеты ВО-105, ВК-117, Ка-226);

• отдел медицинского снабжения;

• отдел материально-технического и транспортного обеспечения.

Рис. Организационно-штатная структура ТЦМК Московской области

Численность должностей по подразделениям центра в соответствии с типовым штатом определяется с учетом местных условий.

СЛАЙД 22. На отдел медицинского снабжения ТЦМК возлагаются следующие задачи:

• прогнозирование потребности в МИ, необходимом для ликвидации медико-санитарных последствий возможных ЧС на территории субъекта РФ;

• изучение возможностей фармацевтических организаций по поставкам МИ, при ликвидации последствий ЧС;

• планирование медицинского снабжения организаций и формирований СМК при ликвидации последствий ЧС;

• совместно с отделением экстренной и консультативной медицинской помощи создание и своевременное пополнение укладок МИ выездных бригад при повседневной деятельности ТЦМК;

• организация работы по бесперебойному обеспечению МИ формирований СМК при медико-санитарном обеспечении населения в ЧС;

• создание резерва МИ, его освежение (замена), пополнение и хранение в установленном порядке;

• сбор и анализ данных об обеспеченности МИ организаций и формирований, планируемых для приема пораженных (больных) в ЧС, оказание помощи в создании запасов МИ, в его освежении;

• организация взаимодействия с другими органами медицинского снабжения, обеспечивающими МИ организации и формирования ВСМК на территориальном уровне;

• контроль за экономией и рациональным использованием МИ, ведение учетно-отчетной документации по медицинскому снабжению;

• участие в организации подготовки, повышении квалификации и аттестации специалистов медицинского снабжения.

За последние 20 лет ВСМК накоплен богатый обеспечения МИ сил и средств в ЧС мирного времени, который позволил оптимизировать состав и структуру подразделений медицинского снабжения под решаемые задачи.

Таким образом, можно утверждать, что МЦМК иТЦМК имеют в своем составе подразделения, способные решать задачи по обеспечению МИ формирований и организаций ВСМК, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС различного характера.

СЛАЙД 23. 2. Нормирование медицинского имущества.