—тиреотоксическая;

—микседематозная;

—анемическая;

—алиментарно-дистрофическая.

3. Комы инфекционного происхождения:

— при острых нейроинфекциях, при пневмониях и др.

4.Комы токсического происхождения:

— алкогольная;

— наркотическая при употреблении наркотиков;

— барбитуровая и др.

5.Комы под влиянием физических факторов:

— тепловая;

— холодовая;

— лучевая;

— при поражении электрическим током;

— как проявление краш-синдрома.

Для определения степени угнетения сознания при неотложных состояни-

ях(инфарктмозга, кровоизлияние, ЧМТ) используетсяшкалаГлазго.

Выход из комы

1стадия: аппалический синдром — выход из комы, глаза открыты, но больной в контакт не вступает, тонус и рефлексы высокие, патологические знаки с двух сторон. Встречается после травм мозга, сосудистых и токсических поражений головного мозга.

2стадия: акинетический мутизм — тонус нормализуется, исчезает горметония (тонические судороги при кровоизлиянии в желудочки мозга), появляется смена сна и бодрствования, фиксирует взор, но контакт не возможен, реагирует на обращенную речь закрытием, открытием глаз, нет произвольных движений. Отмечаетсяприповреждениилимбико-ретикулярнойсистемы.

Общее обследование включает:

•выявление признаков заболевания или травмы;

•оценка состояния кожных покровов;

•определение необычных запахов изо рта;

•определение температуры тела.

При осмотре головы при травмах необходимо обратить внимание на симптом Бэттла (гематома в области сосцевидного отростка), локальную болезненность, крепитацию, кровотечение или истечение ликвора из ушей и носа — основные признаки перелома основания черепа.

Следует обратить особое внимание на следующие проявления:

• классическая триада: наличие «светлого промежутка», мидриаз с одной стороны и брадикардия свидетельствует о наличии внутричерепной гематомы;