-Рискразвитияшизофрениисоставляет 1%, -Заболеваемость - 1 случайна 1000 населения
вгод
(понекоторымданным – от 1,91 до 10). -Рискразвитияшизофрениивозрастаетпри
кровнородственныхбраках, при
отягощенностиболезньювсемьяху
родственниковпервойстепениродства (мать, отец, братья, сестры). -Соотношениеженщинимужчинодинаково, хотявыявляемостьболезниумужчинвыше. -Рождаемостьисмертностьпациентовне отличается отсреднепопуляционной. -Наиболеевысокрискразвитияболезнидля возраста 14-35 лет.
КЛИНИКА
Длядиагностическойгруппывцеломхарактерно
сочетаниерасстройствмышления,восприятияи
эмоционально-волевыхнарушений,
которыепродолжаются неменеемесяца, однако
болееточныйдиагнозможетбытьустановлен лишьнапротяжении 6 мес. наблюдений.
Обычно на первом этапе ставится диагноз острого транзиторного психотического
расстройства с симптомами шизофрении или
шизофреноподобоного расстройства.
Стадиизаболевания:
инициальная,манифестная,ремиссия,
повторныйпсихоз,дефицитарная.
В 10% случаев возможен спонтанныйвыход и длительная (до 10 лет) ремиссия.
Прогноз
Причиныразличийвпрогнозе
преимущественноэндогенные.
Вчастности, прогнозлучшеуженщин, при пикническомтелосложении, высоком интеллекте, жизнивполнойсемье, атакже прикоротком (менее 1 мес.) инициальном периоде, короткомманифестномпериоде (менее 2 недель), отсутствиианомального преморбидногофона, отсутствиидисплазий, низкойрезистентностикпсихотропным средствам.
По Э. Блейлеру к осевым расстройствам шизофрении относятся
расстройства мышления (разорванность, резонерство, паралогичность, аутизм, символическое мышление, сужение понятий и ментизм, персеверация и бедность мыслей) и
специфические эмоционально-волевые расстройства (отупение аффекта, холодность, паратимия, гипертрофия эмоций, амбивалентность и амбитендентность, апатия и абулия).
Симптомыпервогоранга поК. Шнайдеру
1.звучание собственных мыслей,
2.слуховые противоречивые и взаимоисключающие галлюцинации,
3.слуховые комментирующие галлюцинации,
4.соматические галлюцинации,
5.воздействие на мысли,
6.воздействие на чувства,
7.воздействие на побуждения,
8.воздействия на поступки,
9.симптом открытости мыслей,
10.шперрунг и
11.бредовое восприятие, близкое к острому чувственному бреду.
Ксимптомамвторогоранга
относятся
кататония,
патологическая экспрессия в речи, эмоциях и переживаниях.
Большая часть |
из |
|
этих симптомов |
учитывается |
и |
в |
современной |
классификации |
благодаря |
||
Международному |
|
исследованию |
|
шизофрении |
в |
9 странах. |
|
СогласноМКБ10 долженотмечаться
хотябыодинизследующих признаков:
1. "Эхо мыслей" (звучаниесобственныхмыслей), вкладываниеилиотнятиемыслей, открытость мыслей.
2. Бредвоздействия, моторный, сенсорный, идеаторныйавтоматизмы, бредовоевосприятие. Такоесочетаниевотечественнойпсихиатрии обозначаетсякак синдромКандинского - Клерамбо.
3. Слуховыекомментирующиеистинныеи псевдогаллюцинацииисоматические галлюцинации.
4.Бредовые идеи, которые культурально неадекватны, нелепы и грандиозны по содержанию.
Илихотябы дваизследующих признаков:
1.Хронические (болеемесяца) галлюцинациис бредом, нобезвыраженногоаффекта.
2.Неологизмы, шперрунги, разорванностьречи.
3.Кататоническоеповедение.
4.Негативныесимптомы, втомчислеапатия, абулия, обеднениеречи, эмоциональнаянеадекватность, в томчислехолодность.
5.Качественныеизмененияповедениясутратой интересов, нецеленаправленностью, аутизмом.
Течение
Течениешизофренииможетбыть установленоужевпериодеманифеста, однако болееточно - послетретьего приступа.
Непрерывное
Эпизодическоеснарастающим дефектом
ЭпизодическоесостабильнымдефектомЭпизодическоеремитирующееНеполнаяремиссияПолнаяремиссия