69. Розувастатин в таблетках - Гиполипидемическое дв — ингибитор гмг-КоА-редуктазы. 107-1/у

Rp.: Tabl. Rosuvastatini 0,01

D.t.d. № 30

S. По 1 таблетке 1 раз в день внутрь, запивая достаточным кол-вом воды.

М-м д-я: селективно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазы — фермент, превращающий 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермент А в мевалоновую кислоту — предшественник холестерина. Основной мишенью действия является печень, где происходит синтез Хс и катаболизм ЛПНП. Увеличивает число печеночных рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Снижает повышенные плазменные концентрации Хс-ЛПНП, общего Хс, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию Хс-ЛПВП. Он также снижает концентрацию аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает концентрацию аполипопротеина A-1 (АпоА-1) в плазме крови. Розувастатин снижает соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП, общий Хс/Хс-ЛПВП и Хс-неЛПВП/ Хс-ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1.

Показания: Первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперхолестеринемия, семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, для замедления прогрессирования атеросклероза, первичная профилактика основных сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная реваскуляризация) у взрослых пациентов без клинических признаков ИБС, но с повышенным риском ее развития.

П/П: ГЧ, заболевания печени в активной фазе, тяжелая почечная недостаточность, миопатия; одновременное применение циклоспорина; пациенты, предрасположенные к развитию миотоксических осложнений; беременность, период грудного вскармливания; применение у женщин детородного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции; возраст до 18 лет., одновременное применение фибратов.

НЛР: тромбоцитопения, сахарный диабет типа 2, головная боль, головокружение, кашель, одышка, запор, тошнота, боль в животе, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, миалгия, протеинурия, астенический синдром; периферические отеки, гипергликемия, повышение концентрации билирубина в плазме крови, активности ГГТП, ЩФ в плазме крови, изменение сывороточной концентрации гормонов щитовидной железы.

70. Фенофибрат в таблетках - Гиполипидемическое средство. 107-1/у

Rp.: Tabl. Fenofibrati 0,145

D.t.d. № 10

S. По 1 таблетке 1 раз в день внутрь, запивая достаточным кол-вом воды.

М-м д-я: 1.Липидный – антиатеросклеротический, что приводит к уменьшению атеросклеротической бляшки и снижению макрососудистых осложнений. 2. Нелипидный – антиагрегационный, что приводит к уменьшению тромбообразования и улучшению микроциркуляции; - противовоспалительный, что приводит к восстановлению «гладкости» сосудистой стенки и снижению гиперплазии гладко-мышечных клеток; - сорбитоловый (альдозоредуктазный), предотвращает активацию фермента (альдозоредуктазы), которая вызывает накопление сорбитола в эндотелий клеток сосудов сетчатки глаза и клетках нервной ткани. Именно там утилизация глюкозы идет без участия инсулина.

Активируя рецепторы PPARα (альфа-рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом), фенофиброевая кислота (активный метаболит фенофибрата) усиливает липолиз и выведение из плазмы атерогенных липопротеинов с высоким содержанием триглицеридов путем активации липопротеинлипазы и уменьшения синтеза аполипопротеина CIII. Активация PPARα также приводит к усилению синтеза аполипопротеинов AI и AII.

Показания: Гиперлипидемия типа IIa, IV и V типов, а также IIb и III типа при недостаточной эффективности диеты, повышенном содержании холестерина в крови при динамическом исследовании и/или наличии сопутствующих факторов риска.

П/П: Гиперчувствительность, печеночная недостаточность (включая билиарный цирроз), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30мл/мин), заболевания желчного пузыря, фотосенсибилизация или фототоксичность при лечении фибратами или кетопрофеном в анамнезе, возраст до 18 лет.

НЛР: головокружение, головная боль, усталость, венозная тромбоэмболия, повышение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, панкреатит, холелитиаз, повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинфосфокиназы, гепатит, острая почечная недостаточность, нарушение сексуальной функции, миалгия, миозит, спазм мышц, мышечная слабость, рабдомиолиз, АР, интерстициальная пневмония, фотосенсибилизация, алопеция, гиперкреатинемия, повышение мочевины в плазме крови.