презентация заболевания носа
.pdfОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА
Перегородка носа: нормальная анатомия
1
Перегородка носа: нормальная анатомия
Искривление перегородки носа и синусит
2
Септопластика
Острыйинфекционный ринит/риносинусит
Впериодэпидемийежедневнозаболевает 6-8 человекиз 1000, влетнеевремя - 2-3 из 1000
J.M.Gwaltney, 1996
Этиология
•Вирусы:
•Риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальныйвирус, аденовирусы, вирусы гриппаипарагриппа
•Бактерии: •Streptococcuspneumoniae(пневмококк), Streptococcus pyogenes и Haemophilusinfluenzae
3
Острыйинфекционный ринит/риносинусит:
определение
•воспалениеслизистойоболочкиполости носа, вызванноевирулентнымимикроорганизмамии проявляющеесязатруднениемносового дыхания, выделениямиизносаичиханьем, реже - снижениемобоняния, лихорадкой, головнойбольюизаложенностью ушей
Острыйринит/риносинусит
патогенез
4
Патогенетические стадии острого инфекционного ринита
•первая стадия: рефлекторная или продромальная
•втораястадия: катаральная или серозная
•третья стадия: бактериальное воспаление
«В первом периоде, когда секрет представляется прозрачным и водянистым, на смоченном им платке после высыхания не остается никакого следа. Позже, когда секрет делается слизистым и слизисто-гнойным, высыхая, он оставляет после себя заскорузлое, грубое сероватого или желтоватого цвета пятно, сообщая платку вид накрахмаленного»
Н.П.Симановский
5
Острыйинфекционный ринит/риносинусит:
лечение
•Симптоматическое:
•промывание полости носа теплым физиологическим раствором
•горячие ножные ванны
•сосудосуживающие препараты коротким курсом
Аллергический
ринит:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Сезонный:
1-40%
Круглогодичный
1-18%
ВсреднемАР
страдает
10-25%людей
6
Этиология
•аэроаллергены внешней среды: пыльца растений
•аэроаллергены жилищ: клещей домашней пыли, животных, насекомых, грибков, некоторых домашних растений
•профессиональные аллергены
Этиология
Пыльца деревьев: березы, ольхи, орешника, тополя, дуба и др.
7
Этиология
Пыльца злаковых трав: ежи сборной, тимофеевки, райграса, овсяницы, пырея, лисохвоста, ржи, пшеницы и др.
Этиология
Пыльца сорных трав и сложноцветных: полыни, лебеды, крапивы, конопли, амброзии, циклахены и др.
8
Этиология
Клещи рода Pyroglyphidae: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras и др.
Этиология
•Аллергены животных: кошки, собаки, грызунов, лошади
•Аллергены насекомых (таракан):
Blatella germanica, Blatella orientalis,
Periplaneta americana
• Грибковые аллергены :
Cladosporium, Alternaria, Stemphylium, Aspergillus, Penicillium
9
Патогенез: дегрануляция
тучной клетки
•АР - следствие IgE-опосредованной аллергической
реакции (I типа) в слизистой оболочке носа
ПАТОГЕНЕЗ |
|
|
Гистамин |
|
Ранняя фаза |
Лейкотриены |
|
аллергической реакции: |
|
||
Простогландины |
|
зуд, чиханье |
Брадикинин, ФАТ |
|
ринорея |
|
|
заложенность носа |
IgE
Аллерген В-лимфоциты
IL-4 VCAM-1
|
|
Поздняя фаза |
|
|
аллергической реакции: |
|
|
отсутствие носового |
|
|
дыхания |
Т-лимфоциты |
IL-3, IL-5 Эозинофилы |
потеря обоняния |
тучные клетки) |
GM-CSF |
назальная иперреактивность |
10