Тема 2_Критические состояния и их коррекция

Тесты по теме: «КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ»

Выберите один правильный ответ

1. К уменьшению сократительной способности миокарда могут приводить

а) увеличение венозного возврата крови к сердцу

б) снижение постнагрузки на сердце

в) снижение систолического артериального давления

г) наличие зоны поврежденного миокарда*

д) снижение преднагрузки

Выберите один правильный ответ

2. Трансфузия эритроцитарной массы при массивной кровопотере проводится с целью

а) восполнения объема циркулирующей крови и кислородной емкости крови*

б) иммунологической коррекции

в) ликвидации респираторной гипоксии

г) повышения коллоидно-осмотического давления плазмы

д) восполнения объема циркулирующей плазмы и повышения гематокрита

Выберите один правильный ответ

3. Наиболее эффективная мера увеличения транспорта кислорода при геморрагическом шоке

а) инфузионная терапия

б) трансфузия плазмы

в) трансфузия эритроцитарной массы*

г) оксигенотерапия

д) проведение ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

Выберите все правильные ответы

4.Признаки выведения больного из гиповолемического шока

А) нормализация артериального давления*

Б) воссстановления адекватного диуреза*

В) снижение температурного градиента*

Г) отсутствие метаболического ацидоза*

Д) повышение ЦВД*

Выберите один правильный ответ

5. Изменения газового состава крови у больного с переломами ребер

а) изменения не произойдет

б) гипокапния в связи с появлением одышки

в) метаболический ацидоз

г) гиперкапния в связи с тотальной гиповентиляцией*

д) гипоксемия в связи с увеличением сродства гемоглобина с кислородом

Выберите один правильный ответ

6. Неинвазивные методики дающие информацию о газовом составе крови

а) фотоплетизмография

б) капнометрия и пульсоксиметрия*

в) реография

г) доплерография

д) эхография

Выберите один правильный ответ

7. С чем связано появление гипокапнии и респираторного алколоза у больного с пневмонией

а) изменением сродства гемоглобина с кислородом

б) уменьшением содержания в эритроците 2,3 ДФГ

в) гипоксемией, приводящей к появлению одышки*

г) развитием тотальной гиповентиляции

д) нарушением утилизации кислорода клетками

Выберите один правильный ответ

8. Изменения КЩС у пациента с ОДН на фоне пневмоторакса

а) респираторный и метаболический алколоз

б) респираторный ацидоз и метаболический алколоз

в) метаболический и респираторный ацидоз

г) метаболический алколоз и гипоксемия

д) респираторный ацидоз и гипоксемия*

Выберите все правильные ответы

9. Оксигенотерапия не позволяет коррегировать гипоксемию в следующих случаях

а) выраженный метаболический ацидоз*

б) остаточное действие миорелаксантов*

в) тяжелая пневмония*

г) острый стенозирующий ларинготрахеит*

д) бронхиальный статус*

Выберите один правильный ответ

10. Коэффициент экстракции кислорода тканями увеличивается при

а) наличии гипоксии

б) отсутствии гипоксемии

в) снижении микроциркуляции

г) шунтирования крови в большом круге кровообращения

д) острой дыхательной недостаточности*

Выберите один правильный ответ

11. Увеличение экстракции кислорода тканями можно выявить по

а) концентрации кислорода в артериальной крови

б) разнице между концентрацией кислорода в альвеолярном воздухе и артериальной крови

в) разнице между содержанием кислорода в артериальной крови и смешанной венозной крови*

г) динамике показателей РН и ВЕ

д) верно все

Выберите один правильный ответ

12. Напряжение кислорода в артериальной крови

а) 30-40 мм рт. ст.

б) 40-50 мм рт. ст.

в) 60-80 мм рт. ст.

г) 96-100 мм рт. ст.*

д) 110-180 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

13. Содержание СО2 в альвеолярном воздухе

а) 1.0-1.5 об.%

б) 2.0-2.5 об.%

в) 3.0-4.0 об.%

г) 5.0-5.6 об.%*

д) 6.2-7.0 об.%

Выберите один правильный ответ

14. Напряжение СО2 в артериальной крови в норме

а) 30 мм рт. ст.

б) 40 мм рт. ст.*

в) 50 мм рт. ст.

г) 60 мм рт. ст.

д) 70 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

15. Основные признаки спинального шока

а) гиперволемия

б) гипотония*

в) гипертония

г) гипертермия

д) тахикардия

Выберите один правильный ответ

16. Наиболее оптимальным вариантом анестезиологического обеспечения при повреждении шейного отдела позвоночника будет

а) фторотановый масочный наркоз

б) внутривенный наркоз

в) эндотрахеальный наркоз*

г) проводниковая анестезия

д) верно все

Выберите все правильные ответы

17. Основной метод коррекции восходящего отека спинного мозга

а) ИВЛ в режиме нормовентиляции*

б) дегидратационная терапия*

в) гемодилюция*

г) гипотермия*

д) гормонотерапия*

Выберите все правильные ответы

18. Показания к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой

а) гиповентиляция*

б) коматозное состояние*

в) отек мозга*

г) любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания*

д) наличие ОДН*

Выберите все правильные ответы

19. Показания к дегидратационной терапии у больных с черепно-мозговой травмой

а) отек мозга*

б) коматозное состояние*

в) резкое ухудшение неврологического статуса*

г) интраоперационная подготовка к вскрытию твердой мозговой оболочки*

д) высокое внутричерепное давление*

Выберите один правильный ответ

20. Гипертермию центрального происхождения при черепно-мозговой травме купируют

а) антипиретиками

б) нейровегетативной блокадой и физическим охлаждением*

в) управляемой гипотензией

г) дегидратацией

д) ИВЛ

Выберите один правильный ответ

21. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме

а) коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2

б) умеренно гипертонических кристаллоидов

в) изотонических кристаллоидов*

г) гипотонических кристаллоидов

д) коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:1

Выберите один правильный ответ

22. Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать

а) парентерально без коррекции метаболизма

б) парентерально и энтерально с коррекцией метаболизма*

в) энтерально без коррекции метаболизма

г) энтерально с коррекцией метаболизма

д) парентерально плазмой

Выберите один правильный ответ

23. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы следует, в первую очередь, восстановить

а) газообмен*

б) самостоятельное дыхание

в) функцию печени

г) функцию почек

д) сознание

Выберите один правильный ответ

24.Для уменьшения отека мозга не применяют

а) 5% глюкозу*

б) мочевину

в) гипервентиляцию

г) гипотермию

д) гормоны

Выберите один правильный ответ

25. Для лечения метаболического алкалоза применяется все, кроме

а) раствора глюкозы с хлоридом калия

б) раствора бикарбоната натрия*

в) 0.05-1.0 раствор НСl- на 5% растворе глюкозы

г) раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой

д) лактасола

Выберите один правильный ответ

26. Клиническими симптомами изотонической дегидратации являются все перечисленные, кроме

а) артериальной гипотонии

б) полиурии*

в) апатии, замедленной реакции

г) олигурии

д) сухого языка

Выберите все правильные ответы

27. Причиной гипотонической дегидратации может быть

а) потеря солей через почки*

б) недостаточное введение натрия*

в) потеря жидкости тела, возмещаемая водой*

г) болезнь Аддисона*

д) болезнь Крона

Выберите один правильный ответ

28. При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме

а) падения АД

б) тахикардии

в) олигурии

г) напряжения глазных яблок*

д) понижения осмолярности плазмы

Выберите все правильные ответы

29. Для лечения гипертонической дегидратации следует применять

а) 0.9% раствор NaCl*

б) 5% раствор глюкозы*

в) 5% раствор лактозы*

г) лактасол*

д) желатиноль

Выберите один правильный ответ

30. Для лечения изотонической дегидратации назначаются

а) гипертонические электролитные растворы

б) изотонические электролитные растворы*

в) полиглюкин

г) реополиглюкин

д) верно все

Выберите один правильный ответ

31. Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме

а) 3% раствора КCl

б) 5% раствора глюкозы

в) 0.9% раствора NaCl

г) лактасола

д) соды*

Выберите один правильный ответ

32. Причины гипотонической гипергидратации

а) избыточное введение безэлектролитных растворов*

б) анурия

в) травматический и операционный стресс

г) истощение

д) верно все

Выберите все правильные ответы

33. Наиболее важными симптомами отравления водой являются

а) слабость, помрачнение сознания, кома, судороги*

б) рвота, понос*

в) полиурия, переходящая в олиго- и анурию

г) отек легких*

д) снижение ЦВД

Выберите все правильные ответы

34. Причина выраженного метаболического алкалоза у пациента с рН-7.70

а) тяжелая рвота*

б) выраженная гипервентиляция*

в) введение избыточного количества гидрокарбоната натрия*

г) полиорганная недостаточность*

д) сепсис*

Выберите все правильные ответы

35. Развитию инфекционно-токсического шока способствуют

а) массивный прорыв бактерий*

б) высокая вирулентность флоры*

в) иммунодепрессия*

г) нарушения кровообращения*

д) нарушения гомеостаза*

Выберите все правильные ответы

36. Патогенез инфекционно-токсического шока включает

а) нарушения транспорта и утилизации кислорода*

б) нарушение целостности клеточных мембран*

в) нарушения микроциркуляции*

г) белковый катаболизм*

д) интоксикацию*

Выберите все правильные ответы

37. Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает

а) инфузионную терапию*

б) искусственную вентиляцию легких*

в) лимфосорбцию*

г) гемофильтрацию*

д) антибиотикотерапию*

Выберите все правильные ответы

38. Показания к плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке

а) азотемия*

б) высокий лейкоцитарный индекс интоксикации*

в) полиорганная дисфункция*

г) высокий уровень средних молекул*

д) высокий уровень лактата*

Выберите все правильные ответы

39. Показания к гемодиализу или гемофильтрации при инфекционно-токсическом шоке

а) печеночная недостаточность*

б) интерстициальный отек легких*

в) выраженный метаболический ацидоз*

г) почечная недостаточность*

д) нарушение кровообращения*

Выберите все правильные ответы

40. Источники внутригоспитальной инфекции

а) больные*

б) персонал*

в) катетеры*

г) респираторы*

д) шприцы*

Выберите все правильные ответы

41. В этиологии госпитальных инфекционных осложнений имеет значение

а) стафилококк*

б) кишечная палочка*

в) синегнойная палочка*

г) протей*

д) ацинотебактер*

Выберите все правильные ответы

42. Схема интенсивного лечения септического шока включает

а) хирургическую санацию очага*

б) антибактериальную терапию*

в) восстановление нормального кровообращения и газообмена*

г) коррекцию водно-электролитного обмена и КЩС*

д) дизинтоксикационную терапию*

Выберите все правильные ответы

43. Ошибкой при антибиотикотерапии является

а) нарушение принципа сочетаемости антибиотиков*

б) поддержание низкого уровня концентрации антибиотика в крови*

в) продолжительность назначения антибиотика*

г) назначение антибиотика без учета его чувствительности*

д) введение парэнтерально

Выберите один правильный ответ

44. Гипербарическая оксигенация показана во всех перечисленных случаях, за исключением

а) анаэробной инфекции

б) отравления угарным газом

в) тканевой гипоксии

г) нарушений мозгового и коронарного кровотока*

д) верно все

Выберите один правильный ответ

45. Вид посиндромных нарушений у пациента с непроходимостью кишечника, осложненной полиорганной недостаточностью

А) гиповолемия и нарушение кровообращения*

Б) дегидратация и гиперкапния

В) печеночная недостаточность и ацидоз

Г) гиповолемия и нарушение гемостаза

Д) гипегидратация и гипернатриемия

Выберите один правильный ответ

46. Признаки отравления барбитуратами

а) нарушение ритма сердца

б) анизокория

в) угнетение дыхания*

г) внутрижелудочковая блокада

д) верно все

Выберите один правильный ответ

47. Признаки отравления амитриптилином

а) повышение АД

б) галлюцинации, спутанность сознания*

в) анизокория

г) брадикардия

д) возбуждение

Выберите все правильные ответы

48. Интенсивное лечение при отравлении амитриптилином

а) промывание желудка через зонд*

б) инфузионная терапия*

в) форсированный диурез*

г) введение прозерина*

д) гемодиализ

Выберите все правильные ответы

49. Клинические симптомы отравления белладонной

а) психомоторное возбуждение, судороги*

б) галлюцинации*

в) сухость слизистых и кожных покровов*

г) одышка*

д) цианоз

Выберите все правильные ответы

50. При отравлении бледной поганкой

а) латентный период 1-2 ч*

б) тошнота, рвота*

в) токсическая гепатопатия*

г) токсическая нефропатия*

д) токсическая кардиопатия*

Выберите один правильный ответ

51. При отравлении красным мухомором

а) латентный период 24 ч

б) бред, галлюцинации, двигательное возбуждение*

в) расширение зрачков

г) гемолиз эритроцитов

д) брадикардия

Выберите все правильные ответы

52. При отравлении бледной поганкой срочно необходимо

а) промыть желудок через зонд*

б) форсированный диурез*

в) гемодиализ*

г) перитонеальный диализ*

д) плазмосорбция

Выберите все правильные ответы

53. При укусе змей семейства гадюковых развивается

а) выраженный отек тканей*

б) гемолиз*

в) регионарный лимфаденит, лимфангоит*

г) паралич мышц*

д) ОПН

Выберите все правильные ответы

54. При укусе змеи необходимо

а) наложить жгут (если возможно)*

б) выдавить или отсосать яд из раны*

в) внутривенно ввести антигистаминные препараты*

г) внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 6 ч*

д) провести сеанс гемофильтрации

Выберите один правильный ответ

55. Фотоплетизмография пальца позволяет определить

а) кровенаполнение пальца*

б) сердечный выброс

в) кровяное давление

г) частоту сердечных сокращений при нарушениях ритма сердца

д) температуру тела

Выберите один правильный ответ

56. Нормальная величина артерио-венозной разницы по кислороду составляет

а) 1-2 об.%

б) 2-4 об.%

в) 6-8 об.%*

г) 10-12 об.%

д) 14-16 об.%

Выберите один правильный ответ

57. 1 г гемоглобина связывает количество кислорода

а) 0.53 см3

б) 1.34 см3*

в) 1.90 см3

г) 3.31 см3

д) 9.10 см3

Выберите один правильный ответ

58. Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе

а) 19.0 об.%

б) 21.0 об.%*

в) 25.0 об.%

г) 30.0 об.%

д) 50.0 об.%

Выберите один правильный ответ

59. Нормальная величина напряжения кислорода в артериальной крови

а) 30 мм рт. ст.

б) 40 мм рт. ст.

в) 60 мм рт. ст.

г) 96-100 мм рт. ст.*

д) 110-180 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

60. Нормальная величина напряжения СО2 в артериальной крови

а) 30-35 мм рт. ст.

б) 35-45 мм рт. ст.*

в) 50-55 мм рт. ст.

г) 55-65 мм рт. ст.

д) 65-75 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

61. Процентное содержание общей воды в организме взрослого человека

а) 40%

б) 50%

в) 60%*

г) 70%

д) 80%

Выберите один правильный ответ

62. Объем циркулирующей крови у взрослого человека в норме

а) 4.5% от массы тела

б) 7.0% от массы тела*

в) 9.5% от массы тела

г) 11.5% от массы тела

д) 13.0% от массы тела

Выберите один правильный ответ

63. Объем плазмы у взрослого здорового человека составляет

а) 4-5% от массы тела*

б) 8-10% от массы тела

в) 12-15% от массы тела

г) 18-20% от массы тела

д) 23-25% от массы тела

Выберите один правильный ответ

64. Наиболее надежный критерий эффективности дыхания

а) дыхательный объем

б) минутный объем дыхания*

в) частота дыхания

г) объем мертвого пространства

д) PaO2 и PaCO2

Выберите один правильный ответ

65. Для купирования судорог могут быть использованы

а) барбитураты*

б) пипольфен

в) трихлорэтилен

г) мышечные релаксанты

д) дроперидол

Выберите один правильный ответ

66. Факторы, приводящими к развитию гемической гипоксии

а) отравление угарным газом

б) дегидратация

в) переливание консервированной крови

г) выраженная кровопотеря*

Д) все верно

Выберите один правильный ответ

67. Постоянство осмотического давления плазмы крови поддерживают

а) калий

б) натрий*

в) магний

г) кальций

д) хлор

Выберите все правильные ответы

68. Факторы предрасполагающие к альвеолярной гиповентиляции

а) тромбоэмболия легочной артерии*

б) отек легких*

в) применение наркотических анальгетиков*

г) миастения*

д) ОСН

Выберите все правильные ответы

69. Каковы патогенетические факторы ОДН при открытом пневматороксе

а) выключение из вентиляции легкого на больной стороне*

б) тяжелые нарушения кровообращения в малом круге*

в) маятникообразные движения газа из одного легкого в другое*

г) флотация органов средостения при дыхании*

д) повышение давления в легочной артерии

Выберите один правильный ответ

70. Каковы причины гемодинамических расстройств при напряженном пневматороксе

а) смещение органов средостения*

б) повышение внутригрудного давления

в) влияние непосредственно механического фактора на левый желудочек

г) гиповолемия

д) воздушная эмболия легочной артерии

Выберите все правильные ответы

71. Для пневмоторокса характерны

а) притупление перкуторного звука на пораженной стороне*

б) смещение верхушечного толчка сердца в сторону поражения*

в) цианоз*

г) одышка*

д) дыхательная недостаточность*

Выберите один правильный ответ

72. Ваши действия при развитии напряженного пневмоторакса при катетеризации подключичной вены

а) срочно перевести больного на ИВЛ

б) начать ингаляцию кислорода

в) произвести пункцию и дренирование плевральной полости*

г) вызвать на консультацию торакального хирурга

д) обеспечить возвышенное положение больного в кровати

Выберите один правильный ответ

73. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса

а) коллапс легкого

б) наличие воздуха в плевральной полости*

в) смещение средостения в здоровую сторону

г) повышение прозрачности легочного поля

д) затемнение пораженного легкого

Выберите один правильный ответ

74. Гипервентиляция может привести к

а) вазодилятации церебральных сосудов

б) тетании

в) смещению кривой диссоциации оксигемоглобина

г) снижению сердечного выброса

д) вазоспазма церебральных сосудов*

Выберите один правильный ответ

75. Мозговой кровоток при гипервентиляции

1. не изменяется

2. увеличивается

3. уменьшается

4. временно увеличивается из-за выраженной вазодилятации

5. временно уменьшается из-за выраженной вазоконстрикции*

Выберите один правильный ответ

76. Центральное венозное давление является показателем

1. венозного тонуса

2. сократительной способности правого желудочка*

3. объема циркулирующей крови*

4. сердечного выброса

5. легочной гипотензии

Выберите один правильный ответ

77. Острый отек легких развивается в результате

1. повышения проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны*

2. уменьшения гидростатического давления в легочной артерии

3. гипервентиляции

4. повышения уровня альбуминов плазмы

5. гиповентиляции

Выберите один правильный ответ

78. Наиболее информативный показатель функционального состояния системы кровообращения

1. артериальное давление

2. центральное венозное давление

3. общее периферическое сопротивление

4. минутный объем сердца*

5. частота пульса

Выберите один правильный ответ

80. Тяжесть течения постреанимационного периода определяется

1. продолжительностью периода умирания

2. продолжительностью периода смерти

3. характером основного заболевания

4. возрастом больного

5. длительностью перенесенной гипоксии*

Выберите один правильный ответ

81. Прогноз течения постреанимационного периода зависят от

1. длительности предагонального периода

2. величины сердечного выброса

3. выраженности постгипоксического отёка головного мозга*

4. тяжести нарушения водно-электролитного баланса

5. выраженности метаболического ацидоза

Выберите один правильный ответ

82. Наиболее характерное нарушение КЩС в раннем постреанимационном периоде

1. респираторный алкалоз

2. респираторный ацидоз

3. метаболический алкалоз

4. метаболический ацидоз*

5. смешанный алкалоз

Выберите один правильный ответ

83. Критерии адекватности проводимой инфузионно-трансфузионной терапии

1. повышение температуры кожных покровов и амплитуды фотоплетизмографии

2. стабилизация гемодинамических показателей*

3. улучшение гематологических показателей

4. увеличение почасового диуреза

5. нормализация электрокардиограммы

Выберите один правильный ответ

84. Выраженная артериальная гипотензия со снижением ЦВД возникает при

1. кровопотере менее 10 % ОЦК

2. кровопотере более 15% ОЦК*

3. острой дыхательной недостаточности

4. геморрагическом инсульте

5. почечно-печеночной недостаточности

Выберите один правильный ответ

85. Для коррекции гемостаза при кровопотере целесообразно использовать

1. свежую цельную кровь

2. свежезамороженную плазму

3. глюконат кальция

4. тромбоцитарную массу

5. эритроцитарную массу*

Выберите один правильный ответ

86. Для поддержания сердечного выброса в постреанимационном периоде используют

1. кристаллоидные и коллоидные растворы

2. гипертонический раствор глюкозы

3. норадреналин

4. электрическую дефибрилляцию

5. допамин или добутамин*

Выберите один правильный ответ

87. При отеке легких у больного с левожелудочковой сердечной недостаточностью показано применение

1. нитроглицерина, дроперидола*

2. дроперидола, морфина

3. фуросемида, фентанила

4. маннита, мезатона

5. гормонов, норадреналина

Выберите один правильный ответ

88. Сократительную способность миокарда при недостаточности кровообращения усиливают

1. глюкокортикоиды

2. инотропные препараты*

3. сердечные гликозиды

4. атропин

5. блокаторы кальциевых каналов

Выберите один правильный ответ

89. После определения асистолии на ЭКГ необходимо в 1-ю очередь

1. внутрисердечно ввести атропина сульфата 0,1%-1,0

2. внутрисердечно ввести адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0*

3. немедленно произвести дефибрилляцию

4. сделать прекардиальный удар

5. ввести соду и гормоны

Выберите один правильный ответ

90. Сердечный выброс при гиповолемическом шоке уменьшен из-за

1. снижения венозного возврата*

2. миокардиальной недостаточности

3. снижения общего периферического сопротивления

4. левожелудочковой недостаточности

5. водно-электролитных нарушений