Иллюстрационное пособие по бактериологии

161

9.5 нейтрализовать Vi-антиген сывороткой

10.Эшерихии, патогенетически близкие шигеллам (один правильный ответ): 10.1 энтероинвазивные штаммы 10.2 энтеротоксигенные штаммы 10.3 энтеропатогенные штаммы

10.4 энтерогеморрагические штаммы

10.5 энтероагрегирующие штаммы

11.Патогенные эшерихии отличаются от условно-патогенных (один правильный ответ):

11.1 по цвету колоний на среде Эндо

11.2 по антигенным свойствам

11.3 по способности ферментировать лактозу

11.4 по способности ферментировать глюкозу

11.5 по способности к росту в анаэробных условиях

12.Дифференциально-диагностической средой для энтеробактерий является (один правильный ответ):

12.1 сывороточный агар

12.2 мясо-пептонный бульон

12.3 среда Эндо

12.4 кровяной агар

12.5 желточно-солевой агар

13.Дифференциально-диагностической средой для энтеробактерий является (один правильный ответ):

13.1 сывороточный агар

13.2 мясо-пептонный бульон

13.3 желточно-солевой агар

13.4 кровяной агар

13.5 среда Плоскирева

14.К перитрихам относятся представители рода (несколько правильных ответов):

14.1 Shigella

14.2 Streptococcus

14.3 Escherichia

14.4 Vibrio

14.5 Salmonella

15.Источником инфекции при эшерихиозах являются (несколько правильных ответов):

15.1 больные люди

15.2 бактерионосители

15.3 пищевые продукты

15.4 почва

162

15.5 медицинский инструментарий

16.Дизентериеподобные заболевания вызывают (один правильный ответ): 16.1 энтеропатогенные кишечные палочки (ЕРЕС)

16.2 энтероинвазивные кишечные палочки (ЕIEC)

16.3 энтеротоксигенные кишечные палочки (ЕТЕС)

16.4 энтерогеморрагические кишечные палочки (ЕНЕС)

16.5 энтероадгерентные кишечные палочки (ЕАЕС)

17.Холероподобные заболевания вызывают (один правильный ответ): 17.1 энтеропатогенные кишечные палочки (ЕРЕС)

17.2 энтероинвазивные кишечные палочки (ЕIEC)

17.3 энтеротоксигенные кишечные палочки (ЕТЕС)

17.4 энтерогеморрагические кишечные палочки (ЕНЕС)

17.5 энтероадгерентные кишечные палочки (ЕАЕС)

18.Шига-подобный токсин продуцируют (один правильный ответ):

18.1энтеропатогенные кишечные палочки (ЕРЕС)

18.2энтероинвазивные кишечные палочки (ЕIEC)

18.3энтеротоксигенные кишечные палочки (ЕТЕС)

18.4энтерогеморрагические кишечные палочки (ЕНЕС)

18.5энтероадгерентные кишечные палочки (ЕАЕС)

19.Токсин, сходный с токсином холерного вибриона продуцируют (один правильный ответ):

19.1 энтеропатогенные кишечные палочки (ЕРЕС)

19.2 энтероинвазивные кишечные палочки (ЕIEC)

19.3 энтеротоксигенные кишечные палочки (ЕТЕС)

19.4 энтерогеморрагические кишечные палочки (ЕНЕС)

19.5 энтероадгерентные кишечные палочки (ЕАЕС)

20.Энтероинвазивные Escherichia coli (EIEC) вызывают (один правильный ответ): 20.1 холероподобные заболевания 20.2 дизентериеподобные заболевания 20.3 колиэнтериты у детей до 2-х лет

20.4 гемолитический уремический синдром

20.5 пиодермию

21.Энтеротоксигенные Escherichia coli (EТEC) вызывают (один правильный ответ): 21.1 холероподобные заболевания 21.2 дизентериеподобные заболевания 21.3 колиэнтериты у детей до 2-х лет

21.4 гемолитический уремический синдром

21.5 пиодермию

22.Энтеропатогенные Escherichia coli (EРEC) вызывают (один правильный ответ):

163

22.1холероподобные заболевания

22.2дизентериеподобные заболевания

22.3гемолитический уремический синдром

22.4колиэнтериты у детей до 2-х лет

22.5пиодермию

23.Какой механизм взаимодействия с эпителием характерен для шигелл и ЭИКП (один правильный ответ)?

23.1 колонизация поверхности эпителиоцитов и синтез энтеротоксинов

23.2 реорганизация цитоскелета эпителиоцитов с образованием “пьедестала”

23.3 инвазия в эпителиоциты и межклеточное распространение

23.4 инвазия сквозь эпителий и его повреждение

23.5 образование агрегатов и биоплёнок на поверхности эпителиоцитов

24.Какой механизм взаимодействия с эпителием характерен для холерного вибриона и ЭТКП (один правильный ответ)?

24.1 колонизация поверхности эпителиоцитов и синтез энтеротоксинов

24.2 реорганизация цитоскелета эпителиоцитов с образованием “пьедестала”

24.3 инвазия в эпителиоциты и межклеточное распространение

24.4 инвазия сквозь эпителий и его повреждение

24.5 образование агрегатов и биоплёнок на поверхности эпителиоцитов

25.Какой механизм взаимодействия с эпителием характерен для ЭПКП (один правильный ответ)?

25.1 колонизация поверхности эпителиоцитов и синтез энтеротоксинов

25.2 реорганизация цитоскелета эпителиоцитов с образованием “пьедестала”

25.3 инвазия в эпителиоциты и межклеточное распространение

25.4 инвазия сквозь эпителий и его повреждение

25.5 образование агрегатов и биоплёнок на поверхности эпителиоцитов

26.Какие эшерихии является причиной диареи, сопровождающейся появлением в фекалиях прожилок крови и лейкоцитов (один правильный ответ):

26.1 ЭПКП

26.2 ЭТКП

26.3 ЭИКП

26.4 ЭАГП

26.5 ЭГКП

27.Какие диареегенные эшерихии вызывает дизентериеподобное заболевание (один правильный ответ):

27.1 ЭПКП

27.2 ЭТКП

27.3 ЭИКП

27.4 ЭАГП

27.5 ЭГКП

164

28.Какие диареегенные эшерихии вызывает холероподобное заболевание (один правильный ответ):

28.1 ЭПКП

28.2 ЭТКП

28.3 ЭИКП

28.4 ЭАГП

28.5 ЭГКП

29.Патогенез и клиника заболеваний, вызванных ЭТКП, аналогичны патогенезу и клинике (один правильный ответ):

29.1 шигеллеза

29.2 брюшного тифа

29.3 сальмонеллезного гастроэнтерита

29.4 иерсиниоза

29.5 холеры

30.Патогенез и клиника заболеваний, вызванных ЭИКП, аналогичны патогенезу и клинике (один правильный ответ):

30.1 шигеллеза

30.2 брюшного тифа

30.3 сальмонеллезного гастроэнтерита

30.4 иерсиниоза

30.5 холеры

31.LT –токсин ЭТКП по механизму действия на клетку-мишень является (один правильный ответ):

31.1 активатором аденилатциклазной системы

31.2 ингибитором синтеза белка

31.3 блокатором передачи нервного импульса

31.4 эксфолиативным токсином

31.5 порообразующим токсином

32.Какие микроорганизмы являются причиной развития гемолитико-уремического синдрома (один правильный ответ)?

32.1 S. aureus

32.2 E. coli (ЭГКП)

32.3 S. pyogenes

32.4 C. trachomatis

32.5 S. sonnei

33.Для диагностики заболеваний, вызванных патогенными эшерихиями, посев испражнений осуществляют на (один правильный ответ):

33.1 желточно-солевой агар

33.2 сывороточный агар

33.3 желчный бульон

33.4 среду Эндо

165

33.5 висмут-сульфитный агар

34.Основной метод микробиологической диагностики эшерихиозов (один правильный ответ):

34.1 микроскопический

34.2 бактериологический

34.3 биологический

34.4 серологический

34.5 аллергический

35.Определение серогруппы диареегенных эшерихий проводят с использованием адсорбированных сывороток (один правильный ответ):

35.1 О или сочетание ОК

35.2 сочетание КН

35.3 Н

35.4 сочетание ОН

35.5 Vi

36.Для выделения Escherichia coli из клинического материала используют (один правильный ответ):

36.1 среду Гисса

36.2 тиогликолевую среду

36.3 кровяной агар

36.4 среду Эндо

36.5 щелочной МПА

37.Для серотипирования энтеробактерий используют (один правильный ответ): 37.1 реакцию агглютинации в пробирках 37.2 реакцию агглютинации на стекле 37.3 реакцию преципитации 37.4 метод иммунофлуоресценции 37.5 иммуноферментный анализ

38.Основу профилактики инфекций, вызываемых эшерихиями, составляет

(несколько правильных ответов):

38.1применение живых вакцин

38.2применение инактивированных вакцин

38.3применение антибиотиков

38.4снабжение населения качественной питьевой водой

38.5соблюдение правил личной гигиены

39. Специфическая профилактика эшерихиозов включает (один правильный ответ):

39.1санитарно-гигиенические мероприятия

39.2плановую вакцинацию

39.3дезинфекцию

39.4антибиотикопрофилактику

166

39.5 не разработана

40. Выберите изображение, соответствующее эшерихиям (один правильный ответ):

40.1

40.2

40.3

40.4

40.5

41. Выберите изображение роста эшерихий на среде Клиглера (один правильный ответ):

41.1 41.2 41.3 41.4 41.5

Правильные ответы: 1.1; 2.2; 3.2; 4.2, 4.3; 5.1; 6.1; 7.3; 8.2; 9.3; 10.1; 11.2; 12.3; 13.5;

14.3, 14.5; 15.1, 15.2; 16.2; 17.3; 18.4; 19.3; 20.2; 21.1; 22.4; 23.3; 24.1; 25.2; 26.3; 27.3; 28.2; 29.5; 30.1; 31.1; 32.2; 33.4; 34.2; 35.1; 36.4; 37.2; 38.4, 38.5; 39.5; 40.1; 41.3.

167

3.1.2. Шигеллы

Шигеллы являются возбудителями шигеллезов (бактериальной дизентерии). Термин “дизентерия” был введен Гиппократом, который разделял все кишечные заболевания на две группы: диарею, сопровождающуюся поносом, и дизентерию, отличающуюся болями в животе (греч. dys - нарушение, расстройство, enteron - кишка).

Впервые возбудителя бактериальной дизентерии описал в 1888 г. французский бактериолог А. Шантемесс (рисунок 3.33).

Рисунок 3.33 - А. Шантемесс (Andre Chantemesse, 1851 - 1919 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В1891 г. русский судебный медик и микробиолог А.В. Григорьев (1860 - 1916 гг.) высказал предположение о том, что этиологическим агентом бактериальной дизентерии являются неподвижные палочки, которые он обнаружил

вкишечнике умерших от этой болезни людей и изучил их морфологические и патогенные свойства.

В1897 г. японский врач и микробиолог К. Шига (рисунок 3.34) подробно описал аналогичные бактерии, вызвавшие в Японии эпидемию дизентерии.

Рисунок 3.34 - Киёси Шига (K. Shiga, 1871 - 1957 гг.). Заимствовано из Интернетресурсов.

168

Выделенные бактерии стали называть палочками Григорьева-Шига. В настоящее время палочка Григорьева-Шига известна под названием S. dysenteriae, серовар 1.

В 1900 г. американский микробиолог С. Флекснер (рисунок 3.35) выделил дизентерийные бактерии, отличающиеся по свойствам от изученных ранее культур. Впоследствии выделенные им бактерии получили название S. flexneri.

Рисунок 3.35 - Саймон Флекснер (Simon Flexner, 1863 - 1946 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В1915 г. датский бактериолог К. Зонне (C. Sonne, 1882 - 1948 гг.) выделил и описал дизентерийные бактерии, получившие название S. sonnei.

В1917 г. немецкий бактериолог К. Шмитц (K. Schmitz) и советский бактериолог М.И. Штуцер выделили дизентерийную палочку, названную бактерией Штуцера-Шмитца. В дальнейшем этот возбудитель был отнесен к S. dysenteriae, серовар 2. В эту же группу включили бактерии, выделенные D. Large, A. Sachs и другими учеными.

В1919 г. А. Кастеллани (A. Castellani) и А. Чалмерс (A.J. Chalmers)

возбудителей дизентерии выделили в самостоятельный род и назвали его Shigella в честь К. Шига.

В1931-1940 гг. J. Boyd описал новые разновидности дизентерийного микроба. Эти бактерии вошли в состав группы S. boydii.

Таксономия и классификация шигелл. Шигеллы относятся к типу

Proteobacteria, классу Gammaproteobacteria, порядку Enterobacterales, семейству Enterobacreriaceae и роду Shigella. Род Shigella включает 4 группы:

-серогруппа А - вид S. dysenteriae (15 серотипов);

-серогруппа В - вид S. flexneri (8 серотипов и 11 подтипов);

-серогруппа С - вид S. boydii (19 серотипов);

-серогруппа D - вид S. sonnei (1 серотип, включает 7 биохимических вариантов или хемоваров).

Представители видов S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii имеют схожие биохимические признаки, а бактерии вида S. sonnei отличаются от них по биохимическим свойствам. В настоящее время классификация шигелл построена с учетом их биохимических признаков и особенностей структуры О-антигена (таблица 3.1).

169

Таблица 3.1 - Классификация шигелл

Серогруппа	Вид	Серотип	Подтип
А	S. dysenteriae	1-15	-
В	S. flexneri	1	1a
			1b
		2	2a
			2b
		3	3a
			3b
			3c
		4	4a
			4b
		5	5a, 5b
		6	-
		Х-вариант	-
		Y-вариант	-
C	S. boydii	1-19	-
D	S. sonnei	-	-

Основное внимание в классификации уделено ферментации маннита и лактозы. Группу А составляют неферментирующие маннит шигеллы, группы В и С

– ферментирующие маннит шигеллы, группу D – шигеллы, ферментирующие маннит и медленно разлагающие лактозу.

Морфологические и тинкториальные свойства. Шигеллы представляют собой прямые палочки с закругленными концами размером 0,5-0,7х2-3 мкм (рисунок 3.36).

а б Рисунок 3.36 - Электронная фотография шигелл (а) и их компьютерная

визуализация (б). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Шигеллы грамотрицательные - окрашиваются в красный цвет при использовании метода Грама. Неподвижные (отсутствуют жгутики). Имеют пили. Спор и капсул не образуют. Могут формировать микрокапсулу. В мазках располагаются беспорядочно одиночно (рисунок 3.37).

170

а б Рисунок 3.37 - Внешний вид шигелл, компьютерная визуализация (а) и окраска

клеток по Граму (б). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Культуральные и биохимические свойства. Шигеллы являются факультативными анаэробами. Оксидазаотрицательные, каталазоположительные. Они хорошо растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста - 37ОС, рН - 6,7-7,4. На плотных средах шигеллы образуют колонии S-формы. S. sonnei может формировать колонии R-формы. Колонии S-формы являются мелкими, гладкими, блестящими, полупрозрачными, куполообразными. Колонии R- формы - плоские, тусклые, с шероховатой поверхностью и изрезанными краями

(рисунок 3.38).

а б

Рисунок 3.38 - Колонии шигелл S-формы (а) и R-формы (б). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

На кровяном агаре шигеллы образуют гладкие колонии без зоны гемолиза

(рисунок 3.39).