- •2. Общие механизмы повреждения клеток (расстройства энергетического обеспечения, повреждение мембраны и ферментов клеток и др.).
- •3. Внутрисердечные механизмы компенсации:
- •Билет 10
- •3.2. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения и их проявление
- •I. Анемии, обусловленные острой кровопотерей (постгеморрагические)
- •II. Анемии, возникающие в результате нарушения эритропоэза
- •III. Анемии, возникающие в следствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические)
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •1. Нозология - общее учение о болезни.
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •1) Физиологическая реактивность:
- •1. Нозология - общее учение о болезни.
- •3. Патофизиология почек
- •Количественно различают формы реактивности:
- •Качественные характеристики реактивности:
- •Индивидуальная реактивность.
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •Предмет и задачи патофизиологии
- •Методы патофизиологии. Метод эксперимента на живых объектах (основание методик). Этапы и фазы эксперимента. Значение патофизиологии для клиники.
- •Здоровье, норма, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью. Критерии здоровья. Соотношение понятий здоровья и нормы. Относительность нормы.
- •Общее учение об этиологии и патогенезе
- •Патологическая система, патологическая доминанта, патологическая детерминанта. Болезни регуляции.
- •Патофизиология клетки
- •Патофизиология периферического кровообращения и микроциркуляции
- •Патофизиология гипоксии
- •Патофизиология воспаления
- •Роль реактивности организма в патологии. Конституция
- •Структурно-функциональные изменения ис, их значение в патологии
- •Патофизиология аллергии
- •Патофизиология водно-минерального обмена
- •Патофизиология углеводного, липидного и белкового обмена
- •Патофизиология кислотно-щелочного обмена
- •Патофизиология опухолевого роста
- •Роль реактивности организма в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Механизмы и значения антибластной резистентности организма (иммунный надзор и неиммунные факторы резистентности).
- •Патофизиология красной крови
- •Патофизиология белой крови
- •Патофизиология сердечно - сосудистой системы
- •Патофизиология дыхательной системы
- •Патофизиология желудочно - кишечного тракта
- •Патофизиология выделительной системы
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Роль нарушения центральных механизмов регуляции, функции гипоталамо-гипофизарной системы в развитии эндокринопатии.
- •Патофизиология нервной системы
1) Физиологическая реактивность:
1. Специфическая - отношение к определенному фактору:
- иммунологическая - способность отвечать за антигенный раздражитель, невосприимчивость к инфекции, трансплантационный иммунитет, противоопухолевый иммунитет
- специфическая резистентность
- адаптация к фактору среды (приспособление к температуре, недостатку кислорода).
2. Неспецифическая - отношение ко многим факторам:
адаптация к нескольким факторам (к недостатку кислорода и физической нагрузке)
стресс-реакция
- специфическая резистентность - устойчивость ко многим факторам (к повреждению вообще):
врожденная (массивная)
приобретенная (активная)
вырабатывается при тренировке, закаливании
Механизмы неспецифической резистентности:
Состояние нервной системы, эндокринной системы, барьерной функции; фагоцитоз; БАВ - лизоцим, комплемент, опсонины.
2) Патологическая реактивность:
а) Специфическая проявляется:
1. Иммунопатологические процессы
аллергия
аутоиммунные болезни
иммунодефицит
2. Деадаптация (специфические реакции):
сыпь при скарлатине
сыпь при кори
состояние сосудов при гипертонической болезни
состояние кроветворных органов при В12-дефицитной анемии.
б) Неспецифическая патологическая реактивность.
Деадаптация в виде неспецифических форм реакций - не формирует картину болезни:
1. Боль
2. Лихорадка
3. Парабиоз
4. Общий адаптационный синдром
5. Стандартная форма нервной дистрофии.
В каждой форме неспецифической реакции есть элементы специфичности.
Специфические реакции - отображение вариабельности респецифических реакций.
Мечников, Сиротинин изучили филогенез реактивности и резистентности - чем проще организм, тем проще формы и механизмы реактивности:
а) на молекулярном и клеточном уровне у простейших - угнетение обменных процессов;
б) с появлением нервной системы:
безусловные рефлексы
многозвеньевой безусловный рефлекс (инстинкт)
условный рефлекс
охранительное торможение
вторая сигнальная система.
Эти же закономерности повторяются в онтогенезе:
Реактивность ребенка отличается от реактивности взрослого.
2. гиповолемический шГок
возникает в связи с эндогенной и/или экзогенной кровопотерей и с сокращением объема циркулирующей плазмы вследствие экссудации, транссудации или прочих потерь жидкости. Сущность остро возникшей гиповолемии заключается в несоответствии фактического ОЦК емкости сосудистого русла. Наиболее чувствительны к гиповолемии рецепторы вен. Даже умеренная гиповолемия повышает их тонус. Кровь поступает в общий кровоток. Веномоторный рефлекс компенсирует потерю 10-15% ОЦК
В основе кардиогенного шока
лежит недостаточность насосной функции миокарда при адекватном венозном возврате и достаточном ОЦК
Аритмический шок — возникает вследствие тяжелых нарушений ритма. В чистом виде такой шок возникает у 4-5% больных с крупноочаговым трансмуральным инфарктом. Так, увеличение ЧСС более 150 ударов или урежение менее 40 ударов сопровождается снижением ударного выброса более чем на 60%.
Истинный кардиогенный шок — наиболее тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое возникает при поражении более 40% сердечной мышцы и в 90% случаев заканчивается смертью больных.
Септический шок
развитие септического шока часто бывает связано не с одной причиной, а с осложнениями различных заболеваний, травмой
отличается от других категорий шока нормальным или даже увеличенным сердечным выбросом
В нормальных условиях перфузия микрососудистого русла регулируется таким образом, что в тканях с более высоким уровнем метаболизма поддерживается более интенсивный кровоток. В покое функционирует только 25-30% капилляров, в которых находится 5-10% ОЦК.
На ранних стадиях септического шока ОПСС часто оказывается сниженным, а МОС увеличенным.
Степень периферической вазодилатации тесно коррелирует с тяжестью септического процесса и зависит от интенсивности выброса различных медиаторов.
Анафилактический шок
Клинические синдромы, обычно развиваются очень быстро и нередко приводят к состояниям, угрожающим жизни больного.
Чаще причиной анафилактического шока является парентеральное введение лекарственных препаратов.
основе развития анафилактического шока лежит гиперчувствительность I типа. Реакция развивается только у предварительно сенсибилизированных лиц. Клиническую картину анафилактического шока обуславливают биологически активные вещества, высвобождающиеся под влиянием IgE и аллергена из тучных клеток и базофилов крови.
3.Стресс - неспецифическая реакция организма на действие экстремальных факторов, какую-либо трудно разрешимую или угрожающую ситуацию. При стрессе в организме вырабатывается гормон адреналин, основная функция которого заставить организм выживать. Стресс является нормальной частью человеческой жизни и необходим в определенных количествах. Если бы в нашей жизни не было стрессовых ситуаций элементов соревнования, риска, желания работать на пределе возможностей жизнь была бы гораздо более скучной. Иногда стресс выполняет роль своего рода вызова или мотивации, которая необходима, чтобы почувствовать полноту эмоций, даже в случае, если речь идет о выживании. Если же совокупность этих вызовов и сложных задач становится очень большой, тогда способность человека справляться с этими задачами постепенно утрачивается.Тревожность состояние сознания и тела, связанное с беспокойством, напряжением и нервозностью. В жизни каждого человека случаются моменты, когда он испытывает стресс или тревожное состояние. В сущности состояние тревоги помогает человеку справляться с внешними опасностями, заставляя мозг интенсивно работать и приводя организм в состояние готовности к действию. Когда тревоги и страхи начинают подавлять человека и влиять на его повседневную жизнь, могут возникать так называемые тревожные расстройства. Тревожные расстройства, в том числе панические состояния, боязнь потерять работу, специфические страхи, посттравматические стрессы, обсессивно-компульсивные расстройства и общее состояние беспокойства, обычно начинают проявляться в возрасте после 15-20 лет. Тревожные расстройства расцениваются как хронические заболевания, которые могут прогрессировать без лечения. На данный момент существуют эффективные методы их лечения.
Причины стрессаВнешние источники стресса и беспокойства: переезд на новое место жительства, смена работы, смерть близкого человека, развод, каждодневные неприятности, связанные с денежными проблемами, выполнением обязательств к определенному сроку, спорами, семейными отношениями, невысыпанием.Внутренние источники стресса и беспокойства: жизненные ценности и убеждения, верность данному слову, самооценка.Симптомы стрессаСимптомы могут постепенно нарастать или появляться внезапно, в течение нескольких минут. Приступы паники обычно длятся недолго, протекают в виде эмоциональных взрывов, сопровождающихся чувством ужаса и такими реакциями организма, как усиленное сердцебиение и потение. Генерализованное тревожное состояние обычно развивается постепенно и обычно не является прямым следствием какого-либо определенного беспричинного страха (фобии). Два главных признака стресса и тревожного состояния это неконтролируемая тревога и беспокойство. К симптомам также можно отнести мышечное напряжение, усталость, раздражительность, нетерпеливость, бессонницу или расстройства сна, трудности с концентрацией внимания. Стрессы и тревожности могут приводить к приступам паники, для которых характерны боль или чувство дискомфорта в грудной клетке, учащенное сердцебиение, затрудненное, поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха , удушья, озноб или резкое повышение температуры, дрожь, тошнота, боль в животе, онемение или чувство покалывания в конечностях.