6.2 Кровотечение из носа или придаточных его полостей (rhinohaemorrhagia)

Этиология. Наблюдают у лошадей и крупного рогатого скота в результате травмирования слизистых носовых ходов (после введения носопищеводного зонда, использования носовых щипцов, операции по вживлению носовых колец, ушибов и др.). Иногда наблюдаются при физических перенапряжениях, заболеваниях пазух носа, солнечном и тепловом ударе. Как симптом, кровотечение из носа может встречаться при ряде заразных (сибирская язва, инфекционный атрофический ринит, кровопятнистая болезнь, лейшманиоз) и незаразных (скорбут, гемофилия) заболеваний, отравление кумарином (крысиным ядом), после удаления зуба на верхней челюсти, грибковое поражение.

Симптомы. Истечение крови возможно из одной или обеих ноздрей каплями или струйкой. Кровотечения из носа обычно непродолжительны и прекращаются самопроизвольно. При длительном кровотечении требуется терапевтическое воздействие. Иногда бывают многодневные кровотечения, вызывающие анемию и даже смерть от потери крови (рисунок 14). Вытекающая из носа кровь больше красная или темно-красная, не пенистая (отличие от легочного кровотечения) и без буроватого оттенка (отличие от желудочного кровотечения); она свертывается в довольно плотную массу (исключение составляют гемофилия, сибирская язва, лейкоз). Общее состояние больных мало меняется. Только при обильных кровотечениях отмечают учащение пульса, одышку, бледность слизистых оболочек, слабость животных, дрожание отдельных групп мышц и другие явления обескровливания. При кровотечении из легких в результате разрыва легочных сосудов кровь появляется из обеих ноздрей в виде пенистого, алого истечения. В легких прослушиваются хрипы.

Рисунок 14 – Кровотечение из носовой полости у лошади

Источник: www.horseracingkills.com

У собак и свиней кровь чаще появляется в рвотных массах (при геморрагических энтеритах), но иногда вытекает из ноздрей. У крупного рогатого скота кровь иногда примешивается к содержимому рубца (травматический перикардит). Нередко в примеси бывает фибрин, гной и другие продукты воспаления. Цвет вытекающей крови буроватый.

Диагноз. Диагноз ставят на основании осмотра слизистых носа и носовых ходов. При носовом кровотечении, в отличие от легочного, истечение из носовых отверстий немелкопенистое. В большинстве случаев носовое кровотечение бывает односторонним. В редких случаях кровотечение обусловлено наличием в носовой полости новообразования, установить которое поможет риноскопия.

Дифференциальный диагноз. Необходимо отличать кровотечение при сибирской язве, которое бывает не только из носа, но и из других естественных отверстий. Кровотечение из носа может быть при гемофилии. В этом случае кровь исследуют на количество тромбоцитов и витамина К.

Лечение. Животное переводят в прохладное тихое затененное помещение, приподнимают его голову. При необходимости применяют седативные препараты. На область спинки носа делают холодные примочки (снег, лед).

При одностороннем кровотечении отверстие пораженного носового хода закрывают ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 %-ным раствором танина, либо желатиновой губкой. Если в течение 1-2 ч кровотечение не прекращается, слизистую носовых ходов орошают растворами адреналина 1:1000, вяжущим 2-3 %-ным раствором танина, а также растворами квасцов, сульфата меди.

При длительных кровотечениях применяют кровоостанавливающие средства: адреналин 1:1000 (КРС: 2-4 мл подкожно), стиптицин, кальция хлорид 10 %-ный раствор (КРС внутривенно100-120 мл), желатин 4 %-ный раствор (КРС: внутривенно 300-400 мл), витамин К.

Непродолжительные кровотечения завершаются благополучно, а долго не останавливающиеся, особенно вторичные (при гемофилии, анемиях, новообразованиях, лейкозах), прогностически неблагоприятны: животные погибают или у них развивается тяжелая форма анемии.

Профилактика. Необходимо оберегать животных от травм головы, в жаркое время не следует допускать физической перегрузки рабочего скота, голову животных защищают от солнца. При зондировании тщательно готовят зонд и проявляют особую осторожность при его извлечении.

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

ЗАДАНИЕ № 4

В ветеринарную клинику поступил четырехлетний кобель по кличке Пират. Накануне животное занималось на дрессировочной площадке в течение 3-4 часов. Через 1,5 часа после окончания занятий, у Пирата наблюдались следующие симптомы: резкое угнетение, отсутствие аппетита, атаксия, позывы на рвоту, кровотечение из носа, болезненность брюшной стенки. Из данных анамнеза известно, что владелец выгульной площадки не предупредил о прошедшей за сутки до занятий плановой дератизации выгульного участка.

ЗАДАНИЕ № 5

В ветеринарную клинику поступила собака по кличке Найда с односторонним носовым кровотечением. Состояние животное в целом удовлетворительное. Хозяин с собакой час назад вернулись с охоты. В поисках куропатки владелец с животным прошли несколько полей с рожью и пшеницей.

ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЯМ:

1. Установите предположительный диагноз.

2. Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

3. Опишите схему лечения данной патологии.

РЕЦЕПТЫ

Корове (500 кг)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi steril. 0,1%-10,0

D. S. Подкожно. На одно введение.

Rp.: Acidi tannici

Aluminis aa 2,0

Aq. fontanae 200,0

M. D. S. Наружное. Для орошения носового хода.

Свинье (110 кг)

Rp.: Sol. Cupri sulfurici 1% - 100,0

D.S. Наружное. Для промывания носовых ходов из спринцовки.

Собаке (30 кг)

Rp.: Stypticini 0,05

D. t. d. N 10 in tabul.

S. Внутреннее. По 1 таблетке с мясным фаршем 2 раза в день 5 дней подряд.