- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •1. Предварительный диагноз
- •2.Наиболее частый возбудитель мастита
- •3.Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза
- •Задача № 4
- •Задача № 5.
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 6
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 7
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 10
- •1.Предварительный диагноз:
- •3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения :
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 11
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:
- •4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •Задача № 12
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульса на артериях ног:
- •4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •Задача № 14
- •3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:
- •4. Ваша оптимальная лечебная тактика:
- •Задача № 15
- •1. Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза
- •Задача № 17
- •1. Наиболее вероятный диагноз?
- •Задача № 18
- •4. При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать?
- •Задача № 19
- •1. Наиболее вероятный клинический диагноз?
- •2. Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?
- •3. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
- •4. Какую операцию необходимо выполнить?
- •Задача № 20
- •1.Ваш предварительный диагноз:
- •3.Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является:
- •Задача № 21
- •4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток:
- •Задача № 26
- •1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного
- •1.Предварительный диагноз
- •4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:
- •Задача № 33
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 34
- •3. О чем свидетельствует некроз 1-ого пальца?
- •4. Укажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
- •Задача №35
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 36
- •1.Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?
- •4.Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?
- •2. Какой из факторов наиболее прогностически важен в развитии послеоперационной печеночно-почечной недостаточности
- •1. Ваш предварительный диагноз:
- •3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:
- •4. Ваша тактика лечения у данной больной:
- •Задача № 41
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 42
- •1. Какой диагноз можно предположить?
- •4. Какая наиболее вероятная причина заболевания?
- •Задача № 43
- •1. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •2. Появление “шума плеска” при данном заболевании объясняется:
- •3. Какой метод исследования следует применить для подтверждения диагноза?
- •Задача № 44
- •1. Ваш предварительный диагноз:
- •2. На основании клинической картины наиболее вероятной формой и стадией перитонита будет:
- •Задача № 46
- •1.Ваш диагноз:
- •3. Какой метод диагностики наиболее информативен в данной ситуации:
- •Задача № 47
- •1. С каким заболеванием встретился хирург:
- •Задача № 48
- •1.Какой вариант панкреатита имеет место
- •4. Какова рациональная лечебная стратегия
- •Задача № 49
- •1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
- •2.Какой механизм перемещения болей из эпигастрия в правую подвздошную область при данном заболевании?
- •4. Какой операционный доступ Вы изберете в данном случае?
- •Задача № 50
- •1. Ваш предварительный диагноз
- •3. Ваша тактика
- •1). С каким заболеванием встретился хирург:
- •3). Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения:
- •4). Ваша интраоперационная тактика:
- •Задача №52
- •1). О каком осложнении можно думать:
- •3). Наиболее информативные диагностические методы для определения
- •4). Ваша тактика лечения:
- •Задача №53
- •1).Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики
- •4). Ваша тактика лечения (выбрать из указанного)
- •Задача №54
- •1).Что в ультразвуковой картине свидельствует о дистальном билиарном блоке
- •1. Наиболее вероятный клинический диагноз?
- •2. Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?
- •3. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
- •4. Какую операцию необходимо выполнить?
- •1) Предварительный диагноз?
- •2) Нужны ли дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?
- •3) Какова тактика лечения больного?
- •Задача №60
- •1.Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?
- •4.Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?
- •Задача №62
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •2.Наиболее информативный диагностический метод для уточнения диагноза?
- •Задача №63
- •3.Какое лечение показано данной больной
- •3. Наиболее информативные диагностические методы.
- •Задача №66
- •1. Какое заболевание наиболее вероятно у данной больной?
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:
- •4) Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •4. Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза?
- •Задача№70
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача №71
- •1. Предварительный диагноз.
- •Задача №73
- •1.Предварительный диагноз:
- •2.Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •4.Ваша тактика лечения:
- •Задача №74
- •Задача №75
- •1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина?
- •2). Диагностическая программа при остром аппендиците включает:
- •3) Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз:
- •4). При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать?
- •Задача №76
- •3). Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •Задача №77
- •1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина?
- •Задача №78
- •4) При определенных условиях возможный оптимальный вариант «малоинвазивного» лечения:
- •Задача №79
- •1). Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза
- •1). Какая должна быть тактика хирурга?
- •1) Предположительный диагноз?
- •2) При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих
- •4) Какой метод лечения должен использоваться?
- •1.Наиболее вероятный предварительный диагноз?
- •2.Осложнение заболевания, развившееся у данного больного?
- •4.Лечебная тактика при подтверждении предварительного диагноза?
- •Задача №87
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •Задача №88
- •4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:
- •Задача №90
- •1. Предварительный диагноз
- •Задача №91
- •1).Ваш предварительный диагноз:
- •1). Ваш предварительный диагноз:
- •Задача №97
- •1). Для желчной колики характерно:
- •1). Ваш предварительный диагноз:
- •1). Какой наиболее вероятный диагноз?
3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:
А. компьютерная томография брюшной полости;
Б. РПХГ;
В. ультразвуковое исследование (УЗИ);
Г. внутривенная холецистохолангиография;
Д. лапароскопия.
4. Ваша тактика лечения у данной больной:
А. экстренная операция;
Б. массивная антибиотикотерапия;
В. чрескожная санация желчного пузыря;
Г. комплексная инфузионная терапия;
Д. спазмолитическая терапия.
Задача № 41
У больной, поступившей в клинику с острым флегмонозным холециститом появились ознобы, температура повысилась до 38°С и выше, стала нарастать желтуха. Боли в животе не усилились, явления перитонита не нарастали. Билирубин в крови повышен, больше за счет прямой фракции, отмечаются также повышение печеночных трансаминаз и заметно – щелочной фосфотазы. Лейкоциты крови — 18х 10.9/л 1. О каком осложнении можно думать:
А. острый деструктивный панкреатит;
Б. местный гнойный перитонит;
В. перфоративный холецистит;
Г. гнойный холангит;
Д. перивезикальный абсцесс.
2.Наиболее характерные признаки при этом осложнении являются:(выберите правильную комбинацию ответов:А-если верно 1,2,3;Б-если верно 1,3;В-если верно 2,4;Г-если верно 4;Д-все верно)
1. Боли в правом подреберье;
2. Высокая температура;
3. Желтуха;
4. Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме;
5. Отсутствие стеркобилина в кале.
3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения:(выберите правильную комбинацию ответов:А-если верно 1,2,3;Б-если верно 1,3;В-если верно 2,4;Г-если верно 4;Д-все верно)
1. УЗИ;
2. Лапароскопия
3. Дуоденоскопия с осмотром БДС;
4. Внутривенная холецистохолангиография;
5. КТ.
4. Ваша тактика лечения:
А. срочная холецистэктомия и холедохотомия с дренированием последнего;
Б. эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ);
В. чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ;
Г. массивная антибиотикотерапия;
Д. холецистэктомия с ХДА.
Задача № 42
Больного 65 лет в течение года беспокоят периодические боли в животе больше слева, иногда урчания, снижение аппетита, слабость. Последние три дня отметил усиление болей в животе, причем они приняли схваткообразный характер. Два дня не было стула. Газы отходят. Больной доставлен в хирургический стационар. При осмотре состояние больного удовлетворительное, питание пониженное. Язык обложен белым налетом, влажный. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 170 / 90 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий. При пальпации разлитая болезненность, больше слева. Перкуторно по всему животу высокий тимпанит. Прослушивается усиленная перистальтика, иногда урчание в животе слышно издали. При появлении перистальтических волн больной отмечает усиление болей.