- •Винницкий национальный медицинский университет
- •Содержание и задачи патологической анатомии
- •Объекты, методы и уровни исследования патологической анатомии.
- •Общая патологическая анатомия. Повреждение клетки
- •Патология клетки
- •Дистрофия
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обменА гликогена
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Стромально-сосудистые дистрофии
- •Смешанные дистрофии
- •Нарушения обмена нуклеопротеидов.
- •Образование камней.
- •Некроз. Смерть.
- •Воспаление. Основные морфологические признаки воспаления
- •Морфологические формы воспаления. Экссудативное воспаление.
- •Пролиферативное (продуктивное) воспаление.
- •Иммунопатологические процессы.
- •Регенерация.
- •Врожденные пороки развития.
- •Процессы приспособления (адаптации) и компенсации.
- •Компенсация
- •Склероз
- •Опухоли
- •Мезенхимальные опухоли.
- •Доброкачественные опухоли из мезенхимы.
- •Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.
- •Словарь
- •Приставки греко-латинского происхождения
- •Частная патологическая анатомия введение
- •Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)
- •Анемии вследствие нарушения кровообразования.
- •Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы эндокардит
- •Миокардит
- •Пороки сердца
- •Кардиосклероз
- •Кардиомиопатии
- •Атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая дистрофия миокарда
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца Пат.Анатомия.
- •Цереброваскулярные заболевания
- •Васкулиты
- •Узелковый периартериит
- •Гранулематоз вегенера
- •Облитерирующии тромбангиит
- •Ревматические болезни
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Острые воспалительные заболевания легких
- •Хронические неспецифические заболевания легких.
- •Интерстециальные болезни легких (ибл).
- •Бронхиальная астма
- •Ателектаз и коллапс легких
- •Рак легкого
- •Болезни желудочно-кишечного тракта
- •Язвенная болезнь
- •Рак желудка
- •Болезни кишечника
- •Опухоли кишечника
- •Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
- •Болезни желчного пузыря
- •Болезни поджелудочной железы
- •Болезни почек: гломерулонефрит, амилоидоз почек, острая и хроническая почечная недостаточность.
- •Болезни половых органов и молочной железы
- •Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
- •Опухоли половых органов и молочной железы
- •Болезни беременности и послеродового периода
- •Болезни желез внутренней секреции
- •Гипофиз.
- •Надпочечники.
- •Щитовидная железа.
- •Авитаминозы.
- •Болезни костно-суставной системы
- •Инфекционные болезни вирусные болезни
- •Риккетсиозы.
- •Болезни, вызываемые бактериями
- •Заболевания, обусловленные рнк-вирусом
- •Туберкулёз.
- •Острое алкогольное отравление.
- •Учение о пренатальной патологии
- •Перинатальная патология и патология последа
- •Недоношенность и переношенность
- •Пневмонии.
- •Ишемические повреждения головного мозга
- •Геморрагическая болезнь новорожденных
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Патология последа
- •Тестовые задания кафедры патоморфологии Крок 1 Общая врачебная подготовка Модуль №1
- •Модуль №2
Ишемическая дистрофия миокарда
Ишемическая дистрофия миокарда (острая очаговая дистрофия миокарда) развивается при относительно кратковременных, эпизодах коронарного криза, когда возникают характерные изменения ЭKT, но ферментемия отсутствует, что является одним из доказательств отсутствия некроза миокарда. Макроскопически миокард дряблый и бледный, иногда пестрый и отечный. Нередко обнаруживается свежий тромб в коронарной артерии.
Микроскопически находят расширение капилляров, стаз, отек, интерстициальной ткани. Мышечные волокна теряют исчерченность, эозинофильны, фуксинофильны, окрашиваются пиронином и реактивом Шиффа. Окрашенные акридиновым оранжевым в люминесцентном микроскопе отличаются от инфарктного миокарда.
Осложнением ИДМ чаще всего является острая сердечная недостаточность, поэтому клиницисты эту форму именуют как "острая сердечная недостаточность".
Инфаркт миокарда
Чаще всего инфаркт миокарда локализуется в бассейне передней межжелудочковой венечной артерии. Различают 2 стадии: некротическую и стадию рубцевания.
Морфология стадий инфаркта миокарда.
Некротическая стадия. При визуальном осмотре виден фокус (фокусы) ишемического инфаркта с геморрагическим венчиком, располагающийся субэндокардиально, или субэпикардиалъно, или трансмурально. Нa эндотелии могут быть тромботические наложения, на перикарде – фибрин. Гистологически отчетливо видны признаки некроза, окруженные демаркационным воспалением.
Стадия рубцевания продолжается 7-8 недель и морфологически выражается в образовании соединительной ткани на месте некроза вначале типа грануляционной а затем, созревая, грубоволокнистой рубцовой. В итоге, на месте инфаркта будет рубец, сохранившийся миокард подвергается гипертрофии.
Осложнения:
Кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность, миомаляция, пристеночный тромбоз, острая щевризма и разрыв сердца, перикардит.
Хроническая ишемическая болезнь сердца Пат.Анатомия.
Морфология представлена атеросклеротическим мелкоочаговым кардиосклерозом или постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом и образующейся на его основе хронической аневризмой сердца.
Цереброваскулярные заболевания
Характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых является атеросклероз и гипертоническая болезнь. Этиология и патогенез.
Среди непосредственных причин острых нарушений мозгового кровообращения основное место занимают спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Основное значение имеет психоэмоциональное перенапряжение. Классификация.
Выделяют транзиторную ишемию головного мозга и инсульт.
Инсультом называют остро развивающееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества
1) геморрагический инсульт (гематома или геморрагическое пропитывание, субарахноидальное кровоизлияние);
2) ишемический инсульт (инфаркт ишемический, геморрагический, смешанный).
Пат.анатомия.
Морфология транзиторной ишемии головного мозга: спазм артериол, плазматическое пропитывание их стенок, периваскулярный отек и единичные мелкие геморрагии; очаговые изменения мозговой ткани (отек, дистрофические изменения групп клеток). В 85% при геморрагическом инсульте образуется гематома мозга. Ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Локализация кровоизлияний чаще в подкорковых узлах (зрительный бугор, внутренняя капсула) и мозжечке. Инсульт с прорывом в желудочке мозга всегда заканчивается смертью. На месте гематом образуется киста с ржавыми стенками. Кровоизлияния типа геморрагического пропитывания встречаются в зрительных буграх и мосту мозга.
Ишемический инфаркт мозга – это самое частое (75% случаев) проявление ишемического инсульта. Выглядит как очаг серого размягчения мозга. В основе тромбоз прецеребральных и церебральных артерий. Геморрагический инфаркт мозга возникает как вторичное кровоизлияние в ишемизированную ткань, чаще в коре мозга, реже в подкорковых узлах.
При смешанном инфаркте находим участки как ишемического, так и геморрагического инфаркта. Локализуется всегда в сером веществе мозга. Осложнения инсультов (кровоизлияний и инфарктов мозга), как и их последствий (кисты мозга) – параличи. Мозговые инсульты – частая причина смерти больных атеросклерозом и гипертонической болезнью.