3_колок[1]

Эритроидный росток – все показатели понижены

Тромбоцитопения

Абс лейкоцитоз, нейтропения, абс лимфоцитоз

2. ХЛЛ ( клинические прояления, абс лимфоцитоз, инфильтрация к.м. лимфоцитами (30%), тени Боткина – Гумпрехта, рез-ты фенотипирования, тромбоцитопения, анемия)

4-ая стадия, тк есть тромбоцитопения и анемия

3. Патогенез: на уровне предшественников Вкл происходит хр абберация, приводящая к трисомии 12 хромосомы или структурным нарушения 4,6, 11, 13 или 14 хромосомы. Патологические клетки дифференцируются до уровня циркулирующих в крови клеток, после их деления появляются новые клоны опухолевых клеток, прогрессируется лимфоидная пролиферация в к.м., угнетается норм кроветворение.

Увеличение л.у., печени и селезенки – инфильтрация злокачественными клетками – метастазами.

Т тела – ООФ

Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитопения из-за поражения к.м. лейкемическими инфильтратами.

4. Частые простудные заболевания – снижение фагоцит активности лейкоцитов и гаммаглобулинемия, нарушение клеточного звена иммунитета.

Задача 23. Больной Б, 23 г.

1. ЦП = 70*3/260 = 0,8 гипохромия.

ИР = 0,1 гипорегенераторное с .к.м.

Абс сод нейтрофилов и лимфоцитов в норме.

Эритроидный росток – гипо/апластическая анемия

Тромбоцитопения

Абс лейкоцитоз, относительная нейтропения. НФ лф 25*109*0.1=2.5*109

2. О. миелобластный лейкоз (процент в пунктате к.м. более 30% бластных клеток, лейкемическое зияние, выраженная анемия, тромбоцитопения. Положит. Реакция на миелопероксидазу, липиды, на TDT – отрицательная, рез-ты иммунного фенотипирования)

3. Патогенез: хромосомные мутации клеток миелоидного ряда→пролиферация этих клеток→угнетение норм кроветворения→тромбоцитопения; анемия; гранулоцитопения

4. Симптомы.

Гемическая гипоксия

Повыш Т – ООФ

Некротические язвы, лихорадка, боли при глотании – синдром инф осложнений

Увеличение селезенки, Печени, л.у., боли в костях – гиперпластический синдром.

5. Принципы лечения: симптоматическое лечение, препараты цитостатики, трансплантация СКК, химиотерапия.

Задача 24. Больной Е, 24 г.

1. ЦП=60*3/200 = 0,9 нормохромия.

Абс нейтропения, абс лимфоцитоз.

Эритроидный росток – анемия

Тромбоцитопения

Абс лейкоцитоз

2. О. недифференцированный лейкоз (М0)(бластные клетки – 86% в мазке, анемия, тромбоцитопения, отрицательные тесты на все, результаты иммунного фенотипирования, лейкемическое зияние)

• Гемическая гипоксия

• Повыш Т – ООФ

• Некротические язвы, лихорадка, боли при глотании – синдром инф осложнений

• Увеличение селезенки, Печени, л.у.– гиперпластический синдром.

• Многочисленные кровоподтеки – геморрагический синдром

3. Прогноз неблагоприятный, тк имеется склонность к септической инфекции, кровопотерям, кровоизлияниям.

4. Этиология: вирусная, химическая, лучевая, наследственная → мутации → активация протоонкогенов → появление онкогенов → синтез онкобелков → хромосомные мутации клеток миелоидного ряда→пролиферация этих клеток→угнетение норм кроветворения→тромбоцитопения; анемия; гранулоцитопения.

.