Лимфатические сосуды и узлы таза

В полости таза и на его стенках располагаются лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды от лежащих рядом органов. В зависимости от положения лимфатические узлы таза подразделяются на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные).

Висцеральные лимфатические узлы, nodi lymphatici viscerales, прилежат к внутренним органам, находящимся в полости малого таза. Единичные лимфатические узлы встречаются возле мочевого пузыря - околомочепузырные, nodi lymphatici paravesiculdres, между листками широкой связки матки - околоматочные, nodi lymphatici parauterini, а несколько ниже - околовлагалищные, nodi lymphatici paravagindles. На боковых поверхностях прямой кишки, возле нижних ее отделов, находятся околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы, nodi lymphatici pararectales (anorectales), число которых варьирует от 1 до 10. Выносящие лимфатические сосуды от висцеральных лимфатических узлов направляются к подвздошным узлам, главным образом общим, и к подаортальным узлам (под бифуркацией аорты). Некоторые лимфатические сосуды, в том числе от яичников, следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам.

Париетальные лимфатические узлы, nodi lymphatici parietdles, прилежат к стенкам таза, располагаются возле крупных кровеносных сосудов. На каждой боковой стенке малого таза, возле внутренней подвздошной артерии, находится 4-8 внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni. Рядом с верхней и нижней ягодичными артериями лежат ягодичные лимфатические узлы, nodi lymphatici glutedles, к которым, так же как и к внутренним подвздошным, направляются лимфатические сосуды от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза. По ходу запирательных сосудов и нерва примерно в трети случаев встречаются запирательные (обычно один) лимфатические узлы, nodi lymphatici obturatorii.

На передней поверхности крестца, кнутри от передних крестцовых отверстий, находятся 2-3 крестцовых лимфатических узла, nodi lymphatici sacrdles. Они являются регионарными узлами не только для стенок таза, но и для прямой кишки, поскольку прилежат к задней ее поверхности. Из названных пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам, расположенным возле крупных подвздошных кровеносных сосудов. Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci extern! (2-12), находятся возле наружных подвздошных артерий и вен, образуют медиальную, латеральную и промежуточную (в борозде между сосудами) цепочки. Нижний из этих узлов лежит непосредственно позади паховой связки, прикрывая сверху сосудистую лакуну и бедренное кольцо.

Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к общим подвздошным узлам, nodi lymphatici iliaci communes, которые в количестве 2-10 лежат на боковой стенке таза рядом с общими подвздошными артерией и веной и также образуют латеральную, промежуточную и медиальную цепочки. Медиальная цепочка общих подвздошных лимфатических узлов заканчивается 1-2 узлами, общими для правой и левой сторон. Эти узлы расположены непосредственно у начала общих подвздошных артерий от брюшной части аорты - под бифуркацией аорты и называются подаортальными лимфатическими узлами, nodi lymphatici subaortici. Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной части аорты и нижней полой вены.