Глава 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

3.1. Общие положения

Классификации могут быть оригинальными, националь­ными и международными.

Оригинальные классификации разрабатывались видными психиатрами — авторами руководств. Эти классификации были распространены в XIX веке и первой половине XX ве­ка. Наибольшую известность получили и в определенной мере сохранили влияние систематики Э. Крепелина, М. Блейлера, А. Майера, а среди отечественных — С. С. Корсакова, В. П. Осипова, В. А. Гиляровского.

Национальные классификации создавались организаци­ями психиатров разных стран. Их примером может служить систематика Американской психиатрической ассоциации. Впервые она появилась в 1952 г. и с тех пор неоднократно перерабатывалась. С 1987 г. действует DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), но подготавли­вается уже 4-й пересмотр.

В нашей стране национальная классификация отсутст­вует. В целях расширения и облегчения международного сотрудничества в деле совершенствования диагностики и статистики психических болезней последние два десятиле­тия используются международные классификации болезней (8-й, а затем 9-й пересмотры), предложенные Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время подго­товлен⁴ проект 10-го пересмотра (МКБ-10).

3.2. Международная классификация болезней (проект), 10-й пересмотр

Глава V (f)

Психические и поведенческие расстройства

Категории FOO—F99

FO Органические, включая симптоматические, психические расстройства

FOO Деменция при болезни Альцгеймера

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменции при болезнях Пика, Гентингтона, Паркинсона, СПИД и др.

РОЗ Неуточненные деменции

F04 Органический амнестический синдром, кроме вызванного алкого­лем и наркотиками

F05 Делирий, кроме вызванного алкоголем и наркотиками

2* 35

F06 Другие психические расстройства, вызванные поражением или дисфункцией мозга или физическими заболеваниями

F07 Расстройства личности и поведения, вызванные заболеванием, поражением или дисфункцией мозга

F1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употребле­нием психоактивных веществ

F10 Расстройства, вызванные употреблением алкоголя

F11 Расстройства, вызванные употреблением опиоидов

F12 Расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов

F13 Расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных

средств

F14 Расстройства, вызванные употреблением кокаина F15 Расстройства, вызванные другими стимуляторами, включая кофеин F16 Расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов F17 Расстройства, вызванные табакокурением F18 Расстройства, вызванные летучими растворителями F19 Расстройства, вызванные другими психоактивными веществами

или их сочетаниями

Для уточнения используются дополнительные знаки:

• О Острая интоксикация

• 1 Злоупотребление

• 2 Синдром зависимости

• 3 Состояние абстиненции

• 4 Абстиненция с делирием

• 5 Психотическое расстройство (включая шизофреноподобное,

с преобладанием бреда, галлюцинаций, депрессии, мании, полиморфное)

— 6 Амнестический синдром, вызванный алкоголем или нарко-

тиками

— 7 Резидуальное или отставленное психотическое расстройство,

вызванное алкоголем или наркотиками

— 8 Другие психические и поведенческие расстройства, вызван-

ные алкоголем и психоактивными веществами

— 9 Неуточненные психические и поведенческие расстройства,

вызванные алкоголем и психоактивными веществами

F2 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства F20.0 Параноидная шизофрения F20.1 Гебефреническая шизофрения F20.2 Кататоническая шизофрения F20.3 Недифференцированная шизофрения F20.4 Постшизофреническая депрессия F20.5 Резидуальная шизофрения F20.6 Простая шизофрения F20.7 Другие формы F20.8 Неуточненная форма

Дополнительные обозначения течения:

хО непрерывное

xl эпизодическое с прогрессирующим дефицитом х2 эпизодическое со стабильным дифицитом хЗ эпизодическое ремиттирующее

36

х4 неполная ремиссия

х5 полная ремиссия

хб другае

х7 период наблюдения менее года

F21 Шизотипическое расстройство

F22 Стойкое бредовое расстройство

F23 Острые и транзиторные психотические расстройства

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство (без сим­птомов шизофрении) F23.1 То же с симптомами шизофрении F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

(связанное или не связанное со стрессом) F23.3 Другие острые психотические расстройства с преобладанием

бреда

F24 Индуцированное бредовое расстройство F25 Шизоаффективные расстройства

F3 Аффективные расстройства (расстройства настроения) F30 Маниакальные эпизоды F31 Биполярное аффективное расстройство F32 Депрессивные эпизоды F33 Рекуррентное депрессивное расстройство F34 Стойкое (персистирующее) аффективное расстройство (включая

циклотимию, дистимию и др.) F38 Другие аффективные расстройства (расстройства настроения)

F4 Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства (паническое расстройство с эпи­зодами пароксизмальной тревоги и др.)

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43 Реакции на тяжелый стресс и расстройства приспособления (ос­трые реакции на стресс, короткие и затяжные депрессивные ре­акции, тревожно-депрессивные реакции и реакции с преоблада­нием нарушений поведения или эмоциональности)

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства (диссоциативные амнезия, фуга, ступор, судорожные припадки, ганзеровский син­дром и др.)

F45 Соматоформные расстройства (соматизированные и ипохондриче­ские расстройства, дисфункции сердечно-сосудистой, гастроинте-стинальной, респираторной, урогенитальной систем и др.)

F48 Другие невротические расстройства (неврастения, деперсонализа-ционно-дереализационный синдром и др.)

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими наруше­ниями и физическими факторами F50 Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, переедание,

нервная рвота и др.)

F51 Неорганические нарушения сна (бессонница, гиперсомния, нару­шения ритма сна, сноговорение, ночные страхи и др.) F52 Сексуальные дисфункции, не связанные с органическими рас­стройствами и заболеваниями (сексуальная ангедония, нарушения оргазма, преждевременная эякуляция, неорганические вагинизм и диспаурения и др.)

37

F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с родами, не классифицированные где-либо

F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (ан­тидепрессанты, слабительные, анальгетики, витамины, стероиды, гормоны, лечебные травы и народные средства)

F6 Расстройства личности и поведения у взрослых

F60 Специальные расстройства личности (параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое, гистрионическое, ананкастное, тревожное, зависимое и др.)

F61 Смешанные и другие расстройства личности

F62 Стойкие изменения личности, не связанные с поражением или заболеванием мозга (изменения личности после катастрофических переживаний или перенесенных психических заболеваний)

F63 Патологические привычки и импульсивные расстройства (пиро­мания, клептомания, трихотилломания, патологическая страсть к азартным играм)

F64 Расстройства половой идентичности (транссексуализм и др.)

F65 Расстройства сексуального предпочтения (фетишизм, эксгибици­онизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм и др.)

F66 Психологические и поведенческие проблемы, связанные с сексу­альным развитием и ориентацией (расстройство сексуального со­зревания, эго-дистоническая сексуальная ориентация и др.)

Связанные с:

.xl гетеросексуальностью .х2 гомосексуальностью .хЗ бисексуальностью

F68 Другие расстройства личности и поведения у взрослых

F7 .Задержки психического развития (психическая ретардация) F70 Слабая F71 Умеренная F72 Тяжелая F73 Глубокая F78 Другие

Сопутствующие нарушения поведения:

.0 отсутствуют или выражены минимально .1 выражены и требуют надзора и лечения

F8 Расстройства психологического развития

F80 Специальные расстройства развития речи и языка

F81 Специальные расстройства развития школьных навыков (чтения,

письма, арифметического счета)

F82 Специальные расстройства развития моторных функций F84 Первазивные расстройства развития (детский аутизм, синдром

Ретта, Аспергера и др.)

F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинаются в детстве или в подростковом возрасте F90 Гиперкинетические расстройства

F91 Расстройства поведения (несоциализированное, социализирован­ное, оппозиционное)

38

F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций (депрессивное по­веденческое расстройство)

F93 Эмоциональные расстройства, начинающиеся в детстве (фобиче-ское тревожное, социальное тревожное и др.)

F94 Расстройства социального функционирования, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (элективный мутизм и др.)

F95 Тики

F98 Другие поведенческие и эмоциональные расстройства (неоргани­ческий энурез, энкопрез, заикание, стереотипные движения и др.)