5 Лейкозы – системные злокачественные опухолевые заболевания кроветворной ткани.

Классификация

По клиническому течению:

• Острые – начинаются остро, быстро прогрессируют. В крови много бластных кл.

• Хронические - начинаются постепенно и медленно прогрессируют. В крови незрелые, но с тенденцией к созреванию клетки.

По гисто- (цито-) генезу, характеру и направлению дифференцировки разрастающихся клеток:

• Острые лейкозы: недифференцированный; миелобластный; лимфобластный; монобластный; эритробластный; мегакариобластный.

• Хронические лейкозы в зависимости от ряда созревающих кл гемопоэза выделяют: миелоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного происхождения:

- Лейкозы миелоцитарного происхождения: хронический миелоидный лейкоз; эритремия; истинная полицитемия Вакеза-Ослера и др.

- Лейкозы лимфоцитарного происхождения: хронический лимфоидный лейкоз; лимфоматоз кожи (болезнь Сезари); парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина).

-Лейкозы моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз; гистиоцитозы.

По картине периферический крови:

• Лейкемические - характеризуются значительным увеличением кол-ва лейкоцитов в периферической крови

• Сублейкемические – кол-во лейкоцитов несколько выше нормы (15-25 тысяч в 1 мкл крови), но в крови определяются опухолевые клетки.

• Алейкемические – кол-во лейкоцитов в пределах нормы, в крови не определяются опухолевые клетки.

• Лейкопенические – кол-во лейкоцитов ниже нормы, иногда может достигать одной тысячи, но могут быть качественные изменения, обусловленные появлением лейкозных клеток.

Хронические лейкозы (доброкачественные) – морфологическая характеристика

6 1)-в,г, 2)-в, 3)-б а

7 характеристика хронического бронхита: преобладают явления хронического слизистого или гнойного катара с нарастающей атрофией слизистой оболочки, кистозным превращением желез, метаплазией покровного призматического эпителия в многослойный плоский, кол-во бокаловидных клеток увеличивается. ХБ – хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита или длительного воздействия на слизистую различных факторов.

Задача 1) ЛИМФОММА ХОДЖКИНА (лимфогранулематоз)

2) Группа – злокачественные лимфомы, подгруппа – В-клеточная лимфома

3) Смешанно-клеточный

4) «порфировая селезенка»

Карта 2

1 Ревматические болезни (коллагенозы) — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, васкулиты и тд.

2 макроскопическое изменение почек при ГБ: 152. Первично-сморщенная почка (атеросклеротическая) - почки уменьшены в размере, уплотнены; фиброзная капсула снимается легко, на поверхности определяется неравномерная мелкая зернисть. Паренхима атрофична, особенно истончено корковое вещество.

3 дайте определение:

• Первичный инфаркт миокарда – впервые развившийся, занимает примерно 4 нед с момента приступа ишемии миокарда.

• Повторный – возникновение новых очагов некроза миокарда в сроки, превышающие 29 дней от начала предыдущего инфаркта.

• Рецидивирующий – новые участки некроза возникают в первые 4 недели после развития предшествующего инфаркта, т.е. до окончания основных процессов рубцевания.

4 в группу дизэритропоэтических анемий входят:

1. Гипопластические, апластические анемии;

2. В12-дефицитные анемии;

3. Фолиеводефицитные анемии;

4. Железодефицитные анемии;

5 Полная ремиссия — состояние при котором более 4 недель отсутствуют клинические и гематологические признаки острого лейкоза: а) нет очагов экстрамедуллярного лейкемического роста; б) в периферической крови отсутствуют бластные клетки, количество нейтрофилов равно или больше 1,5•109/л, тромбоцитов больше 100•109/л; в) достаточная клеточность костного мозга (больше 20% по данным трепанобиопсии); г) в миелограмме бластов меньше 5%.

6 при хронической диффузной эмфиземе легких происходит 1. Редукция капиллярного русла ткани легкого за счет фиброза 2. Затруднение кровообращения с формированием вторичной легочной гипертензии в малом кругу кровообращения 3. Гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце) 4. Декомпенсация гипертрофированного сердца с развитием общего венозного застоя. 5. Как следствие развивается сердечная недостаточность (становится ведущей)

7 Стафилококковая пневмония - макроскопически видны фокусы кровоизлияний, сероватые участки некрозов неправильного очертания и абсцессы. Микроскопически в респираторной части и в бронхах определяют серозно-гнойно-геморрагический экссудат со скоплением большого числа лейкоцитов, фагоцитированных и нефагоцитированных стафилококков, встречаются очаги некрозов и абсцессов. При этом стенки полостей абсцессов представлены лейкоцитарными скоплениями и фибрином, наблюдаются септические тромбы в венах. При затяжном течении возможно образование деструктивных бронхоэктазов, сетчатого и очагового пневмосклероза.

Задача

1) Какое заболевание легких имеет место у больного? Бронхоэктатическая болезнь

2) Какие изменения эпителия можно выявить при микроскопическом исследовании стенок бронха? Стенка бронха выстлана метаплазированным эпителием (призматический перешел в многослойный плоский), в ней хроническое воспаление

3) Какие изменения наблюдаются в мышечном слое расширенного бронха? Мышечный эластический слой и хрящевая пластинка разрушены, замещены соединительной тканью

4) Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности? амилоидоз