Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса с основанием, обращенным вверх. В нем различают переднюю, заднюю

и медиальную стенки. Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10-15 мм. В основании конуса имеются два отверстия: левое предсердно-желудочковое, ostium atrioventricularis sinistrum, и отверстие аорты, ostium aorticum.

Полулунный клапан

Створчатый клапан

Строение стенки сердца.

Эндокард, endocardium, относительно тонкая оболочка, выстилает камеры сердца изнутри. Створки створчатых клапанов и заслонки полулунных клапанов представляют собой дупликатуру эндокарда.

Миокард, myocardium, наиболее значительная оболочка по толщине, состоя- щая из сердечной мышечной ткани, рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичых кардиомиоцитов (клеток проводящей системы), сосудов и нервных элементов. Совокупость сократимых мышечных клеток (кардиомиоцитов) составляет сердечную мышцу.

Миокард предсердий представлен 2-мя слоями: поверхностный поперечный (общий) и внутренний продольный (раздельный) Миокард желудочков состоит из 3 слоев:

поверхностный – продольный (общий), средний – циркулярный (раздельный) глубокий – продольный (общий). В области верхушки сердца глубокий и поверхностный слои образуют завиток сердца, vortex cordis.

Эпикард, epicardium, покрывает сердце снаружи. Он является серозной оболочкой и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани.

Правая венечная артерия, a. coronaria dextra,

берет начало от аорты на уровне правой пазухи, спускается вниз по её стенке между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду. Отдав на этом протяжении ряд веточек к стенкам аорты, ушка и артериального конуса, правая венечная артерия переходит на заднюю (диафрагмальную) поверхность. Здесь она посылает веточки к стенке правого предсердия и правого желудочка, а также тоненькие веточки, сопровождающие пучок Гиса.

На задней поверхности она доходит до задней продольной борозды сердца, в которой спускается в виде задней межжелудочковой ветви, ramus interventricularis posterior. Следуя к верхушке сердца, она посылает на своем пути несколько веточек к задней части межжелудочковой перегородки, к правому и левому желудочкам, левому предсердию и в области вырезки анастомозирует с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии.

Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra,

начинаясь на уровне левой пазухи аорты, следует слева позади корня легочного ствола, а затем между ним и левым ушком. Направляясь к левой части венечной борозды, она ещё позади легочного ствола делится на две ветви: переднюю межжелудочковую, a. interventricularis anterior, и

окружающую ветвь, a. circumflexus.

Передняя межжелудочковая артерия, a. interventricularis anterior, спускаясь по передней продольной борозде к верхушке сердца, кровоснабжает стенки левого и правого желудочков, переднюю часть перегородки желудочков и анастомозирует в области верхушки с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

Окружающая артерия, a. circumflexus, следует по венечной борозде к левому краю сердца и далее по задней части венечной борозды на заднюю поверхность сердца, где анастомозирует с правой венечной артерией. На своем пути она посылает веточки к стенкам левого ушка, левого предсердия и левого желудочка.

Большая вена сердца, v. cordis magna, начинается у верхушки сердца и идет по передней его поверхности, собирая мелкие вены от стенок правого и левого желудочков. Вена сопровождает переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии. На основании сердца она огибает truncus pulmonalis с левой стороны, ложится в заднюю часть венечной борозды и переходит в венечный синус.

Средняя вена сердца, v. cordis media,

начинается в области верхушки сердца и идет по задней его поверхности. Сопровождает заднюю межжелудочко- вую ветвь правой венечной артерии и вливается в венечный синус около его устья. Анастомозирует с большой веной сердца.

Малая вена сердца, v. cordis parva,

располагается на задней поверхности правого желудочка, затем проходит в венечной борозде и впадает в венечный синус или в v. cordis media.

Задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri, располагается на задней поверхности левого желудочка. Впадает в венечный синус под прямым углом, а иногда вливается непосредственно в устье большой вены сердца.

Косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, начинается на задней стенке левого предсердия между устьями vv. pulmonales и проходит в складке нижней полой вены, plica venae cavae inferioris. Впадает в венечный синус на границе предсердий.

Венечный синус, sinus coronarius, располагается на задней поверхности сердца в венечной борозде между левым предсердием и левым желудочком, открывается в правое предсердие под устьем нижней полой вены.