Синдром дихальної недостатності

Синдром дихальної недостатності (ДН) виникає під час розвитку багатьох гострих і хронічних захворювань легенів, коли відбувається порушення функції апарату зовнішнього дихання, що призводить до недостатнього забезпечення організму киснем і видалення з нього вуглекислого газу. Ця функція тісно пов’язана з роботою системи кровообігу, тому за наявності ДН важливим елементом компенсації останньої є посилення роботи серця.

Першими ознаками ДН є прискорення (тахіпное) та поглиблення дихання, збільшення ХОД, зменшення МВЛ, коефіцієнту використання кисню та ін. Стан хворих з ДН різко погіршується, коли до легеневої недостатності приєднується серцева недостатність, що розвивається внаслідок розвитку гіпертензії в малому колі кровообігу. Підвищене наванта­ження на правий шлуночок призводить до його недостатності, що характеризується застійними явищами у великому колі кровообігу (легеневе серце).

Залежно від причин і механізму виникнення ДН виділяють 3 типи порушення вентиляційної функції легенів: обструктивний, рестриктивний і змішаний.

Обструктивний тип виникає у разі утрудненого проходження повітря через бронхи (обструктивний бронхіт, бронхоспазм, звуження трахеї, бронхів та ін.).

Рестриктивний тип розвивається внаслідок обмеження рухомості легенів, що відзначається за наявності пневмосклерозу, гідро- і пневмотораксу, плевральних спайок, кіфосколіозу.

Змішаний тип зустрічається у хворих з тривалими легеневими і серцевими захворюваннями. ДН може бути гострою (наприклад, під час приступу бронхіальної астми) і хронічною – за наявності тривалих захворювань легенів.

Виділяють 3 ступені хронічної ДН. І ступінь – поява задишки під час значного або помірного фізичного навантаження; II ступінь – виникнення задишки під час незначного фізичного навантаження; III ступінь – наявність задишки в спокої (у цьому разі спостерігають ціаноз і значні відхилення від норми функціональних легеневих проб).

4. План и організаційна структура навчального заняття з дисципліни.

№ з/п	Етапи заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання
1.	Підготовчий етап	15 хв.
1.1.	Організаційні питання
1.2.	Формування мотивації
1.3.	Контроль початкового рівня підготовки		письмове комп’ютерне тестування, усне опитування за стандартизованим переліком питань	підручник з пропедевтики внутрішніх хвороб методичні рекомендації
2.	Основний етап клінічне обстеження хворого (анамнез, фізикальне обстеження, аналіз рентгенограм, УЗД) трактування отриманих симптомів	55 хв.	практичні завдання аналізу рентгенограм,спірограм,УЗД практичні навички біля ліжка хворого
3.	Заключний етап	20 хв.
3.1.	Контроль кінцевого рівня підготовки		ситуаційні задачі, структурована письмова робота
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента
3.3.	Інформування студенів про тему наступного заняття

Методика організації навчального процесу на практичному занятті.

5.1. Підготовчий етап.

Розкрити значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття

Пневмонії належав до найпоширеніших гострих захворювань, що виникають у будь-якому віці і мають певні особливості в різні вікові періоди. Частіше хворіють представники чоловічої статі. За останні роки в Україні тривалість тимчасової непрацездатності при пневмонії коливалась в межах від 12,3 до 37,2 днів, що зумовлює значні економічні витрати. Отже, проблема пневмонії має важливе медичне і соціальне значення. Серед ускладнень пневмонії 40 % займають плеврити (сухі та ексудативні). Тому знання суб’єктивних, об’єктивних симптомів, результатів лабораторних та інструментальних методів діагностики дозволить встановити у хворого наявність патологічних змін в легеневій тканині та плевральній порожнині.

Рак легень займає перше місце в структурі онкологічних захворювань в Україні і є одним із найбільш поширених у світі захворювань (40 на 100 000 населення). Хворіють частіше (в 10 разів) чоловіки і представники міського населення. Більше як в 20 країнах світу рак легень є головною причиною смертності чоловіків середнього віку.Неухильний ріст захворюваності і смертності від РЛ зумовлює велику актуальність проблеми діагностики, лікування і профілактики цього захворювання, подальшого вдосконалення медичних і загальнодержавних заходів у боротьбі з цією страшною недугою.

Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

5.2. Основний етап

5.2.1. Розбір етіологічних чинників пневмонії

5.2.2. Розбір етіологічних чинників пневмосклерозу

5.2.3.Симптоматологія пневмонії

5.2.4.Етіологія та основні симптоми сухого та ексудативного плевритів

5.2.4.Синдром дихальної недостатності

5.2.5.Рак легень :фактори ризику, клінічні прояви, діагностика

5.2.6. Клінічне обстеження хворих з аналізом отриманих даних.

5.2.7. Аналіз рентгенограм, спірограм відповідних хворих.

5.3. Заключний етап.

Оцінка поточної діяльності кожного студента упродовж заняття та стандартизованого кінцевого контролю. Проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом.

Коротка інформація студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.

6. Додатки. Засоби контролю: тестові завдання, ситуаційні задачі.