Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания
для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная,
Риновирусная инфекция »
Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция».
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.
Задачи:
Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у детей.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.
Изучить особенности течения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у новорожденных, детей первого года жизни, раннего возраста; осложнения; возможности противовирусной терапии.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Вирусологическую характеристику возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, общего и местного иммунитета у детей.
Патоморфологические изменения в респираторном тракте, конъюнктиве, бронхиолах при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Вирусологические и серологические методы диагностики.
После изучения темы:
Этиологию и свойства вирусов – возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Эпидемиологические особенности при данных нозологических формах.
Патогенез.
Классификацию.
Клиническую картину аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Особенности течения данных заболеваний у новорожденных, детей первого года жизни.
Основы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции (анамнестические и клинико-лабораторные данные).
Дифференциальный диагноз внутри группы ОРВИ и со сходными заболеваниями.
Лечение детей с данными нозологиями в острый период заболевания и в период реконвалесценции.
«Часто болеющий ребенок». Индивидуальные программы оздоровления.
Профилактика.
Противоэпидемические мероприятия.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила работы у постели больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.
Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (иммунофлюоресцентное, вирусологическое, серологическое).
Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (анализ периферической крови, парных сывороток).
Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и течения болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.
Оказать неотложную помощь больному с гипертермией, с обструктивным синдромом при крупе, при бронхиолите.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.
Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.
Студент должен владеть навыками:
Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.
Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.
Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.
Интерпретации инструментальных методов исследования.
Комплексного лечения.
Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.
Содержание занятия:
Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
По базисным знаниям:
Сколько сероваров возбудителей известно в настоящее время при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?
Каковы основные свойства возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций?
Анатомо-физиологические свойства дыхательных путей у детей.
Какие изменения слизистой обнаруживаются при ОРВИ при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?
Какие вирусологические и серологические методы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций Вы знаете?
Методы экспресс-диагностики ОРВИ.
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость аденовирусной, RS- и риновирусной инфекциями?
Какова длительность инкубационного периода при разных нозологических формах?
Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при разных нозологических формах.
Каковы клинические симптомы при риновирусной, аденовирусной и RS-инфекции?
Существует ли патогномоничный симптом при аденовирусной инфекции?
Какие осложнения возможны при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?
Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?
Какой материал у больного ОРВИ нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и проведения иммунофлюоресценции?
В какие сроки заболевания берется материал для серологического обследования?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций?
Каковы клинические показания для госпитализации ребенка, больного аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?
Условия госпитализации детей, больных аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?
Назовите основные принципы лечения, противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Перспективы иммунопрофилактики?
Методы неспецифической профилактики?
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Курация больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
Выявить жалобы на кашель, насморк, повышение температуры, головную боль, снижение аппетита, конъюнктивит, одышку.
При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контакта с больным ОРВИ в семье или в детском коллективе, дату контакта. Подробно расспросить о характере начала и развитии заболевания, динамике развития симптомов интоксикации и катаральных явлений в днях. Выяснить объем и вид терапии, проведенной на догоспитальном этапе.
При осмотре больного следует провести риноскопию, фарингоскопию, выявить основные клинические симптомы болезни (интоксикацию, температуру, катаральные явления), выделить ведущий синдром. Необходимо определить перпуторные и аускультативные изменения в легких, провести неврологическое обследование.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, острое начало болезни, выраженность и динамику ведущих клинических синдромов, оценку тяжести состояния, сопутствующие заболевания, результаты лабораторных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать возраст ребенка, сроки болезни, тяжесть и преморбидный фон.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.
Задание для УИРС
Провести анализ историй болезни детей с ОРВИ периода новорожденности и на первом году жизни.
Провести анализ историй болезни с летальными исходами при аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции.
Подготовить реферат о перспективах небулайзерной терапии и проанализировать причины недостаточного использования данного метода лечения в стационарах.