- •Трансплантация стволовых клеток в лечении различных заболеваний
- ••Хронический миелолейкоз – 40-80%
- •Ближайшие перспективы применения стволовых клеток
- •Этапы развития науки о стволовых
- ••1970-е Первая аутологичная трансплантация
- ••2000-е - дифференцированное применение различных видов стволовых клеток (гемопоэтических, мезенхимных, предшественников эндотелиоцитов/ангиобластов);
- •Стволовые клетки – клетки, способные к самообновлению (самоподдержанию) и дифференцировке в один или
- •Стволовые клетки – функции и жизнедеятельность
- •Тотипотентные стволовые клетки
- •Общая схема кроветворения
- •стволовые клетки взрослого организма
- •В клинической практике используются:
- •Иммунофенотип стволовых
- •Дифференцировка стволовых клеток
- •Дифференцировка стволовых клеток
- •Дифференцировка стволовых клеток
- •Количество трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в мире в 1970-2002 годы (IBMTR,2003)
- •1). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
- •Количество родственных и неродственных аллогенных трансплантаций больным в возрасте до 20 лет по
- •Трансплантация ex vivo модифицированных клеток находит клиническое применение при решении следующих задач:
- •Трансплантация аллогенных стволовых клеток используется для
- •Методология аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
- •Предтрансплантационная подготовка больного
- •Общая выживаемость больных ХМЛ после аллогенной трансплантации костного мозга в зависимости от стадии
- •Эффективность аллогенной трансплантации стволовых клеток при апластической анемии в зависимости от сроков ее
- •Подбор/поиск HLA-совместимого донора
- •Заготовка клеток пуповинной крови
- •Обязательным компонентом трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток является проведение химиолучевой подготовки или
- •Общая выживаемость больных апластической анемией после неродственной и родственной
- •Ранняя смертность (100 дней) после аллогенной трансплантации стволовых клеток
- •Основные причины ранней смерти после HLA- совместимой аллогенной трансплантации 1994-1999
- •Профилактика РТПХ
- •Профилактика токсических и инфекционных осложнений
- •Оценка приживления донорских стволовых стволовых клеток
- •Ранние осложнения аллогенной трансплантации стволовых клеток
- •Поздние осложнения аллогенной трансплантации
- •Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполняется с целью восстановления гемопоэза после применения сублетальных
- •Чувствительность опухолевых и гемопоэтических клеток к химиотерапии
- •Методология аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
- •Причины смерти после аутологичной трансплантации стволовых клеток 1994-1999
- •Общая выживаемость больных острыми нелимфобластными лейкозами после аллогенной трансплантации стволовых клеток (IBMTR, 2000)
- •Общая выживаемость больных острыми лимфобластными лейкозами после алллогенной трансплантации стволовых клеток (IBMTR, 2000)
- •Безрецидивная выживаемость больных ХМЛ, которым выполнена ТСК в 1980-1990 годах
- •Бессобытийная и общая выживаемость больных множественной миеломой после 1 или 2 трансплантаций аутологичных
- •Эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от HLA-совместимого донора родственника у больных апластической анемией
- •Общая выживаемость больных апластической анемией после неродственной HLA-совместимой ТСК
- •Концептуальная основа для трансплантации стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях
- •Схема трансплантации ГСК при аутоиммунных
- •Эффективность трансплантации ГСК при аутоиммунных заболеваниях ( EBMT )
- •Трансплантация стволовых клеток в лечении сахарного диабета
- •Использование стволовых клеток у экспериментальных животных в ранний постинфарктный период снижает не только
- •Потенцильные возможности терапии ГСК в кардиологии
- •Доказательство возможности образования кардиомиоцитов из циркулирующих стволовых клеток
- •Методы введения стволовых клеток
- •Возможные эффекты введения
- •Проточная цитометрия трансплантата
- •Данные ОФЕКТ больного С. до и после трансплантации
Чувствительность опухолевых и гемопоэтических клеток к химиотерапии
•цитотоксичность
Гемопоэтические
клетки
Опухолевые
клетки
Доза химиопрепарата
Методология аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Основные этапы выполнения аутологичной трансплантации стволовых клеток крови или костного мозга :
•предтрансплантационная подготовка больного,
•заготовка аутотрансплантата (оценка
количественной и качественной полноценности трансплантата, очистка?),
•кондиционирование к трансплантации,
•профилактика токсических и инфекционных
осложнений
Причины смерти после аутологичной трансплантации стволовых клеток 1994-1999
10
0
8
0
6
% OF 0
DEATHS4
0
2
0
0
Primar |
IP |
Infectio |
Orga |
Othe |
y |
n |
n |
n |
r |
Diseas |
|
|
Failur |
|
e |
|
|
e |
SUM02_32.ppt |
|
|
|
|
Общая выживаемость больных острыми нелимфобластными лейкозами после аллогенной трансплантации стволовых клеток (IBMTR, 2000)
10
0
8
0
6
0
выживаемость,
% 4
0
2
0
0
P = 0.0001
HLA-identical sibling, CR1 (N = 3,298)
HLA-identical sibling, CR2+ (N = 837)
Unrelated, CR2+ (N = 567)
Unrelated, CR1 (N = 424)
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
год |
|
ы |
SUM02_4.ppt |
|
Общая выживаемость больных острыми лимфобластными лейкозами после алллогенной трансплантации стволовых клеток (IBMTR, 2000)
10 |
|
|
0 |
HLA-identical sibling, CR2+ (N = 962) |
|
8 |
||
HLA-identical sibling, CR1 |
||
0 |
||
6 |
(N = 561) |
|
|
||
0 |
|
|
выживаемость, |
|
|
% 4 |
Unrelated, CR1 (N = 280) |
|
0 |
Unrelated, CR2+ (N = 805) |
2
0P =
00.0001
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
год |
|
ы |
SUM02_6.ppt |
|
Безрецидивная выживаемость больных ХМЛ, которым выполнена ТСК в 1980-1990 годах
Бессобытийная и общая выживаемость больных множественной миеломой после 1 или 2 трансплантаций аутологичных стволовых клеток (K.C.Anderson e.a.,2002)