ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса лечебного факультета,
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
к элективу “Новые инфекции в России и мире”
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
ТЕМА: " Вирусные энцефалиты "
Киров - 2011
ТЕМА: Вирусные энцефалиты
ЦЕЛЬ: ознакомить студентов с основными заболеваниями из группы вирусных энцефалитов.
ЗАДАЧИ: научить выявлению основных диагностических критериев, определить лечебную тактику ведения больных с инфекционным поражением нервной системы. Изучить отдельные нозологические формы, регистрируемые на территории России, обучить студентов работе с больным с вирусными энцефалитами в диагностическом отделении.
Занятие проводится в диагностическом отделении. Для разбора предлагаются больные с вирусными энцефалитами.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Основные характеристики возбудителей, эпидемиологические особенности данных инфекций.
Патогенез поражения нервной системы, клинические проявления, основные неврологические симптомы и синдромы.
Лечебные средства, применяемые при лечении вирусных энцефалитов.
Диагностические методы, профилактические мероприятия.
Эпидемиологические особенности геморрагических лихорадок на современном этапе.
Патофизиологические изменения в организме вирусных энцефалитах. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при вирусных энцефалитах (пат. Физиология и нормальная физиология).
Патофизиологические механизмы развития вирусных энцефалитов (патофизиология).
После изучения темы
Актуальность проблемы вирусных энцефалитов в современное время.
Клещевой энцефалит как одно из осоновных природно-очаговых заболеваний в Кировской области на современном этапе.
Лихорадка Западного Нила, Японский энцефалит – актуальность этих заболеваний в России и Кировской области.
Лихорадка Западного Нила, регионы распространения на территории Российской федерации.
Особенности эпидемиологии: природно-очаговое трансмиссивное заболевание.
Клинические особенности Лихорадки Западного Нила.
Особенность экзантемы при лихорадке западного нила.
Поражение дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
Диагностика серологическая (4-кратное нарастание титра в динамике в РТГА, РСК).
Патогенетическое лечение (дезинтоксикация и борьба с поражением ЦНС). Профилактика. 11. Японский энцефалит. Природный очаг в южных районах Приморья.
Этиология. Эпидемиология (трансмиссивный путь передачи при укусе комаров).
Патогенез (нейротропность).
Клинические проявления: тяжелый инфекционный токсикоз с поражением центральной нервной системы в виде диффузного менингоэнцефалита или энцефаломиелита с глубокими нарушениями сознания, судорогами, децеребрационной ригидностью, параличами и парезами.
Диагностика клинико-эпидемиологическая, вирусологическая, серологическая.
Клещевой энцефалит. Природно-очаговое заболевание Кировской области.
Особенности течения КЭ в нашем регионе.
Дифференциально- диагностические критерии с другими энцефалитами.
Лечебные и профилактические мероприятия.
Другие вирусные энцефалиты (герпетический, ветряночный, паротитный, краснушный).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с энцефалитом, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
14. Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: