16
3.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
3.1.СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ, ARTICULATIO MEDIOCARPEA ET
ARTICULATIONES INTERCARPEAE
Рис. 19. Средне-запястный сустав и межзапястные суставы
3.1.1. СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ:
Образуется между первым и вторым рядами костей запястья (рис. 19);
Форма сустава: приближается к блоковидному
Тип – комбинированный сустав, состоящий из двух головок (одна головка образуется ладьевидной костью, другая – головчатой и крючковатой костью);
3.1.2. МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ:
Образуются суставными поверхностями костей запястья, обращенными друг к другу;
Форма – плоские суставы;
Виды движений:
в средне-запястном суставе – сгибание и разгибание в незначительном объеме (совместно с движениями в лучезапястном суставе);
межпястные суставы: трехосные малоподвижные соединения;
Все указанные суставы придают кисти, наряду с прочностью, также упругость и гибкость, необходимую для выполнения сложных движений.
Укрепляющие связки:
17
Как среднезапястный, так и межзапястные суставы укрепляются связками, с о- единяющими друг с другом все кости запястья и лежащими в три слоя (рис. 20):
Рис. 20. Связки среднезапястного сустава и межзапястных суставов. А – тыльная поверхность, Б – фронтальный срез, В – ладонная поверхность
1.Тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpea dorsalia;
2.Межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea;
3.Ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpea palmaria;
4.Лучистая связка запястья, lig. carpi radiatum (занимает самое поверхностное положение)
3.2.ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ И МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ, ARTICULATIONES CARPOMETACARPEAE ET
INTERMETACARPEAE
3.2.1. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ
Образуются (рис. 21):
Дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья
Суставными поверхностями оснований пястных костей
При этом I запястно-пястный сустав изолирован, а II – V запястно-пястные суставы имеют общую суставную полость, сообщающуюся с полостью среднезапястного сустава;
Форма:
I запястно-пястный сустав – седловидный;
II – V запястно-пястные суставы – плоские;
18
Виды движений:
В I запястно-пястном суставе:
oВокруг сагиттальной оси – отведение и приведение I пястной кости вместе с большим пальцем;
oВокруг фронтальной оси – противопоставление I пальца (при этом движении I палец становится напротив остальных пальцев, что является основой хватательной функции кисти)
II – V запястно-пястные суставы являются малоподвижными (фиксируются туго натянутыми связками) трехосными суставами.
Рисунок 21. Запястно-пястные и межпястные суставы
Укрепляющие связки (рис. 22):
Тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea dorsalia;
Ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria;
3.2.2. МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ
Образуются прилегающими друг к другу суставными поверхностями оснований II – V пястных костей (см. рис. 21);
Форма: плоские малоподвижные суставы;
Укрепляющие связки (рис. 22):
Тыльные пястные связки, ligg. metacarpea dorsalia;
Межкостные пястные связки, ligg. metacarpea interossea;
Ладонные пястные связки, ligg. metacarpea palmaria;