4. Немедикаментозная терапия.

В период обострения ОА, при наличии синовита, могут быть использованы: электромагнитное поле ультравысокой частоты (ЭМП УВЧ), магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение (УФО) эритемными дозами.

В период умеренного обострения ОА используют микроволны дециметрового диапазона (ДМВ-терапия) и импульсные токи низкой частоты – диадинамические (ДДТ) и синусоидальные модулированные (СМТ). ДМВ-терапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, который обусловлен их влиянием на микроциркуляцию и медиаторы воспаления. ДМ-терапию применяют при умеренных проявлениях реактивного синовита,протекающего с выраженным болевым синдромом.

При выраженном болевом синдроме эффективно также введение лекарств с помощью ультразвука. Можно использовать анальгин, баралгин, ДМСО, мазь долгит. Ультразвукова терапия противопозана при выраженном обострении процесса, при плохой переносимости лекарственных веществ или постоянного тока и при наличии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Выраженный аналгезирующий эффект можно получить, используя для электрофореза импульсные токи (ДДТ и СМТ).

В фазе ремиссии, когда явления реактивного синовита отсутствуют или слабо выражены, для активации метаболизма и микроциркуляции в тканях сустава, стимуляции обменных процессов в организме, могут быть назначены индуктотермия, микроволны сантиметрового диапазона, лазеротерапия, массаж и пелоидотерапия.

Достаточно высокой эффективностью при лечении больных ОА обладает лазеротерапия, оказывающая обезболивающее действие, улучшающая микроциркуляцию и регенерационные процессы, а также обладающие противовоспалительным действием.

Для стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани используют электрофорез цинка, лития, серы и кобальта. Эффективен электрофорез ихтиола, содержащего серу, которая входит в состав белков и других биологически активных соединений. Следует отметить, что он обладает и противовоспалительным и местноанестезирующим действием.

Эффективным методом лечения больных ОА является массаж, который благоприятно влияет на нервно-мышечный аппарат, активирует периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей сустава, способствует укреплению мышц. Обычно массаж назначают на область пораженной конечности или позвоночника. При этом следует щадить пораженный сустав. Классический массаж тазобедренных и коленных суставов показан больным ОА I-IIIстадий без явления реактивного синовита, при гипотрофии мышц, значительной болезненности четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Противопоказаниемдля классического массажа является наличие вторичного синовита у больных ОАII–IIIстадии.

В ранних стадиях ОА (IиII) благоприятное влияние на обменные процессы, метаболизм хряща, периферическую гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает бальнеотерапия: сульфидные радоновые, йодобромные ванны. Сульфидные радоновые и скипидарные ванны не показаны при заболеваниях печени и почек.

В фазу ремиссии у больных ОА эффективно применение лечебных грязей (иловые, торфяные) и других теплоносителей (парафин, озокерит).

Противопоказаниями к теплолечению являются реактивный синовит, ОА IIIстадии, сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы и заболевания почек.