Основные+положения+общей+психопатологии.+Рсстройства+восприяти.+Болезненные+идеи

Галлюцинации кожного чувства (тактильные)

- Разнообразные обманы восприятия, связанные с различными видами кожной чувствительности

•Тактильные галлюцинации — мнимые ощущения прикосновения, ползания, давления, локализуемые на поверхности тела, внутри кожи, под нею

•Носят предметный характер

•Могут локализоваться в полости рта (присутствие волос, крошек и т.д.)

•Гаптические галлюцинации — ощущения резкого схватывания, ударов, толчков, исходящих извне

•Эротические (генитальные) галлюцинации — ощущения непристойных манипуляций, производимых кем-то извне на половых органах

•Стереогностические галлюцинации — ощущения присутствия в руке какого-либо предмета

•Температурные (термические) галлюцинации — ощущения жжения, имеют предметный характер — «прикладывают раскаленную проволоку, прижгли утюгом» и т. п.

•Гигрические галлюцинации — ощущение присутствия на поверхности тела или под кожей капель жидкости, струй, потеков, крови и т. п.

Интероцептивные (висцеральные галлюцинации, галлюцинации общего чувства)

•Ложное ощущение присутствия внутри тела инородных тел, живых существ , ощущение дополнительных внутренних органов, «вшитых приборов», других предметов

•Отличаются от сенестопатий телесностью, предметностью

•Часто сопровождаются бредом одержимости

•Разновидность интероцептивных галлюцинаций - галлюцинации трансформации - ощущение измененности внутренних органов: «Спались легкие, слипся кишечник, расплавился мозг, сморщился желудок и др.»

Классификация галлюцинаций

•Истинные галлюцинации

•Ложные галлюцинации – псевдогаллюцинации

Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации)

В. X. Кандинский, 1890

-психопатологический феномен, возникающий вне помрачения сознания, тесно связанный со стойким расстройством мышления, представляющий собой сенсориальную (чувственную ) форму этого расстройства

Псевдогаллюцинации

— мнимые образы не проецируются в реальное пространство

-мнимые образы переживаются в представляемом пространстве (интрапроекция образа)

-воспринимаются несуществующим анализатором

— имеют непроизвольный, назойливый характер

-не имеют характера объективной действительности и не смешиваются больными с реальными объектами

-сопровождаются чувством насильственности, «сделанности»

-имеют меньшую , чем при галлюцинациях, яркость мнимого образа

-мнимый образ неестественный

-образ несет угрозу психического «Я»

Мышление. Определение

•Мышление – высшая форма активного отражения объективной реальности, состоящая в целенаправленном опосредовании и обобщенном познании человеком существенных связей и отношений вещей

БМЭ, 1981

Расстройства мышления. Болезненные идеи.

При болезненных идеях «... в суждениях и умозаключениях больных появляются неправильные утверждения, количественно и качественно противоречащие действительности»

Случевский И.Ф., 1957

Патологические идеи

•Навязчивые идеи

•Сверхценные идеи

•Бредовые идеи

Навязчивая (обсессивная) идея

-это мысль с непреодолимым постоянством возникающая и удерживающаяся в сознании больного

-Иногда ошибочная или нелепая мысль, но к которой имеется критическое отношение

-Навязчивая идея переживается как явление болезненное, чуждое, «паразитарное» и сопровождается состоянием напряжения, внутренней тревоги (чем отличается от простой «идеи фикс»), иногда страхом

-Для нее характерны непроизвольность и немотивированность возникновения, монотонность, стойкость, резистентность как к волевым усилиям больного, так и к психотерапевтическим воздействиям

-В ряде случаев навязчивая идея может нарушать в той или иной степени нормальное течение жизни.

Клинические признаки навязчивостей:

•возникновение их помимо желания субъекта

•тягостное приковывание внимания

•борьба мотивов

•невозможность преодоления

•осознание болезненного характера данного расстройства

•часто аффективные расстройства: тревога, страх, паника, ужас (особенно при фобиях); возможна гипотимия