____________Патофизиология Сердечной Деятельности_____________ 2

1. Какие факторы приводят к нарушению функций сердечно-сосудистой системы? 2

2. Какие существуют основные причины сердечной недостаточности? 2

3. Какие выделяют виды сердечной недостаточности? 2

4. Какие существуют интракардиальные механизмы компенсации при сердечной недостаточности? 2

5. Какие выделяют стадии компенсаторной гипертрофии миокарда? 3

6. Каковы механизмы декомпенсации гипертрофированного миокарда? 3

7. Экстракардиальные факторы компенсации сердечной недостаточности? 3

8. Какие выделяют основные патогенетические факторы,приводящие к развитию сердечной недостаточности? 4

9. Каковы основные клинические проявления сн и механизмы их развития? 5

10. Каковы основные виды и причины некоронарогенной патологии сердца? 6

11. Каковы причины и последствия приобретенных пороков сердца? 6

12. Каковы основные этиологические и патогенетические факторы ишемического повреждения сердца? 7

13. Что такое «стенокардия»? Какие существуют ее виды? 7

14. Что такое «инфаркт миокарда»? Каковы его основные клинические проявления и осложнения? 8

15. Каков механизм и особенности болевого симптома при инфаркте миокарда? 9

16. Каковы основные проявления и патогенетические факторы реперфузионного повреждения миокарда? 9

17. Какие существуют защитно-приспособительные механизмы при инфаркте и реперфузионном повреждении миокарда? 18. Что такое «сердечные аритмии»? На какие основные типы они подразделяются? 10

19. Каковы проявления нарушений сердечного автоматизма? 10

20. Какие выделяют виды и последствия нарушения возбудимости миокарда? 11

21. Что такое «мерцательная аритмия»? Каковы ее проявления и последствия? 12

22. Какие существуют причины внезапной остановки сердца? 12

23. Какие существуют виды нарушения проводимости сердца? Каков механизм их развития и проявления? 13

24. Какова роль нарушений нервной и эндокринной регуляции в патогенезе аритмий? 14

ЗАДАЧИ: 15

________________Патофизиология Сосудистого Тонуса______________ 17

1.Патология каких регуляторных систем приводит к нарушению сосудистого тонуса? 17

2. Какие виды нарушения сосудистого тонуса существуют? 3.Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы ее виды? 17

4.Какова этиология, патогенез и клинические проявления коллапса? 19

5.Каковы основные причины, механизм развития и проявления обморока? 19

6.Что такое хроническая сосудистая недостаточность? 20

7. В чем заключаются различия между физиологической и патологической гипотонией? 20

8.Что такое артериальная гипотония? Каковы ее виды? 20

9.Что такое гипертоническая болезнь? этиология и патогенез? 20

10. Стадии гипертонической болезни. Механизм их развития и особенности: 21

11. какие виды вторичных систематических(вторичных) артериальных гипертензий существует? 21

12. Каковы причины и механизм развития нефрогенной артериальной гипертензии? 22

13. Каковы причины и механизм развития ангиогенных (гемодинамических) гипертензий? 22

14. Каковы причины и механизм развития эндокринных артериальных гипертензий? 23

15. Каковы причины и механизм развития нейрогенных артериальных гипертензий? 24

16. Что такое «лекарственные гипертензии»? 24

17. Что такое «легочная гипертензия»? 24

18. Каковы основные факторы риска развития атеросклероза сосудов? 25

19. Какие существуют теории патогенеза атеросклероза сосудов? 28

20. Какие выделяют стадии морфогенеза атеросклероза сосудов? 29

Из патана (кратко по атеросклерозу): 29

ЗАДАЧИ: 31

____________Патофизиология Сердечной Деятельности_____________

1. Какие факторы приводят к нарушению функций сердечно-сосудистой системы?

Группы факторов:

1. Этиологические факторы, влияющие преимущественно на сосудистую стенку:

   1. изменяющие структуру сосудистой стенки;

   2. вызывающие нарушение тонуса сосудов;

2. Факторы, индуцирующие преимущественно патологию сердца:

   1. причины, приводящие к воспалительным и дистрофическим процессам;

   2. наследственные факторы и нарушения эмбрионального развития системы кровообращения.

2. Какие существуют основные причины сердечной недостаточности?

Основной причиной развития сердечной недостаточности являются заболевания сердечно-сосудистой системы: такие, как миокардит, гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), атеросклероз, кардиомиопатия, порок сердца (врожденный или приобретенный).

3. Какие выделяют виды сердечной недостаточности?

Миокардиальная – при поражении миокарда:

• Физическими факторами

• Химическими факторами

• Биологическими агентами

• Кардиомиопатии, миокардиодистрофии – некоронарогенные заболевания сердца, различной этиологии.

1. Перегрузочная – вследствие перегрузки сердечной мышцы (преодоление избыточного давления - гипертония или объема – недостаточность клапанов);

2. По скорости развития и клиническому течению – острая (инфаркт, тампонада), хроническая (гипертония, атеросклероз);

3. По преимущественному поражению отделов сердца (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная);

4. Какие существуют интракардиальные механизмы компенсации при сердечной недостаточности?

• Сердце поддерживает важнейший показатель общей гемодинамики – равенство притока крови к сердцу и выброс ее в аорту!

• При СН сократительная способность сердечной мышцы снижается и для поддержания равенства срабатывают компенсаторные механизмы.

• Компенсаторные механизмы возникают при нагрузках на сердце как в норме, так и при развитии СН.

Филогенетически наиболее древними являются следующие два механизма.

Интракардиальные:

• Гетерометрический механизм (закон Франка-Старлинга или «закон сердца») – сила каждого сердечного сокращения тем больше, чем больше степень растяжения сердечной мышцы. «Включается» при увеличении кровенаполнения полостей сердца. При этом происходит их растяжение. Усиливает сократительную способность миокарда без повышения содержания Са в кардиомиоцитах!

• Тоногенная дилятация – растяжение полостей сердца, при котором вся кровь во время систолы выталкивается. Не бесконечна! Фактор, ограничивающий ее – конечное диастолическое давление. Максимальное КДД 18 –22 мм рт. ст. При дальнейшем растяжении наступает

• Миогенная дилятация - пассивное растяжение полостей. Сила сокращения кардиомиоцитов не пропорциональна растяжению. Наступает декомпенсация.

• Гомеометрический механизм (эффект Анрепа) – усиление сокращения сердечной мышцы без ее удлинения. Развивается при преодолении дополнительного сопротивления выбросу крови из сердца (при сужении сосудов, стенозе клапанов). Усиливает сократительную способность миокарда без повышения содержания Са в кардиомиоцитах!

• «Лестница Боудича» – усиление сокращения миокарда при учащении его стимуляции.

• Тахикардия. Обусловлена рефлексами с баро- и хеморецепторов, а также кардио-кардиальными рефлексами (эксперимент с изолированным сердцем).