272505

Гигиеническое обучение подземных рабочих угольных шахт вопросам рационального питания: Методические рекомендации. - Кемерово, 2006. - 22с.

Разработчики:

Кемеровская государственная медицинская академия:

Н.Ю. Шибанова - к.м.н., доц.; К.Г. Громов - д.м.н., проф.

Кузбасский центр оздоровительного питания «Здоровье здорового человека», Кемеровский технологический институт пищевой промышленности

С.И. Хорунжина - д.т.н., проф.

Вводятся впервые

Кемеровская государственная медицинская академия

Кузбасский центр оздоровительного питания «Здоровье здорового человека»

2

Введение

Фактическое питание - один из ведущих факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья население. Рациональное питание способствует усилению защитных реакций организма в ответ на неблагоприятные воздействия внешней и производственной среды, сохраняет здоровье и трудоспособность человека.

За последние 10 лет произошли существенные преобразования организационно-правовых форм собственности большинства угледобывающих предприятий Кузбасса на фоне резкого снижения объёмов работ и финансирования мероприятий по охране и улучшению условий труда.

Объёмы промышленного производства угля растут из года в год в среднем на 4-6%, однако существенных изменений в сфере медико-социальной профилактики профессиональной и соматической патологии угольщиков не происходит. На большинстве угольных предприятий нет системы организованного подземного питания с заданными лечебнопрофилактическими свойствами. Профессиональная заболеваемость в Кемеровской области – одна из самых высоких в стране и превышает средний уровень по Российской Федерации в 7 раз.

В то же время остаётся открытым вопрос гигиенического обучения шахтёров и руководителей угольных предприятий методам рациональной организации рационов питания. Проблема состоит в том, что, с одной стороны, сбалансированное и безопасное питание может служить одним из факторов снижения неблагоприятного воздействия производственной среды, а с другой – нерациональное пищевое поведение подземных рабочих и отсутствие знаний, позволяющих обеспечивать индивидуальную алиментарную профилактику, может ослаблять и дестабилизировать их здоровье.

экономический рост, то и решение вопросов сохранения здоровья работающего населения должно занимать особое место среди приоритетных направлений государственной политики охраны труда и укрепления здоровья рабочих коллективов.

Рассмотренный круг проблем в условиях Кемеровской области имеет особую остроту и актуальность: угольная отрасль на подъёме, строятся новые шахты и разрезы, модернизируются и перевооружаются уже существующие, растёт число подземных рабочих. В этой связи повышение информированности

3

в вопросах питания шахтёров угольных предприятий Кузбасса имеет особую актуальность, учитывая сложные климатические условия, интенсивное развитие угольной промышленности и высокую концентрацию производительных сил в регионе.

В Кемеровской области как механизм реализации концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ до 2010г. аккредитован Кузбасский Центр оздоровительного питания «Здоровье здорового человека». КЦОП «Здоровье здорового человека» создан в соответствии с введением Постановлением правительства 18.09.2003г.единого механизма реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ, основанный на создании и развитии деятельности федеральных и региональных центров оздоровительного питания на единой методологической и организационной основе. Данные центры созданы в каждом федеральном округе (семь), в соответствии с административным делением территории РФ. Данным Центрам присвоен окружной федеральный статус, определены соответствующие полномочия, согласно №184-ФЗ от 27 декабря 2002 «О техническом регулировании». По Сибирскому федеральному округу головным центром определен Сибирский федеральный центр оздоровительного питания.

Согласно решению научного совета по медицинским проблемам питания Сибирский федеральный центр оздоровительного питания уполномочен действовать от имени и по поручению ГУ НИИ питания РАМН (головного учреждения РАМН), Сибирского отделения РАМН (головного учреждения округа), Новосибирской государственной медицинской академии ( Минздрава России и Мин образования России), Ассоциации отечественных разработчиков и изготовителей БАД к пище и продуктов специализированного питания (от пищевой промышленности России) (протокол от 07.04.2003, М., МЗ РФ, протокол заседания Правительственной комиссии по охране здоровья населения России от 18.09.2003, М.

Реализация программы в регионах СФО осуществляется аккредитованными СФЦОП центрами оздоровительного питания. В Кузбассе таковым является КЦОП «Здоровье здорового человека».

Итоги работы созданных центров одобрены и рекомендованы к внедрению во всех объектах федерации на VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации». г.Москва, 26-28октября 2005г.,решением Научного Совета по медицинским проблемам питания 28октября 2005года г.Москва, Постановлением президиума РАМН совместно с президиумом РАСХН 9 ноября 2005г.,г.Москва и отражены в проекте «Основ политики РФ в области здорового питания населения РФ на период 20062010г.г.»

Основными направлениями работы КЦОП являются:

−мониторинг пищевого статуса различных групп населения на основе внедрения единой методики ГУ НИИ Питания РАМН, утвержденной Научным Советом по медицинским проблемам питания МЗСРРФ и РАМН;

4

−разработка и утверждение региональных программ и методик оздоровительного питания на основе пищевой продукции функционального назначения, выпускаемой в Кузбассе и продукции из других регионов, получивших положительную статистику и учитывающих экологию региона, состояние здоровья населения, климатические и социальные особенности;

−внедрение утвержденных МЗ РФ региональных методик оздоровительного питания в организациях, коллективах детских и взрослых (ЛПУ, санатории школы, детские сады, предприятия с вредными условиями труда и т.д.)

−разработка и внедрение программ эндоэкологической реабилитации;

−подготовка, организация и проведение образовательных циклов по оздоровительному питанию различного уровня, включая курсы повышения квалификации.

−мониторинг БАД к пище, СПП, выявление несоответствий действующим правилам и нормативам в области безопасности, подлинности в составе Межведомственного координационно-экспертного Совета Сибирского федерального округа по контролю за оборотом БАД к пище и СПП;

−экспертиза и мониторинг образовательных курсов, программ реализующихся в СФО и несоответствующих установленным требованиям образовательных стандартов, налогового законодательства;

−разработка и реализация лицензированных образовательных программ в области оздоровительного питания и БАД к пище для населения и специалистов.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и

профилактики хронических неинфекционных заболеваний большое значение имеет реализация научно обоснованных программ, направленных на обеспечение здоровым питанием населения отдельных регионов.

Таким образом, результаты выполненных нами специальных исследований позволяют считать, что проведение гигиенического обучения шахтёров в соответствии с настоящими методическими указаниями являются одной из предпосылок организации рационального питания угольщиков, направленного на обеспечение благоприятного уровня процессов метаболизма и положительной динамики показателей здоровья.

Область применения

1.1.Настоящие методические рекомендации устанавливают порядок организации и проведения гигиенического обучения угольщиков основам здорового питания.

1.2.В методических рекомендациях изложено содержание теоретических вопросов гигиенического обучения подземных рабочих угольных шахт.

1.3.Методические рекомендации предназначены для цеховых врачей медсанчастей, занимающихся медицинским обслуживанием шахтёров, заведующих и фельдшеров здравпунктов шахт, инженеров по охране

5

труда, специалистов территориальных управлений Роспотребнадзора, Центров оздоровительного питания.

2. Нормативно-методические ссылки

2.1.Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 г. г.».

2.2.Федеральный закон №52-ФЗ от 30.03.99 г. «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» с изменениями от 22.08. 2004 г. (ст.2, 1, 36).

2.3.Федеральный закон №30-ФЗ от 02.03.98 г. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

2.4.Постановление Правительства Российской Федерации

2.5.Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения № 5786-91 от 25.05.91 г.

3.Общие положения

3.1.Необходимость обучения рабочих угольных предприятий вопросам рационального питания определяется «Концепцией Президентской программы

«Здоровье работающего населения России на 2004-2015 г. г.», в соответствии с которой одной из основных задач по укреплению и сохранению здоровья населения нашей страны является «разработка и реализация научно и экономически обоснованной стратегии по формированию здорового образа жизни, особенно молодежи и трудоспособного населения».

3.2.Шахтёры в Кузбассе являются основной группой риска ухудшения здоровья, которое отражает условия труда, сложившийся уровень техники и технологии, материально-технической базы общества, а также эффективность функционирования социальных институтов, и в первую очередь, здравоохранения.

3.3.Необходимость гигиенического обучения шахтёров вопросам рационального питания, базирующегося на научных основах, определяется тем, что предупреждение ущерба здоровью работающего человека по сравнению с компенсацией его последствий – это не просто наиболее гуманный, но и самый экономичный путь развития общества.

3.4.Приоритетность профилактического направления в медицине, важное значение пищевого фактора в формировании здоровья работающего человека и алиментарной защиты организма в неблагоприятных условиях шахтной среды определяет научно-практическое значение гигиенического обучения вопросам здорового питания.

6

3.5.В настоящее время отмечена крайне недостаточная информированность в вопросах питания шахтёров Кузнецкого угольного бассейна, особенно у молодых горняков с неустойчивым пищевым поведением.

3.6.Современная структура питания и особенности пищевого поведения горняков не обеспечивают соблюдение принципов сбалансированности и энергетической адекватности, характеризуются выраженным дефицитом биологически активных веществ, которые обладают защитными свойствами в отношении неблагоприятных факторов производственной среды.

3.7.Цель гигиенического обучения подземных рабочих угольных шахт основам рационального питания – формирование разумного пищевого поведения, обеспечивающего достаточную алиментарную защиту организма от воздействия комплекса неблагоприятных профессионально-производственных факторов

4. Концептуальный подход к проведению гигиенического обучения шахтёров вопросам питания

4.1.Рационализация питания отдельных групп населения как основа первичной профилактики заболеваний – задача большого государственного и социальногигиенического значения. В наше время препятствием рациональному питанию является не только недостаточная материальная обеспеченность значительной части населения, но и отсутствие или недостаток знаний о том, как нужно питаться, что следует предпочесть и от чего отказаться.

4.2.В нашей стране разработаны и применяются научно обоснованные инженерно-технические и медико-профилактические мероприятия по предотвращению вредного воздействия факторов производственной среды. Однако высокая общая и профессиональная заболеваемость могут рассматриваться как результат неполного применения этих средств. В связи с этим возрастает роль гигиенического обучения горнорабочих. Это, прежде всего, подготовка их к сознательному и строгому выполнению гигиенических рекомендаций.

4.3.Здоровое питание – это сумма трёх равнозначных слагаемых:

1)экономических возможностей;

2)ассортимента пищевых продуктов;

3)уровня образования в вопросах питания.

Зачастую научные представления о физиологических потребностях и рекомендуемых нормах потребления не могут быть использованы человеком, поскольку питание и пищевое поведение не связаны в его представлениях с пищевыми веществами. Человек планирует и реализует своё питание через выбор пищевых продуктов.

7

4.4.Рекомендации по питанию должны формировать у горняков навыки к потреблению такой пищи, которая:

1) обеспечивала бы физиологическую потребность в пищевых веществах и энергии, т. е. создавать условия профилактики недостаточности питания;

2) способствовала бы сохранению здоровья и предупреждению хронических неинфекционных заболеваний.

4.5.В целом гигиеническое обучение по вопросам питания должно быть направлено на формирование комплексного представления об основных принципах рационального питания, о структуре пищевого рациона применительно к различным условиям труда и возрастным группам.

4.6.При обнаружении факторов риска алиментарная коррекция теоретически возможна, необходимо применять профилактическое питание. Это питание здоровых людей, в которое внесены определенные изменения. Эти изменения должны быть по возможности минимальными, патогенетически обоснованными и целенаправленными, чтобы обеспечить выполнение соответствующих рекомендаций, не ухудшая качество жизни.

4.7.Профилактика любых заболеваний у горнорабочих угольных шахт должна включать в себя 2 направления:

1)социальное – проведение общегосударственных мероприятий, направленных на охрану производственно-трудовой среды, повышение материального уровня жизни;

2)медицинское – активное выявление и устранение экзо- и эндофакторов, формирование рационального поведенческого стереотипа жизни, своевременное распознавание и лечение болезней.

4.8.При планировании гигиенического обучения шахтёров вопросам рациональной организации питания необходимо дифференцировать следующие виды профилактики: первичная (профилактика возникновения заболеваний) и вторичная (профилактика прогрессирования, обострения и осложнения заболеваний).

Первичная алиментарная профилактика – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предотвращение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для отдельных профессиональных, социальных, возрастных и других групп. Она включает в себя различные компоненты, в т. ч. Улучшение структуры и качества питания, а также меры по снижению уровня выявленных факторов риска развития заболеваний.

Кмероприятиям по первичной профилактике относят: выявление лиц с повышенным риском заболевания, осуществление комплекса общих и индивидуальных профилактических воспитательных, просветительских и гигиенических мероприятий, направленных на сохранение здоровья и трудоспособности.

8

4.9.Для того, чтобы гигиеническое обучение приобрело целенаправленность, нужно знать, в каких вопросах данная группа населения разбирается хорошо, а в каких нет, и чем характеризуется его поведение в отношении питания. Требуется изучение пищевых привычек, навыков, умений.

4.10.В проведении гигиенического обучения рабочих должна прослеживаться определённая последовательность.

Необходимо выделять 3 этапа:

1) диагностический – направлен на выявление существующей ситуации; 2) обучающий – направлен на приобретение новых конкретных знаний; 3) контрольный – направлен на закрепление и усвоение знаний.

4.11.При этом на каждом из этапов формирования культуры здоровья есть свои задачи, формы и методы, наиболее эффективные для реализации поставленных задач.

4.12.Для формирования навыков рационального питания в разных социальных группах необходимы различные подходы, но модель едина:

1 стадия – предварительная обработка информации;

2 стадия – принятие решений;

3 стадия – начало изменения пищевого поведения;

4 стадия – следование избранной программе.

Формирование здорового образа жизни у промышленных рабочих невозможно без чёткого представления каждого человека о том, какой именно образ жизни является здоровым, какие факторы и привычки пищевого поведения являются вредными, способствующими возникновению различных хронических неинфекционных заболеваний.

Таким образом, активное информационное воздействие, включающее ознакомление с нормами и требованиями здорового образа жизни, с дефектами питания с учётом индивидуальных особенностей, с наличием у данного индивидуума психологических нарушений может существенно повлиять на характер намерений и реально изменить пищевое поведение.

5.Организация системы гигиенического обучения шахтёров вопросам питания

5.1.Целью гигиенического обучения шахтёров вопросам здорового питания является формирование устойчивых знаний по методологии построения рациона питания, позволяющих иметь индивидууму в перспективе рациональное пищевое поведение.

5.2.Основными задачами гигиенического обучения шахтёров вопросам питания являются:

9

•Формирование у шахтёров представлений о структуре и качестве питания, обеспечивающего алиментарную защиту организма от неблагоприятных факторов производственной среды;

•Информация о стереотипах пищевого поведения, заключающихся в рациональном выборе пищевых продуктов и режима питания;

•Использование биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов, обогащенных и специализированных продуктов питания, повышающих защиту организма.

5.3. Гигиеническое обучение шахтёров должно базироваться на следующих принципах:

•Управляемость;

•Комплексность;

•Преемственность и системность;

•Дифференцированно-структурный подход к контингенту обучаемых;

•Доступность.

5.4.Рационально организованное гигиеническое воспитание населения является одним из основных факторов улучшения не только профилактической, но и лечебной работы. Без воздействия на гигиеническое поведение населения не может быть обеспечено успешное решение задач по укреплению здоровья.

5.5.При проведении исследований выявлены некоторые региональные и профессиональные отличия распространенности факторов, определяющих образ жизни шахтёров Кузбасса. Поэтому имеется необходимость регионального мониторинга неблагоприятных факторов образа жизни.

5.6.К проблеме гигиенического воспитания следует подходить дифференцированно, целенаправленно формируя группы с учетом возраста, уровня образования.

5.7.Первой ступенью гигиенической подготовки является вводный санитарнотехнический инструктаж поступающих на шахту. При этом сообщаются сведения о неблагоприятных производственных факторах, их влиянии на организм, мерах профилактики вредных воздействий, личной гигиены. Обязательной частью этого является включение вопросов алиментарной защиты от воздействия вредных факторов.

5.8.Внедрение в шахтах в последние годы нового оборудования для ведения проходческих работ, высокопроизводительной техники в очистных забоях и комплексная механизация производственных процессов облегчили условия труда шахтёров. В то же время условия труда шахтёров и в настоящее время остаются тяжёлыми. Дальнейшее улучшение производственно-бытовых условий возможно при усилении комплексности профилактики с обязательным гигиеническим обучением основам рационального питания.

10