Kopeykin-Ortopedicheskaya_stomatologia
.pdfРис.261. Аппарат комбинирован- |
Рис.262. Репонирующий и фик- |
ного последовательного действия |
сирующий аппарат, |
(по И.М.Оксману). Объяснение в |
|
тексте. |
|
При нарушении даже одного из указанных условий исход лечения может быть неблагоприятный в виде срастания отломков в неправильном положении или полного несрастания с образованием ложного сустава нижней челюсти.
Длительная межчелюстная фиксация отломков и другие причины могут привести к контрактуре нижней челюсти.
Патогенез нижнечелюстных контрактур можно представить в виде схем (схема 6). В I схеме главным патогенетическим звеном является рефлекторно-мышечный механизм, а во II — образование рубцовой ткани и ее отрицательные действия на функцию нижней челюсти.
Клинически различают нестойкие и стойкие контрактуры челюстей. По степени раскрывания рта контрактуры делят на легкие (2—3 см), средние (1—2 см) и тяжелые (до 1 см).
Нестойкие контрактуры наиболее часто бывают рефлектор - но-мышечными. Они возникают при переломах челюстей в местах прикрепления мышц, поднимающих нижнюю челюсть. В результате раздражения рецепторного аппарата мышц краями отломков или продуктами распада поврежденных тканей происходит резкое повышение мышечного тонуса, которое приводит к контрактуре нижней челюсти.
Схема 6
ПАТОГЕНЕЗ КОНТРАКТУР