Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени и.М.Сеченова

Здоровье населения и методы его изучения

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Вариант 3

Составители: профессор О.А Манерова, доцент М.А. Кубраков, доцент Ситникова О.Ю., ст. преподаватель Савинова А.В.

Под редакцией член-корр. РАМН, профессора В.З. Кучеренко.

Москва, 2013 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

• Демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности)

• Показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения (первичной заболеваемости и распространенности заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров,

в) по причинам смерти.

• Показателей инвалидности.

• Показателей физического развития

Цель курсовой работы. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. Знать последовательность проведения статистического исследования (этапы его) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсовой работы;

2. Использовать для оценки и анализа информацию о состоянии здоровья населения по данным курсовой работы следующие обобщающие показатели:

• относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения).

• средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации);

Уметь графически представлять различные виды показателей;

С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

• Стандартизации;

• Корреляции;

• Оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ «определения доверительных границ»

Итогом работы должно быть общее заключение о состоянии здоровья населения города и самостоятельно выполненный фрагмент организации статистического исследования по выбранной студентом проблеме состояния здоровья населения города Н.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме,

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов,

4. Определить проблему в состоянии здоровья населения, выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, предложить план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц)).

_______________

Город Н. – промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нем имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зеленых насаждений. Три года назад вблизи города завершилось строительство крупного предприятия, занимающегося сборкой легковых автомобилей.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 55 000 (в том числе женщин – 30 000), 50 лет и старше – 20 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1010 детей (в предыдущем 900), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1310 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11. Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период в течение последних 20 лет представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. и в сравнении с РФ (на 1000)

Показатели	1990	1995	2000	2005	Изучаемый год^1	Оценка уровня по-казателей изучаемого года	Уровни по РФ
Рождаемость	8,4	8,0	8,6	9,6
Смертность	13,0	13,4	13,7	14,1
Естественный прирост	-4,6	-5,4	- 5,1	-4,5
Фертильность	32,8	30,8	33,7	35,0
Младенческая смертность	17,1	15,3	14,6	13,4

В 90-е годы прошлого столетия в городе значительно ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, сократилось число лиц, занятых в общественном производстве, значительная часть лиц трудоспособного возраста вынуждена была уехать из города в поисках работы. В последние годы в городе наметилось увеличение численности жителей за счет мигрантов из республик средней Азии. Относительно увеличилось число первенцев, рожденных женщинами, не состоящими в браке (20% из этих женщин находятся в возрасте до 20 лет, 15% - в возрасте 35 лет и старше).

Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 2).

Таблица 2

Динамика повозрастной и общей фертильности в городе Н.

(на 1000 женщин фертильного возраста и в абс. числах и на 1000)

Показатели Возраст	10 лет назад на 1000 женщин соответ. возраста	Изучаемый год
		Число женщин	Число родившихся живыми
			Абс.	На 1000 женщин соотв. возраста^2
1	2	3	4	5
Всего 15-49	33,7	30000	1010
15 –19	24,3	3800	105	27,6
20 - 24	90,2	5300	420
25 – 29	63,4	4700	245	52,1
30 - 34	29,8	4300	135	31,3
35 – 39	11,2	4100	85	18,9
40 – 44	3,1	4000	15	3,8
45 - 49	1,3	3800	5	1,3

В таблице 3 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.

Таблица 3