Situats_zadachi_-zhkk
.doc
№1
Больной 43 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на слабость, головокружение, рвоту алой кровью. Болен 6 часов, когда появилась тошнота, была многократная рвота съеденной пищей, слизью, а затем и сгустками крови. 2 раза терял сознание.
При осмотре состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
Ваша тактика:
(синдром Меллори-Вейса)
№2
Больной 74 лет поступил с жалобами на примесь алой крови в кале.
Заметил примесь крови в кале впервые, за 3 часа до поступления.
Ранее, 2 года тому назад обследовался (см.рентгенограмму).
При осмотре состояние ближе к относительно удовлетворительному, кожа обычной окраски. Пульс 76 ударов в минуту, АД 140/100 мм.рт.ст.
При пальцевом ректальном исследовании выявлены сгустки крови, иной патологии не выявлено.
Ваша тактика:
Дивертикулярное кровотечение
На рентгенограмме - дивертикулы
№3
Больной 54 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кровью. Считает себя больным в течение 4 часов, когда после недельного запоя была многократная рвота сгустками крови.
При осмотре состояние тяжелое, кожа субиктерична, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
Живот увеличен в размерах, болезненен в правом подреберье, где определяется выступание края печени на 9 см из-под края реберной дуги, в левом подреберье пальпируется увеличенная селезенка.
При ректальном исследовании выявлены геморроидальные узлы без признаков кровотечения, кал обычного цвета.
Ваша тактика:
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
№4.
Больной 32 лет поступил через 2 суток от начала заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, однократную потерю сознания, рвоту типа «кофейной гущи», черный стул.
В анамнезе в течение 2 лет эпизодически беспокоили «голодные» и ночные боли, не обследовался.
При осмотре кожа бледная, с цианотичным оттенком, конечности прохладные, пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст..
Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный.
При ректальном исследовании черный жидкий стул.
Ваши действия.
Кровоточащая язва 12 пк
№5
Больной 59 лет поступил через 4 суток от начала заболевания с жалобами на слабость, головокружение, черный стул.
Отмечает похудание на 14 кг за последние месяцы.
При осмотре кожные покровы бледно-серые, влажные, пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст..
Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный.
При ректальном исследовании черный жидкий стул.
От ЭГДС больной категорически отказался, выполнена рентгенография желудка (см.рентгенограмму).
Ваши действия.
Рак желудка