5.Жестокое обращение с детьми

Тем не менее международные исследования показывают, что одна четверть всех взрослых подвергались в детстве физическому насилию, и что 1 из 5 женщин и 1 из 13 мужчин подвергались в детстве актам сексуального надругательства. Помимо этого, многие дети становятся жертвами эмоционального (психологического) насилия и пренебрежительного отношения.

По оценкам, ежегодно происходит 41 000 убийств детей в возрасте до 15 лет. Эта цифра недооценивает истинные масштабы проблемы, так как значительная доля случаев смерти в результате жестокого обращения с детьми неправильно приписывается к падениям, ожогам, утоплениям и другим причинам.

В условиях вооруженных конфликтов и в лагерях для беженцев девочки особенно подвержены сексуальному насилию, эксплуатации и жестокому обращению со стороны военных, представителей сил безопасности, других членов их сообществ, гуманитарных работников и других лиц.

 Вследствие этого, в зрелом возрасте людям, подвергавшимся жестокому обращению в детстве, угрожает повышенный риск возникновения проблем в области поведения и физического и психического здоровья, таких как:

• совершение насилия или становление жертвой насилия;

• депрессия;

• курение;

• ожирение;

• сексуальное поведение высокого риска;

• незапланированная беременность;

• вредное употребление алкоголя и наркотиков.

В результате таких последствий для поведения и психического здоровья жестокое обращение может приводить к развитию сердечных и онкологических заболеваний, самоубийствам и инфекциям, передаваемым половым путем.

Помимо последствий для здоровья и общества жестокое обращение с детьми оказывает также воздействие на экономику, включая расходы на госпитализацию, лечение нарушений психического здоровья, охрану детства и расходы в связи с долговременными нарушениями здоровья.

Факторы риска - ребенок, родители или воспитатели, взаимоотношения, общество и социальные факторы.

6.Основные формы жестокого обращения с детьми: физическое насилие, сексуальное насилие, психическое насилие, пренебрежение основными нуждами ребенка (экономическое насилие)

Жестокое обращение с детьми ( несовершеннолетними гражданами от рождения до 18 лет ) включает в себя любую форму плохого обращения , допускаемого родителями , опекунами , попечителями ( другими членами семьи ребенка ) , педагогами , воспитателями , представителями органов правопорядка .

Формы жестокого обращения с детьми. Различают 4 основные формы жестокого обращения с детьми – физическое, сексуальное, психическое насилие, пренебрежение основными нуждами ребенка.

1. Физическое насилие – преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку.

2. Сексуальное насилие (развращение) – вовлечение ребенка с его согласия и без такового в сексуальные действия со взрослыми с целью получения последними удовлетворения или выгоды. Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает оснований считать его не насильственным, поскольку ребенок не обладает свободой воли и не может предвидеть все негативные для себя последствия.

3. Психическое (эмоциональное) насилие – периодическое, длительное или постоянное психическое воздействие на ребенка, тормозящее развитие личности и приводящее к формированию патологических черт характера.

К психологической форме насилия относятся: открытое неприятие и постоянная критика ребенка; угрозы в адрес ребенка, проявляющиеся в словесной форме; замечания, высказанные в оскорбительной форме, унижающие достоинство ребенка; преднамеренная физическая или социальная изоляция ребенка; ложь и невыполнение взрослыми своих обещаний; однократное грубое психическое воздействие, вызывающее у ребенка психическую травму; унижение  и  насмешки, вызывающие  у  ребенка  негативные  чувства  по  отношению  к  себе; угрозы  бросить  ребенка, манипулятивные  игры: »Не  любишь  меня — уходи  к  другой  маме», «Ты мне  такой не нужен»; игра  на  чувствах  ребенка.

Изоляция: Контроль  над  общением  ребенка  со  сверстниками  и  взрослыми: социальная  изоляция. Обсуждение  детей  в  их  присутствии: ребенок  как  вещь. Эмоциональная  изоляция – отвержение: ребенка  видят, но  не  слышат.

Использование »взрослых  привилегий» У  детей  нет  выбора  и  информации  по  проблемам, непосредственно  их  касающимся. Все  решается  за  них взрослыми, будь то  выбор  одежды, летний  отдых, переход   в  другую  школу. Угрозы Эмоциональные или  физические  угрозы (отдать  в  интернат, покончить  с  собой, заболеть  и  др.) Ребенка  силой  заставляют  что-нибудь  сделать. Использование   детей Ребенка  делают  ответственными  за  проблемы  взрослых. Использование  детей  с  целью  добиться  чего-либо  от  других  людей: визиты  с  ребенком  к  чиновникам, «дележ» ребенка между бывшими супругами и их родственниками. Усмирение Запугивание  ребенка  взглядами, действиями, повреждением  собственности  ребенка. Использование  своих  физических  преимуществ  для  контроля  над  ребенком. Установление  физических  преград.

4. Пренебрежение нуждами ребенка – отсутствие элементарной заботы о ребенке, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию. К пренебрежению элементарными нуждами ребенка относятся: отсутствие адекватного возрасту и потребностям ребенка питания, одежды, жилья, образования, медицинской помощи; отсутствие должного внимания и заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая.

7.Механизмы предотвращения и защиты детей от насилия и жестокого обращения в семье

Для профилактики жестокого обращения с детьми необходим многосекторальный подход. Эффективными являются те программы, которые поддерживают родителей и прививают позитивные родительские навыки. Они включают:

• посещения родителей и детей на дому медсестрами для поддержки, обучения и предоставления информации;

• обучение родителей, обычно групповое, для улучшения навыков воспитания детей, расширения знаний о развитии ребенка и стимулирования стратегий позитивного обращения с детьми; и

• многокомпонентные мероприятия, обычно включающие поддержку и обучение родителей, дошкольное образование и уход за ребенком.

Другие программы по предотвращению также перспективны в некоторых отношениях.

• Программы по предотвращению травм головы в результате жестокого обращения (называемых также синдромом встряхнутого ребенка и нанесенным травматическим повреждением мозга). Обычно это программы на уровне больниц, ориентированные на молодых родителей до их выписки, которые информируют об опасностях синдрома встряхнутого ребенка и рекомендуют меры в отношении безутешно плачущих детей.

• Программы по предотвращению сексуального насилия над детьми. Они обычно проводятся в школах и обучают детей в следующих областях:

  • право собственности на свое тело;

  • разница между хорошими и плохими прикосновениями;

  • как распознавать угрожающие ситуации;

  • как сказать "нет";

  • как рассказать о неправильном обращении заслуживающему доверие взрослому человеку.

Такие программы эффективны в усилении защитных факторов от сексуального насилия над детьми (например, знания о сексуальном насилии и защитных формах поведения), но данные о том, способствуют ли такие программы уменьшению масштабов других видов насилия, отсутствуют.

Чем раньше в жизни ребенка проводятся такие мероприятия, тем более полезными они являются для ребенка (например, когнитивное развитие, поведенческая и социальная компетенция, образовательная подготовка) и для общества (например, уменьшение числа правонарушений и преступлений).

Кроме того, раннее распознавание случаев в сочетании с непрерывной заботой о детях, ставших жертвами насилия, и семьях может способствовать уменьшению масштабов повторного жестокого обращения и его последствий.

Для максимального воздействия мероприятий по предотвращению и проявлению заботы ВОЗ рекомендует проводить их в качестве составной части четырехэтапного подхода в области общественного здравоохранения:

• определение проблемы;

• определение причин и факторов риска;

• разработка и тестирование мероприятий, направленных на минимизацию факторов риска;

• распространение информации об эффективности мероприятий и расширение масштабов проведения проверенных эффективных мероприятий.