- •1. Что такое «иммунитет»? Какие виды иммунитета существуют? к какому типу реактивности организма относится иммунный ответ?
- •2. Что понимается под термином «иммунная система»? Каковы её компоненты (органы, клетки, молекулы)? Какими могут быть последствия дисфункции иммунной системы?
- •3. Какие виды антигенов различают?
- •4. Что такое «иммунный ответ»? Каковы его виды? Чем могут сопровождаться нарушения реализации отдельных стадий иммунного ответа?
- •5. Какие факторы обусловливают дизрегуляцию иммунного ответа?
- •6. Какие состояния являются иммунодефицитными? Как их классифицируют?
- •7. Каковы виды и механизмы развития первичных и вторичных иммунодефицитов?
- •8. Что такое «иммунная гиперчувствительность»? Какие виды реакций гиперчувствительности различают по Gell и Coombs?
- •9. Каков механизм реакции отторжения трансплантата?
- •10. Что означает термин «аллергия»? Каковы критерии аллергического состояния?
- •11. Какие виды аллергенов различают?
- •12. Как классифицируют аллергические реакции?
- •13. Какие стадии выделяют в патогенезе аллергических реакций?
- •19. Какие типы псевдоаллергических реакций существуют? Каковы особенности их патогенеза?
- •1. Что такое «лихорадка»? Каков онтогенез лихорадки?
- •2. Какова этиология лихорадки? Каковы причины неинфекционной и инфекционной лихорадки? 3. Какова классификация пирогенов? Что относится к первичным и вторичным пирогенам? Каково их
- •I. По возникновению:
- •II. По происхождению:
- •9. Чем характеризуется обмен веществ при лихорадке?
- •11. Какое значение имеет лихорадка для организма? в чем заключается защитно-приспособительное и патологическое значение лихорадки для организма?
- •10. Как изменяется функция различных систем органов при лихорадке?
- •12. В чем состоит отличие лихорадки от перегревания?
- •13. Что такое «лихорадоподобные состояния»?
- •14. Каковы основные принципы жаропонижающей терапии?
- •1. Что такое «воспаление»?
- •2. Какие теории воспаления существуют?
- •2. Сосудистая теория ю. Конгейма:
- •3. Что является причиной воспаления?
- •4. Как можно представить общую схему воспаления? патогенез воспаления
- •Гуморальные медиаторы
- •Клеточные медиаторы
- •10. Какие расстройства микроциркуляции развиваются в очаге воспаления?
- •3. Венозная гиперемия.
- •4. Стаз.
- •16. Что такое «эмиграция лейкоцитов»? в чем заключается ее биологическое значение?
4. Как можно представить общую схему воспаления? патогенез воспаления
Основные патогенетические факторы воспаления:
• Альтерация – повреждение клеток и тканей;
• Расстройство микроциркуляции с экссудацией и эмиграцией;
• Пролиферация – размножение клеток и восстановление целостности ткани.
Виды воспаления:
• Альтеративное,
• Экссудативное,
• Пролиферативное (продуктивное)
Гранулематозное.
5. Что такое «альтерация»? Результатом чего является первичная и вторичная альтерация? 6. Как объяснить физико-химические изменения (нарушение обмена веществ, гиперосмия, гиперонкия, гипериония) в очаге воспаления?
Альтерация (дистрофия) – повреждение ткани, нарушение в ней питания (трофики) и обмена веществ, ее структуры и функции.
• Первичная альтерация – развивается при д-ии флогогена на организм и характеризуется образованием и/или высвобождением медиаторов воспаления в ответ на повреждение. Строго Говоря не является компонентом воспаления.
• Вторичная альтерация – следствие действия первичных медиаторов воспаления ткани (в т.ч. кровь) и микрососуды. Р-я организма на уже вызванное флогогеном повреждение, и ее дальнейшее развитие не зависит от присутствия флогогена в очаге.
Медиаторы воспаления – эндогенные био-активные в-ва, вызывающие или поддерживающие те или иные воспалительные явления (из окончаний чувств. нейронов – нейропептиды, из окончаний вегетативных нейронов – АЦХ и норадреналин, из тучных клеток – гистамин — Первичные медиаторы воспаления).
Вторичные медиаторы воспаления – высвобождаются из гранул или синтезируются при вторичной альтерации – являются теми же, что и первичные. Т.о. в очаг воспаления поступает большее кол-во медиаторов.
«Медиаторы повреждения» – медиаторы элиминации флогогена и поврежденной ткани – обладают прямым повреждающим д-ем на клетки, т.е. оказывают цитотоксический и цитолитический эффекты (активные формы О2 и азота, лизосомальные ферменты, мембраноатакующий комплекс). Их назначение – умерщвление и разрушение болезнетворных м/о, лизис неинфекционных флогогенов и продуктов вызванного ими повреждения ткани.
Замкнутый круг: чем более выраженная вторичная альтерация, тем больше образуется медиаторов воспаления и тем значительнее вторичная альтерация.
Альтерация – важнейший компонент воспаления защитно-приспособительной р-ии, направленной на скорейшее ограничение (локализацию) флогогена и/или поврежденной при его воздействии ткани от остального организма.
Альтеративные явления при воспалении тканевый распад и усиленный обмен веществ («пожар обмена»), приводящие к ряду физико-химических изменений в воспаленной ткани:
накоплению кислых продуктов (ацидоз, или Н+-гипериония),
увеличению осмотического давления (гиперосмия),
повышению коллоидно-осмотического, или онкотического, давления (гиперонкия) интерстициальной жидкости.
Морфологические проявления альтерации (в зависимости от силы повреждающего агента, интенсивности и локализации воспаления) варьируют: от едва заметных структурно-функциональных изменений до полной деструкции (некробиоз) и гибели (некроз) тканей и клеток.
• Мутное набухание цитоплазмы клеток, явления белковой, жировой и других видов их дистрофии.
• Резко повышается проницаемость мембран клеток и клеточных органелл.
• Изменяются и субклеточные структуры - митохондрии, лизосомы, рибосомы, эндоплазматическая сеть.
Повышение обмена веществ при воспалении происходит преимущественно за счет углеводов.
1. Усиливается окисление и гликолиз из-за активации тканевых ферментов.
2. Увеличивается потребление О2 воспалительной тканью.
3. В ходе альтерации ослабевают р-ии окисления, нарастают р-ии гликолиза (из-за накопления в очаге лейкоцитов (лизосомальные ферменты которых расщипляют углеводы анаэробным путем) и повреждения и снижения кол-ва митохондрий).
4. В р-те углеводы не всегда расщепляются до СО2 и Н2О – дыхательный коэф. снижается и в ткани накапливаются молочная к-та и трикарбоновая.
7. Какую роль играет медиаторное звено в патогенезе воспаления? 8. Как классифицируются медиаторы воспаления по происхождению? 9. Каковы источники и эффекты основных групп медиаторов?
Медиаторы воспаления
Медиаторная регуляция – ОЗП воспадения.
Медиаторы по происхождению:
• Гуморальные – из тканевой жидкости плазмы крови.
• Клеточные – источник – клетки тканей, в т.ч. крови (лейкоциты, тромбоциты).
Медиаторы по активации:
• Предсуществующие – содержатся в жидкостях и клетках до активации (гуморальные медиаторы и клеточные, депонированные в гранулах клеток (или ассоциированные с ними – вазоактивные амины, нейропептиды, АЦХ, лизосомальные ферменты).
• Вновь образующиеся – синтезируются и секретируются при активации клеток (остальные клеточные медиаторы) – Происходящие из мембран
Липидные (метаболиты арахидоновой к-ты, фактор активации тромбоцитов – RAF)
Полипептидные (цитокины)
Газовые (активные формы О2 и азота)