Лекция 3

Рентгенодиагностика

Только после введения в практику рентгеноконтрастного вещества сульфата бария началось систематическое изучение и исследования ЖКТ. Сегодня при классическом исследовании органов пищеварения (желудочно-кишечного тракта) используют три принципа:

1.Рентгенобследование до приема контрастной массы (для оценки скоплений газа, камней, инородных тел и т.п.);

2.Обследование с контрастированием сульфатом бария и/или воздухом;

3.Подробное изучение состояния пищеварительного тракта. Оно, в свою очередь, выполняется тремя приемами:

oИспользованием свойства формирования складок при небольшом растяжении пищеварительного канала;

oИспользованием возможности растяжения органа для выравнивания складок;

oИзменением количества вводимого контраста для получения возможности оценки положения, формы, эластичности и активности стенок ЖКТ.

Все это помогает детальному изучению его структуры и функции. К методам исследования желудка и 12-перстной кишки, помимо обзорной рентгенограммы, относят:

·метод контрастного завтрака. Показания: широкий спектр заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, вопросы трудовой экспертизы, определение эффективности лечения. При необходимости метод может использоваться при профосмотрах для выявления скрыто протекающих заболеваний;

·пневмогастрография и двойное контрастирование желудка. Основное показание: опухоли;

·диагностический пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость). Показания: опухоли, кисты, аномалии развития органов;

·париетография - метод исследования толщины стенок. Проводится контрастированием газом. Показания - опухоли;

·тройное контрастирование желудка (барием, воздухом внутри и снаружи желудка). Показание - дифференциальная диагностика между опухолями и другой патологией желудка. К противопоказаниям для последних трех методов относят тяжелые заболевания почек, печени, сердца и сосудов, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;

·релаксационная дуоденография. Исследование после введения релаксантов. Показания: язвы, дивертикулы, объемные образования 12-перстной кишки.