Оглавление

1. Основные исторические этапы развития патофизиологии. Целлюлярная патология Вирхова; экспериментально-физиологическое направление в патофизиологии (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.В. Пашутин и др.). Объект и методы патофизиологических исследований. 4

2. Представление о сущности болезни. Основные критерии состояния болезни и здоровья. Разрушительные и приспособительные явления при болезни. Роль нервной и эндокринной систем в развитии защитно-приспособительных реакций. Формы, стадии и исходы болезней. 4

3. Патологический процесс и патологическое состояние, их отличие от болезни. Типовые патологические процессы (определение, примеры). 6

4. Понятие об этиологии. Современное представление о роли причин и условий в возникновении болезней. Классификация этиологических факторов. Критика механистических и субъективно-идеалистических представлений в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм и др.). Роль социальных факторов в этиологии болезней. 7

5. Понятие о патогенезе. Основные механизмы действия болезнетворных факторов. Общие и местные, неспецифические и специфические реакции в патогенезе. 8

6. Патогенетические факторы, их виды. Патогенетическая терапия. Основное звено и порочные круги в патогенезе заболеваний. 9

7. Механизмы выздоровления. Основные виды защитно-приспособительных реакций. Компенсации. 11

8. Определение понятия стресс, его этиология и виды. «Триада Селье» и стадии общего адаптационного синдрома. 12

9. Схема патогенеза общего адаптационного синдрома. Критерии уровня стресса. 12

10. Естественные стресс-лимитирующие системы организма. Понятие о дистрессе и стресс-болезнях (болезнях адаптации). Механизмы адаптогенного и повреждающего действия гормонов стресса. 13

11. Мутации, причины их возникновения, виды, роль в развитии наследственных болезней. Классификации наследственных болезней. 16

12.Хромосомные болезни. Этиология, патогенез, классификация. 18

13. Мультифакториальные болезни, генетические болезни соматических клеток, наследственные болезни с нетрадиционным типом наследования: особенности этиологии и патогенеза. 19

14. Генные болезни. Этиология .Патогенез .Классификация 21

15. Современные представления о конституции. Классификация конституциональных типов, их характеристика, связь с патологией. 23

16. Связь возраста с патологией. Старение. Структурные, функциональные, биохимические проявления старения. Теории старения. 24

17. Болезнетворное действие механических факторов. Синдром длительного раздавливания: этиология и патогенез. 26

18. Шок – определение, виды. Общий патогенез шока и ведущие патогенетические факторы отдельных его видов. Отличия шока от коллапса. 29

19. Кома – определение, виды и ведущие патогенетические факторы. Этапы умирания, абсолютные признаки биологической смерти. 29

20. Болезнетворное действие факторов космического полета. Влияние на организм перегрузок и невесомости. 30

21. Болезнетворное действие на организм пониженной температуры. Гипотермия. 35

22. Болезнетворное действие на организм повышенной температуры. Перегревание. Тепловой удар. Ожоговая болезнь. 36

23. Болезнетворное действие на организм пониженного барометрического давления (стадии компенсации и декомпенсации). Горная болезнь. 38

24. Болезнетворное действие на организм повышенного барометрического давления. Кесонная болезнь. Гипербарическая оксигенация. 40

25. Болезнетворное действие лучей солнечного спектра. Солнечный удар. Повреждающее действие излучения лазеров. 41

26. Факторы, определяющие степень повреждающего действия электрического тока на организм. Местные и общие нарушения в организме при электротравме, механизм их развития. 43

27. Механизмы болезнетворного действия на организм звука, шума, ультразвука. 45

28.Болезнетворное действие на организм ионизирующих излучений. Зависимость реакции на облучение от его дозы, продолжительности действия излучения и реактивности организма. Лучевая болезнь (определение). Характеристика изменений в организме при хронической лучевой болезни. 47

29. Острая лучевая болезнь. Её формы. Характеристика изменений в организме при острой лучевой болезни. 50

30. Повреждение клетки (определение). Классификации повреждений клетки. Теория о неспецифической реакции клеток на повреждение. Типовые проявления повреждения клеток. 52

31. Нарушение барьерной (разделительной) функции цитоплазматической мембраны. Основные патогенетические факторы повреждения липидного бислоя: механическое растяжение мембраны, действие мембранных фосфолипаз, ПОЛ, электрический пробой мембраны. 54

32. Критерии оценки нарушений барьерной (разделительной) функции цитоплазматической мембраны. Изменения внутриклеточного метаболизма при повреждении. 56

33. Причины, патогенез и последствия нарушений матричной (структурной) функций плазматической мембраны клеток. 59

34. Основные формы гибели клетки – некроз, апоптоз, аутофагия. Виды некроза по этиологии и по типу реакций (коагуляционный и колликвационный). Признаки и механизмы апоптоза. Альтернативные формы генетически программированной клеточной смерти. 60

35. Механизмы повреждения клеток при гипоксии. Роль свободнорадикального окисления в повреждении клеток. «Порочный круг» клеточной патологии в патогенезе повреждения клетки. 63

36. Организация системы крови. Понятия о стволовой кроветворной клетке и гемопоэзиндуцирующем микроокружении. Роль нарушений кроветворения и его регуляции в патологии системы крови. 65

37. Типы эритропоэза. Патологические формы эритроцитов. Причины их образования и клинико-диагностическое значение. 66

38. Патологические формы лейкоцитов. Причины их образования и клинико-диагностическое значение. 69

39. Понятие о реактивности, ее виды, зависимость от пола, возраста, характера питания и других внешних и внутренних факторов. Зависимость реактивности от функционального состояния регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной) систем организма. 70

40. Понятие о резистентности, ее виды и их примеры. Отличие от реактивности. Примеры однонаправленных и разнонаправленных изменений реактивности и резистентности. 75

1. Основные исторические этапы развития патофизиологии. Целлюлярная патология Вирхова; экспериментально-физиологическое направление в патофизиологии (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.В. Пашутин и др.). Объект и методы патофизиологических исследований.

Впервые термин «патологическая физиология» применил в 1791 году А.Геккер в учебном руководстве «Основы патологической физиологии». Позднее, в 1819 г. Л. Кейлиот использовал этот термин в учебнике “ Общая патология и патологическая физиология”. С этого времени патофизиология считается самостоятельной медицинской наукой.

Развитие экспериментального направления в патологии связано с Виктором Васильевичем Пашутиным, учеником И.М.Сеченова и С.П.Боткина – основоположником патологической физиологии, как самостоятельной научной дисциплины и создателем первой школы патофизиологов в России.

Первое научное учение о сущности болезни - теория целлюлярной патологии немецкого патолога Рудольфа Вирхова (1821-1902). В своей книге «Целлюлярная патология»(1858 г.) Вирхов писал, что болезнь - это повреждение клеток, от которых «…зависит жизнь, здоровье, болезнь и смерть».Суть ее выражена в следующих положениях:

1. Клетка — конечный морфологический элемент всего живого, и вне её нет ни нормальной, ни патологической жизненной деятельности.

2. Всякая клетка — из клетки.

3. Любое живое существо является «клеточным государством» — суммой единиц, каждая из которых содержит всё необходимое для жизни.

4. В организме нет анатомо-физиологического центра, руководящего деятельностью отдельных элементов; единство организма — не в кровеносной и нервной системах, не в мозге или др. структурных единицах, а только в постоянно повторяющемся устройстве клетки.

5. Изменения могут ограничиться одной клеткой.

6. Вся патология есть патология клетки; болезнь — местный процесс

Объект:

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИЗУЧАЕТ:

1. Механизмы нарушений, лежащих в основе болезни.

2. Механизмы приспособления и восстановления функций, нарушенных при болезни.

3. Типовые (типические) патологические процессы.

4. Создает научную теорию медицины о закономерностях возникновения, развития и исходов болезней

Методы:

• Клиническая патофизиология,

• Эксперимент,

• Математическое моделирование,

• Аутопсия (вскрытие трупа),

• Биопсия (исследование тканей при жизни).

Виды эксперимента:

• На животных:

  • Метод выключения – удаление или повреждение того или иного органа

  • Метод включения – введение различных веществ в организм (гормоны, ферменты, БАВ)

  • Метод раздражения – путем различных воздействий изменяют функции органов

  • Метод парабиоза – искусственного соединения двух (или нескольких) организмов через кровеносную и лимфатическую системы

• На изолированных органах

• На клеточных (тканевых) культурах

2. Представление о сущности болезни. Основные критерии состояния болезни и здоровья. Разрушительные и приспособительные явления при болезни. Роль нервной и эндокринной систем в развитии защитно-приспособительных реакций. Формы, стадии и исходы болезней.

Норма — оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной для человека среде.

Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.

Сущность болезни:

• Первичные (основные) процессы в развитии каждой болезни — повреждение, разрушение, дезорганизация структур и функций заболевшего организма.

• Вторичные — все реактивные, защитные, компенсаторные, приспособительные процессы, развивающиеся вслед за повреждением при воздействии болезнетворных факторов на организм.

В процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы могут стать вредными для больного и тяжело отразиться на его состоянии.

• Пример: выделение мочевины слизистой желудка и кожей (потовыми железами) при уремии, тяжелые лихорадки и другие состояния.

У человека, как существа социального, важнейшим и обязательным звеном в поддержании здоровья и развитии болезни является опосредование биологических (физиологических) процессов социальными факторами.

• Пример: влияние социальных факторов на возникновение эпидемических процессов (например, внутрибольничные, водопроводные, военные, голодные эпидемии).

• Пример: вредная трудовая деятельность.

• Пример: война.

Болезнь — это качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые изменения.

Болезнь – это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями патологического и защитно-приспособительного характера, снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.

Критерии болезни

1. Жалобы больного общего неспецифического характера — Субъективные критерии — слабость, боль, недомогание; Специфические жалобы — кашель, рвота, боли за грудиной.

2. Результаты объективного обследования пациента — Объективные критерии — осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, различные лабораторно-инструментальные методы исследования - ЭКГ, анализы мочи, крови, рентген, УЗИ.

3. Снижение приспособляемости — определяется с помощью функциональных проб (пробы с водной, сахарной, физической нагрузкой и др.), когда организм искусственно ставится в условия, при которых он вынужден проявлять повышенную способность к функционированию.

4. Снижение трудоспособности.

Классификация болезней:

• По причинам, вызывающим их возникновение:

• наследственные,

• инфекционные,

• лучевая болезни,

• травмы и т.д.

• По особенностям патогенеза:

• болезни обмена веществ,

• аллергические болезни,

• шок и др.

• Органный принцип классификации болезней:

• сердца,

• легких,

• почек,

• печени и т.д.

• Основанные на возрастных и половых различиях

• болезни новорожденных (микропедиатрия),

• детские болезни (педиатрия),

• болезни старческого возраста (гериатрия).

• женские болезни (гинекология).

Главный этиологический фактор может воздействовать на организм опосредованно:

Через нервную систему – рефлекторно, изменяя функциональное состояние нервной системы, а также через возникновение парабиотического состояния или патологической доминанты.

Парабиоз (промежуточное положение между нормальным состоянием и умиранием, когда возникают изменения жизнедеятельности и функций нервных клеток) при длительном действии патогенного агента протекает в несколько стадий:

• уравнительная – когда на сильный и слабый раздражитель реакция одинакова.

• парадоксальная – когда на слабый раздражитель ответная реакция выше, чем на сильный.

• тормозная – отсутствие реакции на раздражитель.

Через эндокринную и гуморальную систему.

Посредниками этого действия служат продукты распада поврежденной ткани, медиаторы воспаления, различные биологически активные вещества и гормоны, выбрасываемые в кровь.

Формы, стадии и исходы болезней:

Темп развития болезни:

• Острейшие – до 4 дней,

• Острые – около 5-14 дней,

• Подострые – 15-40 дней

• Хронические — месяцы и годы.

В развитии болезни можно различить 4 стадии:

• Предболезнь, скрытый, латентный (инкубационный для инфекций) — от момента начала развития болезни до первых неспецифических симптомов.

• Продромальный — от неспецифических до первых специфических симптомов.

• Разгара болезни — формирование четкой клинической картины заболевания, позволяющей

• поставить диагноз и начать лечение.

• Исход болезни — завершение болезни:

  • Благоприятный исход

• выздоровление полное (возврат к состоянию здоровья);

• выздоровление неполное (переход в патологическое состояние).

• Неблагоприятный исход — смерть.