Заявление на социальную стипендию

В профсоюз студентов МГТУ им. Н.Э. Баумана

от Ф.____________________________

И.____________________________

О.____________________________

Группа____________________________

З А Я В Л Е НИ Е Прошу назначить меня на государственнуюсоциальную стипендию.

Указать причину:

Сирота

Инвалид I и II гр., инвалиды детсва

Подвергшиеся воздействию радиации (Чернобыльская АЭС и др.)

Участник, ветеран боевых действий

Гражданин, проходивший в течение не менее 3-х лет военную службу по конракту

Гражданин, чей среднедушевой доход на одного члена семьи ниже прожиточного минимума

Дополнительаня информация:	Неполная семья
Родители инвалиды
Родители пенсионеры	Семейный студент
Многодетная семья	Проживаю в общежитии №______ комната_________
Сдал следующие документы:	Другое____________________________________

1.Заявление

2.Справку из органа социальной защиты по месту жительства о предоставление социальной стипендии

3.Ксерокопию паспорта (обязательно страничка с пропиской)

4.Другое_______________________________________________________________________________

Контактная информация:

тел. - - - -

E- mail: ____________________________________

Прошу перечислять государственную социальную стипендию на мой лицевой счет в Лефортовском ОСБ № 6901/01615 №40817.810.______3812_______________________________________

Подпись

студента_________________

−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−

ВИЗАДЕКАНАТА:

______________________________________________ является студентом очной формы обучения.

Ф.И.О. студента

зам. декана _____ курса	М.П.	_________________/	Ф.И.О.
факультет_______			__________________/

−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−

Дата приема документов:

"_____"___________________20___г.

№ заявления____________________

Принял__________________/________________/

Ф.И.О.

Срок действиясоц. стипендии

c _____________________ 20 ___г.

до _____________________ 20 ___г.

Подпись

студента_____________________