ОЗ и З. Тема 1

7

Раздел I. О с н о в ы м е д и ц и н с к о й с т а т и с т и к и

Тема 1. Организация выполнения статистического исследования Студент должен знать:

сущность статистического исследования;

особенности проведения социально-гигиенических и клинико-социальных исследований;

методы формирования выборочной совокупности;

этапы проведения статистического исследования;

элементы программы статистического исследования;

элементы плана статистического исследования;

использование и правила построения таблиц и графиков;

статистические методы обработки собранного материала;

определение статистики как науки, разделы;

определение статистической совокупности, ее свойства;

определение генеральной и выборочной статистической совокупности.

Студент должен уметь:

составлять программу статистического исследования;

составлять план статистического исследования;

рассчитать необходимый объем наблюдений для проведения выборочного исследования;

строить макеты таблиц (простой, групповой, комбинационной) для сводки статистических данных.

План занятия

1.Этапы проведения статистического исследования.

2.Элементы программы исследования.

3.Элементы плана исследования.

4.Методы отбора исследуемых групп:

5.Определение необходимого объема наблюдения для проведения выборочного исследования;

6.Составление макетов таблиц для сводки статистических данных.

Блок информации:

Последовательность проведения статистического исследования.

Изучение опубликованных материалов по теме исследования. Составление программы и плана проведения исследования;

Сбор материала (анкет, выборочных карт, протоколов и пр. материалов);

Статистическая обработка собранного материала;

Анализ полученных данных, формулировка выводов, разработка рекомендаций и управленческих решений.

Программа статистического исследования.

Программа исследования включает цель исследования, которая ориентирует на конечный результат (теоретический или практический) – решение социально-гигиенической проблемы. Цель должна соответствовать теме исследования. Для достижения поставленной цели определяют задачи исследования, реализация которых позволяет решить имеющуюся проблему, при этом возможно подтверждение или опровержение выдвинутой гипотезы.

План статистического исследования.

План исследования включает в себя следующие разделы:

разработку методики проведения данного исследования, в том числе определение единицы наблюдения и объекта исследования;

8

расчет объема выборки для получения репрезентативных результатов;

разработку документов сбора информации (анкеты, выборочные карты);

выбор места проведения исследования;

установление сроков проведения исследования;

составление макетов таблиц.

Единица наблюдения (счетная единица) – это первичный элемент статистической совокупности, который является носителем признаков, подлежащих изучению и регистрации.

Объект исследования – совокупность относительно однородных элементов (единиц наблюдения) взятых в единстве времени и пространства.

При условии, если объект исследования включает все возможные единицы наблюдения, то исследование называется сплошным, а исследуемая статистическая совокупность – генеральной.

При условии если объект исследования включает только часть возможных единиц наблюдения, то исследование называется выборочным, а исследуемая статистическая совокупность –

выборочной.

Методы формирования выборочной совокупности:

механическая выборка (механический подход к отбору единиц наблюдения);

случайная выборка (случайный отбор единиц наблюдения);

типологическая (типическая) выборка (отбор типичных представителей определенных исследователем групп);

направленный отбор;

когортный отбор (единицы наблюдения объединены одновременным наступлением определенного демографического события);

выборка по методу «пара-копий»;

многоступенчатый отбор и др.

Документы сбора материала

Выборочные карты используются при изучении состоянии здоровья населения и заполняются на основании данных официальной статистики государственных учреждений и организаций, а также первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений.

Анкета, опрос, анкета-интервью применяются для сбора социально-гигиенической информации.

Перечисленные документы содержат паспортные данные (кроме анонимных анкет) и перечень вопросов, составленных в соответствии с целью и задачами исследования.

Методика определения необходимого числа наблюдений для выборочного исследования.

Для получения репрезентативного результата при выполнении выборочного исследования (соответствия результатов, полученных при исследовании выборочной совокупности, результатам исследования генеральной совокупности) необходимо, чтобы выборочная совокупность содержала достаточное количество наблюдений. Порядок расчета необходимого числа наблюдений приведен в образце выполнения типового задания.

Следующим разделом методики исследования является определение источников получения информации.

ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ

ЗАДАНИЕ № 1 Составление программы и плана статистического исследования

Цель: Уметь составлять программу исследования (задачи исследования), определять единицу и объект наблюдения, формулировать документы для сбора информации (план исследования).

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ № 1

Тема исследования: Научное обоснование мероприятий по оптимизации лечения больных

9

терапевтического профиля в стационарных условиях.

Цель исследования. Обосновать мероприятия по снижению длительности амбулаторного лечения больных терапевтического профиля.

Всоответствии с поставленной целью необходимо:

1.Сформулировать задачи исследования

2.Определить единицу наблюдения и объект исследования

3.Определить документы сбора информации и представить их макет.

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ТИПОВОГО ЗАДАНИЯ № 1

1.Задачи исследования:

2.1.Изучить влияние основных факторов (заболевание, стадия течения заболевания, пол, возраст, социальное положение, профессиональная принадлежность, группа здоровья, медицинская активность, используемые диагностические методы, методы лечения, качество жизни) на длительность амбулаторного лечения.

2.2.Оценить влияние мероприятий профилактики на длительность амбулаторного лечения.

2.3.Разработать и обосновать мероприятия направленные на улучшение качества профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.Единица наблюдения – пациент, завершивший лечение в условиях амбулаторнополиклинического учреждения.

3.Объект исследования – пациенты, завершившие лечение в условиях амбулаторнополиклинического учреждения в течение календарного года.

4.Документы сбора данных:

Выборочная карта стационарного больного

1.Ф.И.О. ___________________________

2.Пол _____________________________

3.Год рождения_____________________

4.№ истории болезни ________________

5.Дата госпитализации _______________

6.Направительный диагноз ___________

7.Клинический диагноз_______________

8.Результаты обследования ___________

9.Результаты лечения ________________

10.Дата выписки _____________________

Анкета по оценке пациентами качества работы медицинского персонала

Просим Вас принять участие в опросе Вашего мнения о деятельности медицинского персонала. На основе Вашего мнения будут разработаны мероприятия по оптимизации работы медицинского персонала.

Отметьте тот вариант ответа, который, по Вашему мнению, наиболее соответствует Вашему мнению о качестве работы медицинского персонала

1. Ваш пол: М Ж

2.Ваш возраст: _______

3.Образование:

среднее;

средне-специальное;

10

незаконченное высшее;

высшее

4.Профессия ___________________________________________________

5. Распределите по убыванию важности качества медицинского персонала в соответствии с Вашими представлениями (на первое место поставьте наиболее важное качество):

Манера общения

Умение разговаривать

Профессионализм

Внешний вид

Вежливость

Участие

Внимательность

Аккуратность

6.Ваша оценка работы медицинского персонала:

Хорошая

Хотелось бы лучше

Плохая

Затрудняюсь с ответом

7.Ваша оценка работы отделения в целом:

Хорошая

Хотелось бы лучше

Плохая

Затрудняюсь с ответом

8. Что бы Вы посоветовали для улучшения качества работы медицинского персонала

Спасибо за участие ! Ваше мнение очень важно для нас !

ЗАДАНИЕ № 2 Расчет необходимого объема наблюдений для средних величин

Цель: уметь рассчитать необходимый объем наблюдений при проведении выборочного исследования.

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ № 2

Определить необходимый объем наблюдений при проведении выборочного исследования длительности стационарного лечения, если среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, составило 2,5 дня, доверительная вероятность (p) – 95%, предельная ошибка (Δ) не должна превышать 0,2 дня.

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ТИПОВОГО ЗАДАНИЯ № 2

Если конечный результат будет выражен средними величинами, то необходимый объем наблюдений (n) будет определяться по формуле:

12

прооперированных больных.

Данные об аналогичных исследованиях отсутствуют.

ЗАДАНИЕ № 4 Составление макетов таблиц

Цель: Уметь составлять макеты таблиц (простые, групповые, комбинационные) для сводки статистических данных.

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ № 4

Построить макеты простой, групповой и комбинационной таблицы, имея следующие данные: распределение умерших в стационаре детей по причинам смерти (пневмония, желудочно-кишечные заболевания, инфекционные заболевания, травмы и др. причины); возрасту (0-11 мес., 1-3 года, 4-6 лет); полу (мальчики, девочки) и типам больниц (участковые, городские, областные).

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ТИПОВОГО ЗАДАНИЯ № 4

Построение макета простой таблицы

Таблица 1.Распределение детей по причинам смерти в стационаре

Пневмония

Желудочно-кишечные заболевания

Инфекционные заболевания

Травмы

Другие причины

ИТОГО

Построение макета групповой таблицы

Таблица 2. Причины смерти по полу и типам больниц

13

1.В чем сущность социально-гигиенических и клинико-социальных исследований?

2.Дайте определение генеральной и выборочной совокупности.

3.Перечислите этапы статистического исследования.

4.Какие элементы являются составной частью первого этапа статистического исследования?

5.Какие составные части содержит программа статистического исследования?

6.Что включает в себя план статистического исследования ?

7.Дайте определение единице наблюдения.

8.Дайте определение статистической совокупности.

9.Какие элементы являются составной частью второго этапа статистического исследования?

10.В чем сущность третьего этапа статистического исследования?

11.Дайте определение статистики.

12.Для чего используются следования статистические методы?

13.При каких условиях выборку можно считать репрезентативной?

14.Какими способами можно определить среднеквадратического отклонение?

15.По какой формуле рассчитывается необходимый объем наблюдений для величин, выраженных в абсолютных числах?

16.По какой формуле рассчитывается необходимый объем наблюдений для величин, выраженных в относительных величинах?

17.Как влияет величина допустимой предельной ошибки на необходимый объем

наблюдений?

18.Как влияет величина критерия t на необходимый объем наблюдений?

14

19.Для чего используются таблицы?

20.Перечислите виды таблиц.

21.Перечислите правила составления таблиц.

22.Что включает в себя четвертый этап статистического исследования?