Постинфарктный кардиосклероз (большое увеличение)

Непосредственные причины смерти при инфаркте миокарда

•Разрыв сердца:

сгемоперикардом [I 23.0]

сдефектами перегородок [I 23.1, I 23.2]

сотрывом хорд и сосочковых мышц [I 23.4, I 23.5]

•Аневризма сердца

•Тромбоэмболии (в т.ч. легочной артерии)

•Кардиогенный шок

•Отек легких (острая левожелудочковая недостаточность)

•Фибрилляция желудочков

•Асистолия

•Острая недостаточность кровообращения

Разрыв сердца

Тампонада сердечной сорочки кровью (гемоперикард)

Отек легких

Отек легких

Тромбоэмболия легочной артерии

Ишемические синдромы

•окклюзионные поражения коронарных артерий неатеросклеротического происхождения

•тромбозы и эмболии коронарных артерий неатеросклеротического происхождения

•гипертрофия сердца (пороки, кардиомиопатии и др.) кроме эссенциальной гипертонии

•метаболические формы ишемических синдромов (нарушения электролитного баланса, ацидоз)

•рефлекторные ишемические синдромы (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт-инфарктное состояние)

Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и некоронарогенным некрозом мышцы сердца

	Инфаркт миокарда	Некоронарогенный некроз
		Без четкой локализации в бассейне
	Локализация соответствует бассейну	коронарной артерии с преимущест-
	одной из венечных артерий; трансму-	венным поражением
	ральное, интрамуральное, реже –	субэндокардиаль=-ных отделов,
	субэндокардиальное поражение	трабекулярных и папил-лярных мышц,
		верхушки сердца
	Некроз паренхимы и стромы	Некроз паренхимы при сохранности
		стромы
	Как правило, одинаковая давность	Различная степень и давность
	некроза	деструктивных изменений
	Воспалительный демаркационный вал	Воспалительная реакция отсутствует
	по периферии очага	или незначительная
	В исходе крупноочаговый	В исходе возможен мелкоочаговый
	кардиосклероз	миокардиосклероз
	В основе – стойкое нарушение	В основе – первичное поражение
		миокарда или преходящие расстройства
	коронарного кровотока
		коронарного кровообращения

Атеросклероз аорты с пристеночными тромбами