Методы коррекции нарушений осанки

Как упоминалось ранее, правильная осанка подразумевает, что все внутренние органы находятся в правильном анатомическом положении.

Один из методов альтернативной медицины, остеопатия, или мануальная терапия, основан на том, что для лечения хронических заболеваний необходимо сначала вернуть орган в правильное анатомическое положение.

Однако, правильная осанка – это не просто правильное положение позвоночника, это привычное правильное положение позвоночника. То есть для того, чтобы провести эффективную коррекцию осанки необходимо, чтобы анатомическая норма стала привычной в повседневной жизни. В таком случае эффективным методом будет служить регулярная физическая активность, которая развивает мышечный каркас спины – общеразвивающие, физиотерапевтические упражнения, йога, аэробика [3], пилатес, танцы или иной вариант физической деятельности [4,5].

Важно отметить, что нарушение осанки иногда путают со сколиозом. При сколиозе позвоночник искривляется в результате вращения позвонков вокруг своей оси и специальными методами коррекции исправить его невозможно, можно только остановить его прогрессирование. Нарушение осанки исправить возможно с помощью специальных методов коррекции осанки.

Использование корсета для коррекции осанки – один из самых простых способов и иногда прописывается пациенту в комплексе с физиотерапевтическими упражнениями, направленных на укрепление мышц спины. В дальнейшем инструктор корректирует упражнение в зависимости от физической подготовки и состояния опорно-двигательного аппарата пациента.

Корсет для коррекции осанки помогает восстановить физиологически правильное положение плечевого пояса, а также снять чрезмерную нагрузку с позвонков поясничного и грудного отделов позвоночника при сохранении нормального мышечного тонуса. Также корсет для коррекции осанки фиксирует спину человека в правильном положении. Специальные эластичные корсетные пластины способствуют равномерному распределению нагрузки по обе стороны позвоночника и симметричному развитию мышечной системы [4].

Наилучших результатов также можно достичь при совместном применении различных методов коррекции осанки – корсета, лечебной гимнастики и сеансов лечебного массажа. Известно, что для коррекции осанки эффективны занятия плаванием [12], волейболом и лыжным спортом, а также корригирующей гимнастикой [3], так как данные виды спорта направлены на развитие «мышечного корсета» [12,19].

Телосложение и его классификации

Телосложение — это сложная характеристика индивидуальных физиологических и анатомических особенностей человека, которая определяется сочетанием ряда признаков: возрастом, формой и размерами скелета, степенью развития мускулатуры и жироотложений. Изменчивость последних влечет за собой изменение других признаков телосложения: формы грудной клетки, живота и спины. Генетическая программа человека позволяет в различные периоды онтогенеза определенные лимиты изменчивости его биологических показателей, обеспечивающих динамический гомеостаз организма, соответствующий изменяющейся среде обитания. Поэтому среди многих определений, отражающих сущность понятия «конституция», наиболее кратким и адекватным следует признать предложенное учеными МГУ им. М.В Ломоносова Е.Н. Хрисанфовой и И.В. Перевозчиковым (2005) определение конституции как «варианта адаптивной нормы». К этому определению, по мнению И.И. Саливон, необходимо добавить уточнение: конституция — это «генетически детерминированный вариант адаптивной нормы» [9,14].

Конституциональный подход позволяет более точно определять типологическую специфику реакций индивидуума на экологическое неблагополучие и обоснованно выделять группы риска в отношении повреждающих факторов, чтобы своевременно осуществлять профилактические мероприятия еще до возникновения симптомов заболевания. Исторически, данная идея первоначально принадлежит немецкой конституциональной школе [11].

В отечественной антропологии принято считать наиболее удачными классификационные схемы визуального (качественного) определения вариантов телосложения у женщин, предложенные И.Б. Талантом (1927), и у мужчин - В.В. Бунаком (1940, 1941). При выделении типов телосложения у детей и подростков широко применяется схема Штефко-Островского (1929). Значительным прогрессом в области соматотипологии явились труды Шелдона [21].

Эрнст Кречмер находил, что конституция человека обусловлена только генетическими факторами, он также предполагал связи различных типов тела с психическими болезнями, а также типами темперамента. Схема телосложения разработана Э. Кречмером для мужчин, и лишь в самых общих чертах может применяться к женщинам. Впоследствии классификация конституции тела была раскритикована советским психиатром И. Б. Галантом в связи с ее высокой субъективностью.

Рисунок 2 – Типы телосложения по Э. Кречмеру. а – пикнический, характеризующийся сильным развитием внутренних полостей тела (головы, груди, живота) и склонностью торса к ожирению при нежной структуре двигательного аппарата (плечевого пояса и конечностей); б – астенический, описанного как худого, тонкого человека, кажущегося выше, чем он на самом деле, с бедной соками и кровью кожей, с узкими плечами, с сухими тонкомышечными руками, с тонкокостными кистями, с длинной узкой, плоской грудной клеткой; в - характеризуется сильным развитием костей мышц и кожи. Общее впечатление: мощное и грубое телосложение – полная противоположность астеническому типу. Рост – средний или высокий, большая грудная клетка, широкие плечи, но узкий таз.

Классификация телосложений по И. Б. Галанту основана на учете степени жироотложений и сочетания ряда других морфологических признаков: пропорций и развития мускулатуры. Он выделил три группы конституциональных типов женской фигуры [20]:

А) Лептозомные (узкосложенные) конституции

• Астенический тип конституции

• Стенопластический тип конституции

Б) Мезозомные (средне- и широкосложенные) конституции

• Пикнический тип конституции

• Мезопластический тип конституции

С) Мегалозомные (массивно сложенные) конституции

• Атлетический тип конституции

• Субатлетический тип конституции

• Эвропластический тип конституции

Рисунок 3 – Типы телосложения по И. Б. Галанту для женщин.

1 – астенический; 2 – стенопластический; 3 – пикнический; 4 – мезопластический; 5 – эвропластический; 6 – субатлетический; 7 – атлетический.

Как упоминалось ранее, для определения соматотипов у детей и подростков широко применяется схема Штефко-Островского (1929). Изначально она предназначалась для определения конституциональных типов как детей, так и взрослых, однако в настоящее время используется практически исключительно по отношению к детям. Было выделено множество вариантов сложения, включая нормальные, типы с задержками роста и развития и типы патологические. К нормальным было отнесено шесть конституциональных типов [18]:

Астеноидный – грудная клетка уплощена спереди назад, вытянута, часто сужена книзу. Эпигастральный угол острый. Спина часто сутулая с резко выступающими лопатками. Живот впалый или прямой. Характерно выступание костей таза. Такие дети имеют удлиненные конечности, тонкий костяк. Подкожножировой слой крайне незначителен, поэтому хорошо виден костный рельеф – кости плечевого пояса и ребра. Мускулатура развита слабо.

Торакальный – относительно узко сложенный тип. Грудная клетка цилинрическая, реже слегка уплощена. Эпигастральный угол близок к прямому или прямой. Спина прямая, иногда с выступающими лопатками. Живот прямой. Мускулатура и подкожножировой слой развиты умеренно.

Мышечный – данный тип характеризуется наличием массивного скелета с четко выраженными эпифизами, особенно в предплечье и коленном суставе. Грудная клетка округлая, цилиндрическая, одинакового диаметра по всей длине. Эпигастральный угол прямой. Спина прямая с нормально выраженными изгибами. Живот прямой с хорошо развитой мускулатурой. Значителен объем мышц. Жироотложение умеренное, костный рельеф сглажен.

Дигестивный – представители этого типа имеют обильное жироотложение. Форма грудной клетки, как правило, коническая, короткая, расширена книзу. Эпигастральный угол тупой. Живот выпуклый, округлый с жировыми складками. Спина прямая или уплощенная. Скелет крупный, массивный. Мускулатура хорошо развита. Подкожно жировой слой образует складки на животе, спине, боках. Костный рельеф совершенно не просматривается.

У. Шелдон предложил оценивать конституцию человека по трем осям - векторам изменчивости. Эти векторы примерно соответствуют развитию зародышевых листков (эндо-, мезо- и эктодермы) из которых возникают соответственно внутренние органы, опорно-двигательный аппарат и покровы тела с нервной системой [21]. Таким образом, первая ось представляет характеристикуэндоморфии, выраженную в жировом компоненте и развитии внутренних органов. По второй оси оцениваетсямезоморфия, или костно-мускульный компонент. Третья ось описываетэктоморфию- относительное развитие покровов тела и нервной системы. Степень выраженности признаков по трем названным векторам оценивается баллами от 1 (минимум) до 7 (максимум). Допустимо использование также и дробных показателей (например, 1,5 и т.п.).

Рисунок 4 – Типы телосложения по У. Шелдону

В.В. Бунак выделял три основных типа телосложения – грудной, мускульный и брюшной [1,2]. Его классификация типов телосложения, как и классификация У. Шелдона относится только к мужчинам.

Грудной тип характеризуется плоской формой грудной клетки с острым подгрудинным углом, впалой брюшой стенкой, слабой мускулатурой, малым жироотложением, вялой кожей и узкой спиной.

Мускульный тип имеет цилиндрическую форму грудной клетки, крепкий прямой живот, хорошо развитые мышцы, умеренное жироотложение.

Брюшной тип отличается конической формой грудной клетки, выпуклым животом, большим жироотложением, среднеразвитой мускулатурой, мягкой, эластичной кожей, сутуловатой спиной.

Кроме этих трех типов В.В. Бунак выделял еще четыре переходных типа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный.

Грудно-мускульный тип имеет больше черт грудного типа и меньше мускульного. Грудная клетка не такая плоская, а мускулатура достаточно хорошо развита.

Мускульно-грудной тип похож на мускульный тип, но отличается от него низкой степенью жироотложения и более уплощенной грудной клеткой.

Мускульно-брюшной тип имеет больше черт мускульного типа и меньше брюшного. Мужчины этого типа отличаются повышенной степенью жироотложения и более конической формой грудной клетки.

Брюшно-мускульный тип, наоборот, имеет больше признаков брюшного типа и меньше мускульного. Мужчины этого типа отличаются хорошо развитой мускулатурой.