Задача
.docx
Ситуационная задача №1
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
||||||||||
У |
|
|
||||||||||
В |
1 |
Укажите основные клинические синдромы, опишите клинические проявления каждого синдрома. |
||||||||||
Э |
- |
Интоксикационный – повышение температуры до 39,5 °С, слабость, недомогание, потерю аппетита. Легочный синдром- кашель. Гепатоспленомегалия |
||||||||||
В |
2 |
Перечислите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести данному пациенту |
||||||||||
Э |
- |
Биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопия/выращивание культуры крови (спинномозговая жидкость, полученная посредством спинномозговой (люмбальной) пункции; моча; жидкость из пространства между двумя слоями мембраны, окружающей легкие (плевры); жидкость из пространства между двумя слоями мембраны, окружающей сердце (перикард); синовиальная жидкость; костный мозг.) тесты амплификации нуклеиновых кислот при их наличии. Бронхоскопия |
||||||||||
|
|
|
||||||||||
В |
3 |
Вы получили результаты обследования данного пациента: анализ мокроты методом бактериоскопии – кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены, методом ПЦР – ДНК МБТ не обнаружена; на компьютерной томограмме органов дыхания - с обеих сторон по всем легочным полям определяются многочисленные мелкоочаговые тени, лимфатические узлы бронхопульмональной группы справа увеличены. Сформулируйте диагноз в соответствии с полученными данными и клинической классификацией туберкулеза |
||||||||||
Э |
- |
A19.0 - Острый милиарный туберкулез легких с обеих сторон по всем легочным полям. Фаза инфильтрации. Без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-). Без осложнений. |
||||||||||
В |
4 |
Опишите классические очаги при острой форме (милиарной) диссеминированного туберкулеза. |
||||||||||
Э |
|
по ходу капилляров почти одномоментно образуются множественные однотипные просовидные желтовато-серые очаги. При патологоанатомическом исследовании они выступают над поверхностью среза легкого в виде бугорков диаметром 1—2 мм. Очаги локализуются равномерно в обоих легких. В межальвеолярных перегородках наряду с милиарными очагами возникают отек и клеточная инфильтрация, что значительно снижает эластичность легочной ткани и способствует развитию диффузной эмфиземы |