3. Дельтовидная область Границы и слои:
Дельтовидная мышца:
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) покрывает плечевой сустав, имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз.
Начало: передние, средние и задние пучки начинаются от ключицы, акромиального отростка и ости лопатки соответственно
Прикрепление: мышечные пучки срастаются и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости шириной около 5 см, расположенной на латеральной поверхности средней трети плечевой кости
Иннервация: подмышечный нерв (С5, С6)
Кровоснабжение: дельтовидная ветвь грудо-акромиальной артерии
Действие: передние пучки осуществляют сгибание и медиальную ротацию в плечевом суставе, средние пучки отводят плечо, задние пучки обеспечивают разгибание и латеральную ротацию в плечевом суставе
ДЕЛЬТОВИДНО-ГРУДНАЯ БОРОЗДА (sulcus deltoideopectoralis) – борозда, ограниченное дельтовидной и большой грудной мышцами. По её ходу проецируется латеральная подкожная вена руки, v. cephalica.
Сообщения:
Сосудисто-нервный пучок:
Коллатеральный круг и сеть:
4. Подмышечная область
Границы и слои:
4-х и 3-сторонее отверстия:
Сообщения:
Сосудисто-нервный
пучок:
Подмышечная впадина:
Стенки подмышечной впадины образуют:
Переднюю — большая и малая грудные мышцы и ключично-грудная фасция;
заднюю — подлопаточная мышца, широкая мышца спины и большая круглая мышца с покрывающими их фасциями;
медиальную — передняя зубчатая мышца и боковая поверхность грудной клетки до уровня IV ребра;
латеральную — медиальные поверхности плечевой кости, клюво-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы плеча.
На переднюю стенку подмышечной впадины проецируются три треугольника:
верхнемедиальный — ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), располагающийся между ключицей и верхнемедиальным краем малой грудной мышцы;
средний — грудной треугольник (trigonum рес-torale), находящийся позади малой грудной мышцы,
наружно — латеральный — подгрудной треугольник (trigonum subpecto-rale), лежащий между нижнелатеральными краями большой и малой грудных мышц
На задней стенке подмышечной впадины имеются четырехстороннее и трехстороннее отверстия, пропускающие сосуды и нервы.
Содержимое подмышечной впадины:
(сосудисто-нервный пучок, лимфатические узлы и жировая клетчатка)
Сосудисто-нервный пучок (подмышечные артерия и вена и плечевое сплетение) проникает в подмышечную впадину из боковой области шеи между ключицей и I ребром. В подмышечной области сосудисто-нервный пучок расположен у внутреннезаднего края клюво-плечевой мышцы и на кожу проецируется на границе передней и средней трети ширины подмышечной впадины (Ж. Лисфранк) или на уровне переднего края роста волос (Н. И. Пирогов).
В trigonum pectorale ниже и медиальнее располагается подмышечная вена, выше и латеральнее ее — артерия. Плечевое сплетение на этом уровне делится на три пучка: fasciculus lateralis — лежит латеральнее и выше артерии, fasciculus posterior — позади артерии и fasciculus medialis — медиальнее и ниже артерии и позади подмышечной вены. От подмышечной артерии здесь отходят a. thoraco-acromialis и а. thoracica lateralis. Первая огибает малую грудную мышцу с медиальной стороны и делится на rr. clavicularis, pectorales, deltoideus, acromialis, которые, пройдя через ключично-грудную фасцию, кровоснабжают грудные, подключичную и дельтовидную мышцы. Вторая направляется вниз и вперед по передней зубчатой мышце и кровоснабжает ее, окружающую клетчатку и молочную железу.
В trigonum subpectorele ниже, медиальнее и наиболее поверхностно расположена подмышечная вена. Выше и латеральнее ее лежит подмышечная артерия, спереди от которой располагается п. medianus, латеральнее — п. musculocuta-neus, сзади — nn. radialis и axillaris и медиальнее и ниже — nn. ulnaris, cutaneus antebrachii medialis и cutaneus brachii medians. Подмышечный нерв вместе с задней окружающей плечо артерией покидает область через четырехстороннее отверстие. Под подмышечной фасцией, приблизительно на границе средней и задней трети ширины основания подмышечной впадины, располагаются nn. intercostobrachiales, являющиеся боковыми ветвями II и нередко III межреберных нервов и вместе с п. cutaneus brachii medialis принимающие участие в иннервации кожи подмышечной впадины и медиальной поверхности плеча.
Па передней поверхности подлопаточной мышцы располагаются nn. subscapularis и thoracodorsaiis, происходящие из плечевого сплетения, а иногда из п. axillaris. Первый из них иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы, второй широкую мышцу спины.