Желудочно-кишечные кровотечения

Вариант теста №1

Желудочно-кишечные кровотечения

ФИО:	___________________________________________________________________________________
Группа:	___________________________________________________________________________________

№1
Венозное, вялое, паренхиматозное кровотечение соответствует по классификации Фореста:
1		2а
2		3
3		2с
4		1а
5		2в
6		1б

№2
Эноскопическими признаками высокого риска рецидива язвенного кровотечения являются:
1		Длительность язвенного анамнеза
2		Тяжелая кровопотеря
3		FII A-B
4		FIII
5		Низкий уровень гемоглобина
6		FI A-B
7		Глубина язвы
8		Локализация язвы

№3
Какой из перечисленных методов не способствует остановке желудочного кровотечения
1		эндоскопическая коагуляция источника кровотечения
2		переливание небольших доз крови
3		эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами
4		прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты
5		внутривенное введение препаратов кальция и викасола

№4
Кратность распускания пищеводного баллана знда Блекмора составляет:
1		3 часа
2		48 часов
3		12 часов
4		24 часа
5		6 часов

№5
Выберите редкие причины желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов ЖКТ:
1		мальфармации сосудов
2		язва пищевода
3		меккелев дивертикул
4		синдром Малори-Вейса
5		язва ДПК
6		болезнь Крона
7		варикозные вены пищевода

№6
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме-
1		кардиального отдела желудка
2		малой кривизны желудка
3		антрального отдела желудка
4		постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки
5		нижнего отдела пищевода

№7
В каких случаях может возникнуть гемобилия:
1		язва ДПК с пенетрацией в ПДС
2		язва ДПК, осложненная перфорацией
3		билиарно-сосудистые фистулы
4		травматический разрыв печени
5		состояние после транспеченочного дренирования
6		первичный рак печени с распадом
7		малигнизированная язва желудка

№8
Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин
1		в пилорическом отделе желудка
2		в антральном отделе желудка
3		в абдоминальном отделе пищевода
4		в кардиальном отделе желудке
5		в теле желудка

№9
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место
1		коллапс
2		симптом мышечной защиты
3		рвота желудочным содержимым цвета "кофейной гущи"
4		мелена
5		брадикардия

№10
Оптимальная температура хранения консервированной крови:
1		8-12°
2		-1°
3		0-1°
4		-2°
5		2-6°

№11
Правильно соотнесите тяжесть острой кровопотери и показатель, ее характеризующий:
1	__	1 степень	[1]	нормальное АД
2	__	2 степень	[2]	эритроциты менее 2,5х1012/л
3	__	3 степень	[3]	гемоглобин 80-100 г/л
4	__	4 степень	[4]	дефицит ОЦК более 40%

№12
Какое утверждение верно:
1		при профузном кровотечении показано применение эндоскопического гемостаза
2		объем операции при ЖК кровотечении обратно пропорционален его степени тяжести и степени тяжести сотояния больного
3		показанием к экстренной операции является рецидив кровотечения в стационаре
4		всем больным с ЖК кровотечением показано неотложное хирургическое вмешательство
5		чем тяжелее кровотечение, тем большей по объему болжна быть операция
6		операцией выбора при ЖК язвенной этиологии является резекция желудка

№13
Операция при дуоденальной язве показана при:
1		Возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами
2		Развитии стеноза
3		Отсутствии эффекта от консервативной терапии
4		Массивном кровотечении
5		Развитии деформации луковицы 12-перстной кишки

№14
Какие факторы могут приводить к ложноположительным результатам при проведении анализа кала на скрытую кровь?
1		пищевые продукты, содержащие псевдопероксидазу (красное мясо, сырые репа, брокколи, цветная капуста)
2		пероральный прием препаратов железа
3		прием аскорбиновой кислоты (витамина С)
4		разрушением гемоглобина бактериями толстой кишки

№15
Операция при дуоденальной язве показана при:
1		развитии стеноза
2		отсутствии эффекта от консервативной терапии
3		массивном кровотечении
4		возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами
5		гормональной природе заболевания

№16
Портальное давление при I степени портальной гипертензии составляет
1		80-120 мм вод ст
2		200-300 мм вод ст
3		300-500 мм вод ст
4		100-150 мм вод ст
5		150-300 мм вод ст

№17
К методам эндоскопического гемостаза относятся все перечисленные, кроме:
1		эндосокпическое клипирование варикознорасширенных вен пищевода
2		обкалывание кровоточащего сосуда вазоконстрикторами
3		коагуляция сосуда в дне язвы
4		склерозирование варикознорасширенных вен пищевода
5		установка зонда Сенгстакен-Блекмора
6		промывание желудка "ледяными" растворами

№18
Кровотечение из варикозно расширенных вен епищевода и желудка следует дифференцировать с:
1		геморроидальными кровотечением
2		язвенным желудочным кровотечением
3		легочным кровотечением
4		синдромом Валори-Вейсса
5		геморрагичсеким эррозивным гастритом

№19
Источником желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Маллори - Вейсса являются:
1		трещины слизистой кардиального отдела желудка
2		варикозно расширенные вены пищевода
3		каллезная язва желудка
4		рак желудка
5		эррозии нижней 1\3 пищевода

№20
К неслективным портокавальным шунтам относятся:
1		Мезентерикокавальный шунт
2		Трансюгулярное портокавальное шунтирование
3		Проксимальный спленоренальный шунт
4		Дистальный спленоренальный шунт

№21
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
1		малигнизации
2		перфорации язвы
3		всех случаях
4		пенетрации язвы в малый сальник
5		стенозе привратника

№22
Скорость введения нитроглицерина (1%-1мл, растворенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы составляет
1		5-10 капель в минуту
2		20-30 капель в мин
3		10-20 капель в мин.
4		15-20 капель в мин
5		30-40 капель в мин

№23
В каких элементах крови содержится резус-фактор?
1		сыворотке
2		плазме
3		лейкоцитах
4		эритроцитах
5		тромбоцитах

№24
Клинические рекомендации по ведению больных с НПВП-ассоциированными ЖК кровотечениями подразумевают:
1		для остановки провотечения сочетать эндоскопический и медикаментозный гемостаз
2		перевод пациентов на селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов
3		перевод пациентов на селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с инигиборов протоновой помпы
4		установить в пищевод балонный зонд Блэкмора
5		прекратить прием НПВП
6		снижение дозы НПВП
7		готовить больного к срочной операции

№25
Синдром Меллори-Вейса - это:
1		варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением
2		геморрагический эрозивный гастродуоденит
3		кровоточащая язва дивертикула Меккеля
4		кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)
5		трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

Ключи

Желудочно-кишечные кровотечения

№	Вариант теста №1	Балл
1	6	1
2	2, 3, 5, 6, 7, 8	1
3	2, 4	1
4	5	1
5	1, 2, 3, 6	1
6	4	1
7	1, 3, 4, 5, 6	1
8	3, 4	1
9	3	1
10	5	1
11	1 - 1 2 - 3 3 - 2 4 - 4	1
12	2, 3	1
13	2, 3, 4	1
14	1	1
15	1, 2, 3, 5	1
16	5	1
17	5, 6	1
18	2, 4, 5	1
19	1	1
20	1, 3	1
21	4	1
22	4	1
23	4	1
24	1, 3, 5	1
25	5	1