Воспалительные заболевание женских половых органов специфичекой и неспецифической этиологии

Рекомендуется оценивать эффективность комплексной терапии на основании следующих параметров:

•стабилизации состояния больной;

•уменьшения интоксикации;

•стойкого регресса признаков системной воспалительной реакции (тахикардия, тахипноэ, снижение температуры тела и улучшение показателей крови);

•улучшения функции жизненно важных органов;

•положительной динамики функционального состояния ЖКТ (восстановление моторики, естественное питание);

•нормализации лабораторных показателей.

Профилактика перитонита, сепсиса и септического шока в акушерстве включает:

•Диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей; анемии и расстройств питания; сахарного диабета; заболеваний, передаваемых половым путем, и других вагинальных инфекций.

•Своевременное лечение при дородовом излитии околоплодных вод, ограничение вагинальных исследований при преждевременном разрыве плодных оболочек.

•Строгое соблюдение антисептики и стерилизации, обработка рук и передней брюшной стенки. Выбор антисептика для обработки кожи перед кесаревым сечением и способ его применения должен быть основан, в первую очередь, на клиническом опыте его использования в ЛПУ.

•Обработку влагалища раствором антисептика непосредственно перед кесаревым сечением (например, повидонйодом).

•Применение индивидуальных комплектов и наборов на роды.

•Строгое соблюдение стерильности при вагинальных исследованиях у женщин в родах, при кесаревом сечении и других оперативных

вмешательствах; соблюдение стерильности в операционном и родовом зале. • Избегание необоснованной катетеризации мочевого пузыря и проведение необоснованной эпизиотомии.

• Профилактическое применение антибиотиков при инвазивных процедурах, длительном безводном периоде.

• В послеродовом периоде: ранняя выписка – 3-и сутки.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики.

Оперативные вмешательства. Плановое и экстренное кесарево сечение. Профилактическое введение антибиотиков должно быть произведено до кожного разреза (оптимально: за 30 мин – 1 час до начала операции), а не интраоперационно после пережатия пуповины. Это обусловлено тем, что оптимальная концентрация антибиотика в тканях и крови создается при его внутривенном введении между 30 и 60 минутами до разреза кожи.

Одна доза антибиотика широкого спектра действия, назначаемая с целью профилактики, также эффективна, как 3 дозы или назначение препарата 24 часа. При оперативных вмешательствах длительностью более 3 часов необходимо повторное введение антибиотика (через интервал времени, соответствующий периоду полувыведения лекарственного препарата). Для антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении должны быть использованы разовые дозы первого поколения цефалоспоринов или пенициллины в предпочтение другим классам антибиотиков, или цефалоспорины II поколения (цефазолин, цефуроксим) и ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам). Пациенткам с аллергией на пенициллины или цефалоспорины в качестве альтернативной схемы допустимо предоперационное введение клиндамицина или эритромицина.

Профилактика урогенитальных инфекций.

Общественная профилактика- просветительная работа с группами здоровых людей, предоставление информации об ИППП с целью уменьшения риска инфицирования последним.

К мерам общественной профилактики ИППП относят:

-лечение больных манифестными и скрытыми формами ИППП

-обследование всех лиц, находившихся в половом контакте с больным ИППП

-регулярное обследование декретированных групп населения(работников детских учреждений, пищевых объектов и др.)

-постановка на учет и обследование беременных

-клинико-лабораторный контроль после завершения лечения ИППП с последующим снятием с учета.

Индивидуальная профилактика. Методы индивидуальной профилактики заключаются в соблюдении мер безопасности каждым конкретным человеком. Одним из ключевых моментов является безопасный ПА, использование барьерной контрацепции, избегание случайных половых связей. Кроме того, рекомендовано использовать индивидуальный предметы быта (полотенца, мочалки, бритвы, другие средства индивидуальной гигиены).

Первичная профилактика. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска ИППП (пропаганда культуры половых отношений: уменьшение числа половых партнеров, избегание сексуальных контактов высокого риска, повышение частоты использования средств контрацепции).

Вторичная профилактика. Это комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях могут обусловить возникновение, обострение и рецидив заболевания (лечение , назначаемое всем пациентом, которые имели контакт с заболевшим, женщинам в период беременности, а также новорожденным).

Третичная профилактика. К мерам третичной профилактики относится клинико-лабораторный контроль и снятие с учета пациентов с ИППП. При оценке эффективности лечения гонококковой инфекции, урогенитального трихомониаза, хламидийной инфекции и M. Genitaliumследует использовать молекулярнобиологические методы ввиду их высокой чувствительности и специфичности; метод амплификации РНК (NASBA) профодится через 2 недели после окончания приема антибактериальных препаратов; метод амплификации ДНК (ПЦР) проводится не ранее, чем через 3-4 недели после окончания приема антимикробных препаратов; при необходимости эффективность лечения герпесвирусной инфекции оценивают методом ИФА динамику уровня IgM и IgG.

ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ СВЕЖЕЙ ГОНОРЕИ?

1.при неустановленной давности заболевания

2.при длительности заболевания более 2-х месяцев

3.при вялом течении заболевания

4.при длительности заболевания не более 2-х месяцев

2.ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА:

1.гематогенный 2.лимфогенный 3.по протяжению

3.ЧЕМ ПРОВОДИТСЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОВОКАЦИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГОНОРЕЮ?

1.смазыванием уретры 1%-раствором азотнокислого серебра

2.раствором Люголя

3.однократным в/м введением гоновакцины

4.индуктотермией

4.К ОСЛОЖНЕНИЮ ПЕРЕНЕСЕННОГО ХЛАМИДИОЗА ОТНОСЯТ :

1.меноррагии

2.бесплодие

3.перитонит

4.кольпит

5.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНАДНОГО КОЛЬПИТА СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ:

1.первый триместр беременности

2.второй триместр беременности

3.третий триместр беременности

4.язвенная болезнь желудка

5.панкреатит

6.ДЛЯ ВОСХОДЯЩЕЙ ГОНОРЕИ ХАРАКТЕРНО:

1.Одностороннее поражение

2.Двустороннее поражение

7.АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАКОЙ ГРУППЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНИАЗА?

1.Макролиды

2.Тетрациклины

3.Пенициллины

4.Производные нитроимидазола

5.Фторхинолоны

8.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПРОЦЕССОМ ПОРАЖАЕТСЯ:

1.матка

2.яичники

3.маточные трубы

4.наружные половые органы

5.цервикальный канал

9.ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ:

1.хроническая тазовая боль;

2.аменорея;

3.менометроррагия;

4.первичное бесплодие;

5.вторичное бесплодие.

10.НАЗОВИТЕ ФОРМУ ГОНОРЕИ ПО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КЛАССИФИКАЦИИ

1.смешанная форма

2.свежая форма

3.скрытая форма

4.молниеносная форма

11.ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОРЕЕЙ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

1.терапии гоновакциной

2.пирогенала

3.санаторно-курортного лечения

4.влагалищных ванночек с 3-5% раствором протаргола

5.инстилляций в уретру 0.5-1% раствора азотнокислого серебра

12.НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХЛАМИДИЙНОЙ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1.кольпит

2.эдоцервицит

3.эндометрит

4.бартолинит

5.сальпингоофорит

13.ХЛАМИДИИ – ОБЛИГАТНЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ, ОТНОСЯТСЯ К

1.вирусам

2.бактериям

3.простейшим

4.грибам

14.ПРОНИКНОВЕНИЕ ГОНОКОККОВ В ПОДЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ОБУСЛАВЛИВАЮТ:

1.легкое течение заболевания

2.стертое течение заболевания

3.самоизлечение

4.переход в хроническую форму

15.В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОРЕИ:

1.при стертых формах гонореи

2.при длительности заболевания до 2-х месяцев

3.при атипичном течении инфекции

4.при длительности заболевания более 2-х месяцев

5.при неустановленной давности заболевания

16.ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГОНОРЕЕЙ У ДЕТЕЙ:

1.половой

2.бытовой

3.гематогенный

4.воздушно-капельный

17.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА У БОЛЬНОЙ С ГОНОРЕЕЙ ЗАВИСИТ

1.от возраста женщины

2.от анатомических особенностей гениталий 3.от нарушения правил асептики при инвазивных методах диагностики в

гинекологии

4.верно 1) и 3)

5.от всего перечисленного

18.ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРЕН В ОСНОВНОМ

1.для хламидий

2.для вируса простого герпеса

3.для трихомонады

4.верно 1) и 3)

5.верно 2) и 3)

19 .К БАКТЕРИЦИДНЫМ АНТИБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

1.ампициллина

2.олеандомицин

3.гентамицина

4.цепорина

5.кефзола

20.К БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИМ АНТИБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, кроме

1.карбенициллина

2.эритромицина

3.морфоциклина

4.левомицетина

5.линкомицина

21.ГОНОРЕЙНУЮ ЭТИОЛОГИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОБЛАСТИ ПРИДАТКОВ МАТКИ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ (С

БОЛЬШОЙ ДОЛЕЙ ВЕРОЯТНОСТИ)

1.при наличии двустороннего сальпингоофорита у первично бесплодной женщины

2.при сочетании двустороннего сальпингоофорита с эндоцервицитом (у

женщин, у которых не было родов, абортов,	инвазивных		лечебно-
диагностических процедур)
3. при сочетании двустороннего сальпингоофорита		с	уретритом,
бартолинитом

4.верно 2) и 3)

5.при всем перечисленном

22.КРИТЕРИЙ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ГОНОРЕЕЙ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ

1.1 мес

2.2 мес

3.3 мес

4.4 мес

5.5 мес

23.ВЛАГАЛИЩНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗОМ ОБЫЧНО

1.обильные

2.слегка тягучие и липкие

3.светло-серого или желто-зеленого цвета

4.верно 2) и 3)

5.верно все перечисленное

24.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ У БОЛЬНЫХ

1.доксициклина

2.тинидазола

3.далацина С

4.верно 2) и3)

5.всего перечисленного

25.У БОЛЬНЫХ С ХЛАМИДИЙНЫМ ЦЕРВИЦИТОМ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

1.доксициклина

2.эритромицина

3.сумамеда

4.ампициллина

5.тетрациклина

26.ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ГЕНИТАЛИЙ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

1.цервицит

2.сальпингоофорит

3.эндометрит

4.вульвит

5.верно 1, 2, 3

6.верно 1, 2

27.ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОМ ТРИХОМОНОЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ В ОСНОВНОМ

1.влагалище

2.уретра

3.цервикальный канал

4.мочевой пузырь

5.верно 1, 2, 3

6.верно 1, 2

28.В СООТВЕТСТВИИ С СУЩЕСТВУЮЩЕЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ ГОНОРЕИ РАЗЛИЧАЮТ

1.свежую гонорею

2.хроническую гонорею

3.латентную гонорею

4.гонококконосительство

5.верно 1, 2, 3

6.все перечисленное

29.ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ МАЗКОВ НА ГОНОРЕЮ

1.мазки берутся, как правило, из уретры и цервикального канала

2.мазки необходимо брать до назначения антибактериальных препаратов

3.за 1 час до взятия мазков больная не должна мочиться

4.в день взятия мазков женщина не должна подмываться или спринцеваться

5.верно 1, 2, 3

6.верно 1, 2

7.все перечисленные

30.В РАЗВИТИИ ГАРДНЕЛЛЕЗА БОЛЬШОН ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

1.гипоэстрогения

2.сдвиг рН влагалищного содержимого в щелочную сторону

3.гибель лактобацилл

4.рост анаэробов

5.верно 1, 2, 3

6.верно 1, 2

7.все перечисленное

8.ничего из перечисленного

31.К КЛИНИКЕ ГОНОРЕЙНОГО ЭНДОМЕТРИТА НЕ ОТНОСЯТСЯ:

1.гнойные бели

2.тянущие боли внизу живота

3.аменорея

4.головная боль

5.повышение температуры

32.ПЕРЕБОЛЕВШИЕ ГОНОРЕЕЙ МОГУТ ЗАБОЛЕВАТЬ ПОВТОРНО

1.да

2.нет

33.ГОНОКОКК ОТНОСИТСЯ К :

1.грамотрицательным коккам

2.грамположительным коккам

34.К ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОРЕЕ ОТНОСЯТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ

1.свыше 1 месяца

2.свыше 2 месяцев

3.свыше 3 месяцев

4.свыше 4 месяцев

35.ФАКТОРОМ СТЕРТОГО ТЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1.гиперфункция яичников

2.гипофункция яичников

3.недостаточность лютеиновой фазы

4.нарушение менструального цикла

36.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ГОНОРЕЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ:

1.восходящим путем

2.гематогенным путем

37.К БЛАГОПРИЯТНЫМ УСЛОВИЯМ ДЛЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОНОККОКОВ В КАНАЛЕ НЕЙКИ МАТКИ НЕ ОТНОСИТСЯ :

1.щелочная среда шеечного секрета

2.цилиндрический эпителий

3.отсутствие подслизистого слоя

4.кислая среда шеечного секрета

5.глубокорасположенные ветвящиеся железы

38.КЛЕТКИ ГРИБОВ РОДА КАНДИДА РАЗМНОЖАЮТСЯ ПУТЕМ:

1.почкования

2.деления

39.ПРОВОЦИРУЮЩИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ КАНДИДОЗНОГО КОЛЬПИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1.гормональные нарушения

2.нарушение метаболизма белков, углеводов

3.диабет

4.туберкулез

5.аменореи

40.ПРИ КАНДИДОЗНОМ КОЛЬПИТЕ В ХРОНИЧЕСКУЮ СТАДИЮ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ВЛАГАЛИЩА:

1.гиперемирована

2.синюшна

3.обычной окраски

4.с просовидными высыпаниями

41.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИКОТИЧЕСКОГО КОЛЬПИТА ПРИМЕНЯЮТ:

1.“Полижинакс”;

2.“Клотримазол”; 3.“Пимафуцин”; 4.все перечисленные препараты;

5.ни один ответ не верен.

42.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ПРИМЕНЯЮТ:

1.“Далацин С”;

2.“Полижинакс”;

3.“Зовиракс”;

4.“Золадекс”;

5.все перечисленные препараты.

43.ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В:

1.легких;