2 МУ студ внеауд Лайм-бор

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для внеаудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика

Лайм-боррелиоза в Кировской области»

Киров 2011

Тема: эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика Лайм-боррелиоза в Кировской области

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику Лайм-боррелиоза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины Лайм-боррелиоза, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с иксодовыми клещевыми боррелиозами.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозом «Лайм-боррелиоз» из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов, его свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при Лайм-боррелиозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза.

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза на территории Кировской области.

2. Клиническую классификацию иксодовых клещевых боррелиозов.

3. Клинику поражений внутренних органов при различных стадиях Лайм-боррелиоза.

4. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области. Симптомы и синдромы.

5. Изменения данных лабораторных исследований при Лайм-боррелиозе.

6. Раннюю диагностику и дифференциальный диагноз иксодовых клещевых боррелиозов и других нейроинфекций.

7. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения на разных стадиях Лайм-боррелиоза.

8. Правила выписки и диспансерное наблюдение при иксодовых клещевых боррелиозах.

9. Профилактика. Экстренная антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с иксодовыми клещевыми боррелиозами, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз нейроинфекций.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2. Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Характеристика различных видов боррелий.

2. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза на территории Кировской области.

3. патогенез заболевания.

4. Классификация инфекции.

5. Клинические проявления иксодовых клещевых боррелиозов по стадиям.

6. Клинические особенности Лайм-боррелиоза на территории Кировской области.

7. Специфическая диагностика инфекции.

8. Дифференциальный диагноз заболевания.

9. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапии иксодовых клещевых боррелиозов.

10. Профилактика Лайм-боррелиоза.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля по теме

«Эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика Лайм-боррелиоза в Кировской области»

1. Основной путь передачи боррелий:

а)

2. Возможна ли трансовариальная передача боррелий?

1. да

2. нет

3. Иммунитет при Лайм-боррелиозе:

1. стерильный

2. нестерильный

4. Существует ли специфическая профилактика Лайм-боррелиоза?

1. да

2. нет

5. Выберите симптомы, характерные для начального периода Лайм-боррелиоза:

1. пятнисто-папулезная сыпь

2. реакция регионарных лимфоузлов

3. лихорадка

4. поражение почек

5. кольцевидная эритема

6. трахеит

6. Выберите характерные клинические проявления персистенции боррелий:

1. мигрирующая эритема

2. артриты, артралгии

3. хронический атрофический акродерматит

4. синдром Баннварта

7. Наиболее частыми ЭКГ-признаками поражения сердца при Лайм-боррелиозе являются:

1. аритмия

2. ишемия

3. нарушение функций проводимости

8. Дифференциальная диагностика Лайм-боррелиоза в раннем периоде проводится с:

1. ревматоидным артритом

2. рожей

3. эризипелоидом

4. ревматизмом

5. клещевым энцефалитом

6. ОРЗ

9. Для специфической диагностики Лайм-боррелиоза применяют:

1. серологический метод

2. бактериологический метод

3. микроскопия препарата кишечника клеща после факта присасывания

10. Перечислите группы антибактериальных препаратов, которые применяют при Лайм-боррелиозе:

11. Средняя продолжительность антибактериальной терапии при Лайм-боррелиозе:

1. в I стадию …

2. во II стадию …

3. в III стадию …

Эталон ответов к тестовому контролю по теме

«Эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика Лайм-боррелиоза в Кировской области»

1. трансмиссивный

2. а

3. б

4. б

5. б, в, д

6. б, в

7. а, в

8. б, в, д, е

9. а, в

10. а) пенициллины, б) цефалоспорины, в) макролиды, г) тетрациклины

11. а) 10-14 дней б) 21 день в) 28 дней

4) Подготовить доклады по темам:

1. Дифференциальный диагноз иксодовых клещевых боррелиозов в зависимости от стадии инфекции.

2. Этиотропная и патогенетическая терапия Лайм-боррелиоза в разные стадии заболевания.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. / Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезнию- М: ГЭОТАР.- 2011.- 724 с.

2. Дополнительная литература:

1. Атлас инфекционных болезней. Под редакцией В. И. Лучшева, С. Н. Жарова, В.В. Никифорова: ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 224.

2. Рюмин Д. В. Боррелиоз // Вестн. последиплом. мед. образования. - 2010. - № 2. - 164 С. 55-65.

3. “Лайм-боррелиоз / сост. Бондаренко А.Л., Любезнова О.Н., под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2008, 74 с.

4. Менингиты / сост. Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О, под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2011, 74 с.

5. Природно-очаговые инфекции: монография / А. Л. Бондаренко, Е. О. Утенкова. - [б. м.], 2009.- 262 с.

6. Лайм-боррелиоз: монография / А. Л. Бондаренко, О.Н. Любезнова – Киров.- 2009. - 185 с.

Методические указания подготовлены

доцентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой

Методические указания утверждены на заседании кафедры №3 от 15.11.2011г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко