272503
.pdf
|
|
|
Продолжение таблицы 1 |
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
1. Трудоспособный |
1.10. Хронические заболевания печени, желчевыво- |
1. |
Своевременное выявление и лечение патологии до |
возраст |
дящих путей, поджелудочной железы, кишечника |
полной стойкой ремиссии |
|
|
|
2. |
Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога или |
|
|
участкового терапевта 2 раза в год или по показаниям |
|
|
|
3. |
УЗИ-контроль 2 раза в год |
|
|
4. |
Обучение больных принципу терапии по «требова- |
|
|
нию»: ферменты, спазмолитики, антисекреторные |
|
|
|
препараты |
|
|
1.11. Обширные ожоги (язвы Карлинга) |
1. |
Профилактика термических поражений |
|
1.12. Нарушение нервной системы и ее вегетативных |
1. |
Рациональная психотерапия |
|
отделов: |
2. |
Режим труда и отдыха |
|
1.12.1. Арахноидиты |
3. |
Рациональное питание |
|
1.12.2. Посттравматическая энцефалопатия |
4. |
Нормализация сна |
|
1.12.3. Нейроциркуляторная дистония |
5. |
Диспансерное наблюдение у невролога 2 раза в год |
|
1.13. Нарушения кровоснабжения: |
1. |
Компенсация сердечной и дыхательной недостаточ- |
|
1.13.1. Атеросклероз сосудов брюшной аорты |
ности, лечение ишемической болезни органов пищева- |
|
|
1.13.2. Дыхательная или сердечная недостаточность |
рения |
|
|
1.13.3. Сдавление мезентериальных сосудов уве- |
2. |
Диспансерное наблюдение кардиолога или пульмо- |
|
личенными лимфатическими узлами |
нолога |
|
|
1.13.4. Гипертоническая болезнь |
3. |
Рациональное питание 5–6-разовое небольшими |
|
1.13.5. Ишемическая болезнь органов пищеварения |
порциями. |
|
|
1.13.6. Травмы, операции, сопровождающиеся шоком, |
4. |
Исключение алкоголя и курения |
|
коллапсом, гиповолемией, гипоксемией, почечной и |
5. |
Консультация сосудистого хирурга |
|
печеночнойнедостаточностью, массивнойкровопотерей |
6. |
Своевременое и полноценное лечение, коррекция |
|
|
гиповолемии, гипоксии, других острых состояний, со- |
|
|
|
провождающихся расстройствами кровоснабжения |
|
|
|
внутренних органов |
|
9
|
|
|
Продолжение таблицы 1 |
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
1. Трудоспособный |
1.14. Паразитарные инвазии |
1. |
Личная гигиена |
возраст |
|
2. |
Соблюдение технологии приготовления продуктов |
|
|
питания |
|
|
|
3. |
Своевременное выявление и лечение паразитозов с |
|
|
обязательным контролем качества лечения |
|
|
|
4. |
Консультация гельминтолога |
|
1.15. Заболевания полости рта: |
1. |
Осмотр стоматологом 2 раза в год |
|
1.15.1. Кариес, осложненный кариес зубов |
2. |
Санация полости рта |
|
1.15.2. Первичная и вторичная адентия |
3. |
Рациональное протезирование |
2. Пожилой |
2.1. Возраст старше 65 лет |
1. |
Активный образ жизни |
возраст |
|
2. |
Рациональное питание |
|
|
3. |
Увеличение физической активности |
|
2.2. Heliсobacter pylori |
1. |
Личная гигиена |
|
|
2. |
Своевременное выявление и эрадикация |
|
|
3. |
Рациональное питание |
|
|
4. |
Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога 2 раза |
|
|
в год, включая: |
|
|
|
|
– ФГДС 1 раз в год с прицельной биопсией по пока- |
|
|
заниям |
|
|
|
|
– рН-метрия по показаниям |
|
|
|
– обучение в гастрошколе |
|
|
5. |
Учет выбора места и режима работы |
|
|
6. |
Режим труда и отдыха |
10
|
|
|
Продолжение таблицы 1 |
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
2. Пожилой |
2.3. Наследственность: |
1. |
Исключение алкоголя и курения |
возраст |
2.3.1. Группа крови 0 (1), Rh + (положительный) |
2. |
Выбор вида труда (исключение профессиональных |
|
2.3.2. Повышенный уровень пепсиногена-1 |
вредностей, влияющих на слизистую оболочку желуд- |
|
|
2.3.3. Синдром дуоденальной гормональной недос- |
ка или ДПК) |
|
|
таточности (снижение продукции секретина) |
3. |
Режим труда и отдыха |
|
2.3.4. Дефицит ингибитора трипсина |
4. Физическая активность |
|
|
2.3.5. Дефицит фукомукопротеидов |
5. |
Рациональное питание, 5–6-разовое, небольшими |
|
2.3.6. Расстройствамоторикигастродуоденальнойзоны |
порциями с повышенным содержанием витаминов А, |
|
|
2.3.7. Нарушение выработки IgA |
Д, Е, В12, фолиевой кислоты |
|
|
2.3.8. Наличие HLA-антигенов В5, В15, В35 |
6. |
Избегание любых видов стресса |
|
2.3.9. Отклонения в процессах секреции HCl |
7. |
Профилактические осмотры 1 раз в год участковым |
|
2.3.10. Слабый тип высшей нервной деятельности |
терапевтом |
|
|
(меланхолики, лица с инертностью процессов тормо- |
8. |
Консультация гастроэнтеролога по показаниям |
|
жения и возбуждения) |
|
|
|
2.4. Нарушения кровоснабжения: |
1. |
Компенсация сердечной и дыхательной недостаточ- |
|
2.4.1. Атеросклероз сосудов брюшной аорты |
ности, лечение ишемической болезни органов пищева- |
|
|
2.4.2. Дыхательная или сердечная недостаточность |
рения |
|
|
2.4.3. Сдавление мезентериальных сосудов увели- |
2. |
Диспансерное наблюдение кардиолога или пульмо- |
|
ченными лимфатическими узлами |
нолога |
|
|
2.4.4. Гипертоническая болезнь |
3. |
Рациональное питание, 5–6-разовое, небольшими |
|
2.4.5. Ишемическая болезнь органов пищеварения |
порциями |
|
|
2.4.6. Травмы, операции, сопровождающиеся шо- |
4. |
Исключение алкоголя и курения |
|
ком, коллапсом, гиповолемией, гипоксемией, почеч- |
5. |
Консультация сосудистого хирурга |
|
ной и печеночной недостаточностью, массивной кро- |
6. |
Своевременое и полноценное лечение, коррекция |
|
вопотерей |
гиповолемии, гипоксии, других острых состояний, со- |
|
|
|
провождающихся расстройствами кровоснабжения |
|
|
|
внутренних органов |
|
11
|
|
|
Продолжение таблицы 1 |
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
2. Пожилой |
2.5. Стресс |
1. |
Режим труда и отдыха |
возраст |
|
2. |
Нормализация сна |
|
|
3. |
Рациональная психотерапия |
|
|
4. |
Прием седативных препаратов |
|
|
5. |
Консультация невролога, психотерапевта |
|
|
6. |
Избегание любых видов стресса |
|
|
7. |
Рациональное питание |
|
2.6. Алиментарные факторы: |
1. |
Рациональное питание 5–6-разовое небольшими |
|
2.6.1. Нарушение режима питания |
порциями |
|
|
2.6.2. Переедание |
2. |
Избавление от вредных пищевых пристрастий |
|
2.6.3. Вредные пищевые пристрастия: употребление |
3. |
Контроль массы тела |
|
горячей или холодной пищи, горчицы, острого перца, |
4. |
Употребление поливитаминов с микроэлементами в |
|
хрена, уксуса, чеснока, лука; еда всухомятку |
осенне-зимне-весенний период |
|
|
2.6.4. Дефицит в продуктах питания пластических и |
5. |
Осмотр участковым терапевтом 1–2 раза в год или |
|
энергетических веществ, необходимых для регенера- |
по показаниям |
|
|
ции слизистой ДПК и желудка: |
|
|
1)Полимикроэлементозы (дефицит селена, цинка, железа)
2)Гиповитаминозы (дефицит фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, В12)
3)Дефицит белков, жиров, углеводов
2.7. Курение |
1. Исключение алкоголя и курения |
|
|
2. |
Активный образ жизни |
|
3. |
Рациональная психотерапия |
|
4. |
Рациональное питание, 5–6-разовое, небольшими |
|
порциями |
|
|
5. |
Избегание любых видов стресса |
12
|
|
|
Продолжение таблицы 1 |
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
2. Пожилой |
2.8. Алкоголь |
1. |
Исключение алкоголя и курения |
возраст |
|
2. |
Активный образ жизни |
|
|
3. |
Рациональная психотерапия |
|
|
4. |
Рациональное питание, 5–6-разовое, небольшими |
|
|
порциями |
|
|
|
5. |
Избегание любых видов стресса |
|
2.9. Хронические заболевания печени, желчевыводя- |
1. |
Своевременное выявление и лечение патологии до |
|
щих путей, поджелудочной железы, кишечника |
полной стойкой ремиссии |
|
|
|
2. |
Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога 2 раза |
|
|
в год с УЗИ-контролем |
|
|
|
3. |
Обучение больных принципу терапии «по требова- |
|
|
нию»: ферменты, спазмолитики, антисекреторные |
|
|
|
препараты |
|
|
2.10. Прием лекарственных препаратов: |
1. |
Прием препаратов строго по показаниям, с учетом |
|
2.10.1.Нестероидныепротивовоспалительныесредства |
приема пищи |
|
|
2.10.2. Глюкокортикостероиды |
2. |
Разработка индивидуальной схемы питания с вклю- |
|
2.10.3. Сульфаниламиды |
чением в рацион продуктов, обладающих антиокси- |
|
|
2.10.4. Салицилаты |
дантным и иммуномодулирующим эффектом |
|
|
2.10.5. Препараты железа |
3. |
Исключение алкоголя и курения |
|
|
4. |
Замена НПВП на селективные ингибиторы циклоок- |
|
|
сигеназы-2 всем больным, имеющим заболевания сер- |
|
|
|
дечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппа- |
|
|
|
рата, принимающим антикоагулянты |
|
|
|
5. Через 1–3 месяца приема НПВП: ФГДС, в после- |
|
|
|
дующем ФГДС 1 раз в год |
|
|
|
6. |
Назначение ингибиторов протонной помпы при нали- |
|
|
чии двухи более факторов риска развития гастропатии |
|
|
|
7. |
Диспансерное наблюдение у участкового терапевта |
|
|
1–2 раза в год или по показаниям |
|
13
|
|
|
|
Окончание таблицы 1 |
|
|
Первичная профилактика |
||
|
|
|
|
|
Контингенты |
|
Факторы риска |
|
Меры профилактики |
2. Пожилой |
2.11. Патология эндокринной системы: |
1. |
Своевременное выявление и коррекция патологии |
|
возраст |
2.11.1. Сахарный диабет |
эндокринной системы |
||
|
2.11.2. Тиреотоксикоз |
2. |
Разработка индивидуальной схемы питания |
|
|
2.11 3. |
Гипотиреоз |
3. |
Диспансерное наблюдение у эндокринолога |
|
2.11.4. Синдром Иценко – Кушинга |
4. |
Осмотр участковым терапевтом, неврологом 1– |
|
|
2.11.5. Гиперпаратиреоидизм |
2 раза в год или по показаниям |
||
|
2.11.6. Гастринома(синдром Золлингера–Эллисона) |
|
|
|
|
2.11.7. Системный мастоцитоз |
|
|
|
|
2.12. Нарушение нервной системы и ее вегетативных |
1. |
Рациональная психотерапия |
|
|
отделов: |
|
2. |
Режим труда и отдыха |
|
2.12.1. Арахноидиты |
3. |
Рациональное питание |
|
|
2.12.2. Посттравматическая энцефалопатия |
4. |
Нормализация сна |
|
|
2.12.3. Нейроциркуляторная дистония |
5. |
Диспансерное наблюдение у невролога 2 раза в год |
|
|
2.13. Обширные ожоги (язвы Карлинга) |
1. |
Профилактика термических поражений |
|
|
2.14. Паразитарные инвазии |
1. |
Личная гигиена |
|
|
|
|
2. |
Соблюдение технологии приготовления продуктов |
|
|
|
питания |
|
|
|
|
3. |
Своевременное выявление и лечение паразитозов с |
|
|
|
обязательным контролем качества лечения |
|
|
|
|
4. |
Консультация гельминтолога |
|
2.15. Заболевания полости рта: |
1. |
Осмотр стоматологом 2 раза в год |
|
|
2.15.1. Кариес, осложненный кариес зубов |
2. |
Санация полости рта |
|
|
2.15.2. Первичная и вторичная адентия |
3. |
Рациональное протезирование |
|
14
|
|
|
|
|
|
Таблица 2 |
|
|
|
Ранняя диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контингенты |
Факторы |
Мероприятия |
Единица |
Стандарт |
Оценка |
||
|
Единица |
||||||
риска |
измерения |
Норматив |
|||||
|
|
|
|
|
|
отклонения |
|
1. Трудоспособ- |
1.1. Heliсobacter pylori |
ФГДС с биопсией до обна- |
|
|
|
|
|
ный возраст |
|
ружения 1 раз в 2 года, по- |
|
|
|
|
|
|
|
сле обнаружения 1 раз в |
|
|
|
|
|
|
|
год и рН-метрия 1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
1.2. Наследственность |
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Стресс |
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Алиментарные |
|
|
|
|
|
|
|
факторы |
|
|
|
|
|
|
|
1.5. Курение |
|
|
|
|
|
|
|
1.6. Алкоголь |
|
Отношение числа лиц, |
|
|
|
|
|
1.7. Прием лекарст- |
|
|
|
|
|
|
|
венных препаратов |
ФГДС при первых призна- |
обследованных к числу |
100 % |
5 |
0,05 |
|
|
1.8. Патология эндок- |
пациентов группы риска |
|
|
|
|
|
|
ринной системы |
ках заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.9. Производствен- |
|
|
|
|
|
|
|
ные вредности |
|
|
|
|
|
|
|
1.10. Хронические |
|
|
|
|
|
|
|
заболевания печени, |
|
|
|
|
|
|
|
желчевыводящих пу- |
|
|
|
|
|
|
|
тей, поджелудочной |
|
|
|
|
|
|
|
железы, кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
1.11. Обширные ожо- |
ФГДС с прицельной био- |
|
|
|
|
|
|
ги (язвы Карлинга) |
псией 1 раз в год |
|
|
|
|
|
15
Продолжение таблицы 2
Ранняя диагностика
Контингенты |
Факторы |
Мероприятия |
Единица |
Стандарт |
Оценка |
|
|
Единица |
|||||
риска |
измерения |
Норматив |
||||
|
|
|
|
|
|
отклонения |
1. Трудоспособ- |
1.12. Нарушение |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
ный возраст |
нервной системы |
ках заболевания |
|
|
|
|
|
1.13. Нарушения |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
кровоснабжения |
ках заболевания, консуль- |
|
|
|
|
|
|
тация сосудистого хирурга |
|
|
|
|
|
1.14. Паразитарные |
ФГДС через 3 месяца по- |
|
|
|
|
|
инвазии |
сле лечения |
|
|
|
|
|
1.15. Заболевания |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
полости рта |
ках заболевания |
|
|
|
|
2. Пожилые |
2.1. Возраст старше |
ФГДС при первых призна- |
Отношение числа лиц, |
|
|
|
люди |
65 лет |
ках заболевания |
обследованных к числу |
100 % |
5 |
0,05 |
|
2.2. Heliсobacter pylori |
ФГДС с биопсией до обна- |
||||
|
пациентов группы риска |
|
|
|
||
|
|
ружения 1 раз в 2 года, по- |
|
|
|
|
|
|
сле обнаружения 1 раз в |
|
|
|
|
|
|
год и рН-метрия 1 раз в год |
|
|
|
|
|
2.3. Наследственность |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
|
ках заболевания |
|
|
|
|
|
2.4. Нарушения кро- |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
воснабжения |
ках заболевания, консуль- |
|
|
|
|
|
|
тация сосудистого хирурга |
|
|
|
|
|
2.5. Стресс |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
|
ках заболевания |
|
|
|
|
16
Окончание таблицы 2
Ранняя диагностика
Контингенты |
Факторы |
Мероприятия |
Единица |
Стандарт |
Оценка |
|
|
Единица |
|||||
риска |
измерения |
Норматив |
||||
|
|
|
|
|
|
отклонения |
2. Пожилые |
2.6. Алиментарные |
|
|
|
|
|
люди |
факторы |
|
|
|
|
|
|
2.7. Курение |
|
|
|
|
|
|
2.8. Алкоголь |
|
|
|
|
|
|
2.9. Хронические за- |
|
|
|
|
|
|
болевания печени, |
|
|
|
|
|
|
желчевыводящих пу- |
ФГДС при первых призна- |
|
|
|
|
|
тей, поджелудочной |
ках заболевания |
|
|
|
|
|
железы, кишечника |
Отношение числа лиц, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2.10. Прием лекарст- |
|
обследованных к числу |
100 % |
5 |
0,05 |
|
венных препаратов |
|
пациентов группы риска |
|
|
|
2.11.Патология эндокринной системы
2.12.Нарушение нервной системы
2.13. Паразитарные |
ФГДС через 3 месяца по- |
инвазии |
сле лечения |
2.14. Заболевания поФГДС при первых призна- |
|
лости рта |
ках заболевания |
17
Таблица 3
Профилактика осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (пенетрация, перфорация, стеноз, кровотечение, малигнизация)
|
|
|
|
|
Оценка |
|
Контингенты |
Факторы |
Меры |
Единица |
Стандарт Норматив |
Единица |
|
риска |
профилактики |
измерения |
||||
|
|
|
|
|
|
отклонения |
|
|
|
|
|
|
|
1. Трудоспо- |
Лица с зареги- |
1. Осмотр участковым терапевтом |
Количество осмотренных |
|
|
|
собный возраст стрированным |
2 раза в год |
больных к общему числу |
|
|
|
|
|
заболеванием |
|
больных |
|
|
|
2.Общий анализ крови 2 раза в год
3.Биохимический анализ крови
(общий белок и белковые фракции, |
|
|
|
|
холестерин, сахар крови) 1 раз в год |
|
|
|
|
4. |
Анализ кала на скрытую кровь |
|
|
|
1 раз в год |
100 % |
5 |
0,05 |
|
5. |
Копрограмма 1 раз в год |
|||
6. |
УЗИ органов брюшной полости |
Количество обследованных |
|
|
1 раз в год |
к общему числу больных |
|
|
|
7.ФГДС с прицельной биопсией и щеточным гистологическим исследованием 1 раз в год
8.Цитологическое исследование биоптата 1 раз в год
9.Минимум 2 теста на Heliсobacter pylori 1 раз в год
18