Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психические болезни 2014.ppt
Скачиваний:
46
Добавлен:
21.02.2023
Размер:
427.01 Кб
Скачать

психиатрическая оценка шизофрении

Наиболее часто в отношении лиц, страдавших во время заключения сделки Ш., выносится экспертное заключение о неспособности понимать значение своих действий и руководить ими, однако диагностика Ш. не должна предопределять экспертное заключение.

Экспертное заключение о невозможности понимать значение своих действий и руководить ими должно выноситься только в том случае, если выраженность психопатологических расстройств на период заключения сделки определяла неспособность лица понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период.

психиатрическая оценка шизофрении

При оценке способности лица понимать значение своих действий и руководить ими во время заключения сделки должны учитываться форма течения Ш., ее стадия, степень выраженности и соотношение продуктивных и негативных расстройств.

расстройство (вялотекущая шизофрения)

МКБ-10 выделяет шизотипическое расстройство как отдельное от Ш. расстройство, хотя и в одной группе с ней.

Характерны следующие признаки:

неадекватность и обедненность эмоциональных проявлений, больной выглядит холодным и отчужденным;

странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде;

обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации;

подозрительность или параноидные идеи;

Шизотипическое расстройство

необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию;

и др.

Расстройства наступают более медленно, чем при Ш., и не столь выражены.

Продуктивная психопатологическая симптоматика проявляется в редуцированном виде.

В целом прогностически шизотипические расстройства достаточно благоприятны, большинство больных сохраняют работоспособность.

Судебно-психиатрическая

оценка шизотипического расстройства

Если эндогенно возникшие нарушения восприятия и мышления являются причинными факторами совершения правонарушения, выносится решение о невменяемости.

Если патология не содержит связи с причинами и условиями совершения ООД, то это не исключает «полной»вменяемости.

Если психопатологические расстройства снижают способность осознания социальных последствий своих действий и ослабляют волевой контроль за их выполнением, то вопрос решается в соответствии со ст. 22 УК РФ., с учетом комплекса факторов (характер психического расстройства, и т.д.).

Индуцированное бредовое расстройство

Развивающиеся бред или бредовая система первоначально возникают у другого лица с психическим расстройством - Ш.

Эти двое людей обнаруживают необычно тесную связь друг с другом и относительно изолированы от других людей.

Бредовые идеи не возникали у больного до встречи с другим лицом и в прошлом у него не развивались расстройства, относимые к Ш.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Исключительные состояния

Патологический аффект

Патологическое опьянение

Патологическое просоночное состояние

Сумеречные состояния (не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания)

Исключительные состояния – общие черты

Кардинальный признак всех исключительных состояний – их психотическая природа.

Ведущее место в клинической картине занимает нарушение сознания.

Внезапность начала и конца,

состояние кратковременного помрачения сознания,

полная амнезия случившегося,

агрессивное, брутальное поведение,

заполненность сознания галлюцинациями или острым чувственным бредом.

Последующая амнезия распространяется не только на реальные события, но нередко касается и субъективных переживаний.

Патологический аффект

-психогенно развившееся острое, чрезвычайно кратковременное психотическое состояние

Его сущность:

помрачение сознания,

отрывочные иллюзорные и галлюцинаторные переживания,

грубый, разрушительный аффект гнева, страха, злобы, аффективный взрыв, развившийся после этапа накопления аффекта,

постаффектная тяжелая астения.