- •Вопросы для подготовки к курсовому экзамену по дисциплине «Гигиена питания» для студентов 6 курса медико-профилактического
- •1.Содержание предмета гигиены питания, задачи, методы, связь с другими науками. Учреждения, занимающиеся изучением питания населения.
- •3.Требования к рациональному питанию человека в различных условиях его жизни и деятельности. Основные положения теории адекватного питания.
- •4.Сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов) в зависимости от возраста, пола, характера труда и состояния здоровья.
- •5.Режим питания как основа рационального питания, его значение, принципы составления пищевого рациона.
- •6.Критерии нормирования потребностей человека в пищевых веществах и энергии для различных групп населения.
- •7.Факторы, влияющие на потребность организма в энергии и методы определения энерготрат.
- •8.Методы определения энергетических затрат. Энергетическая (количественная) адекватность питания. Социально-демографические группы населения. Физиологические потребности в энергии и пищевых веществах.
- •9.Методы изучения питания населения и показатели оценки фактического питания.
- •11.Методы оценки адекватности питания по пищевому статусу, классификация пищевого статуса. Методы изучения витаминной обеспеченности населения.
- •12.Контроль за питанием населения лабораторным методом. Порядок отбора и методика анализа блюд на калорийность.
- •13.Особенности питания при напряженной умственной работе, пути оптимизации.
- •14.Принципы построения питания лиц пожилого и старческого возраста, пути оптимизации.
- •15.Особенности питания спортсменов. Сбалансированность пищевых и биологически активных веществ в зависимости от вида спортивной деятельности.
- •16.Роль белков в жизнедеятельности организма, источники, потребность. Пути повышения белковой полноценности питания. Искусственные продукты.
- •17.Значение аминокислотного состава пищи. Формула сбалансированности незаменимых аминокислот. Болезни недостаточного белкового питания. Влияние на организм избытка белка в питании.
- •18.Значение жира в питании. Связь избыточного потребления жира с развитием атеросклероза и ожирения. Потребность в жире в различных условиях жизни и деятельности, источники жира.
- •19.Фосфатиды и стерины пищевых продуктов, их роль и значение в жизнедеятельности организма, потребность.
- •20.Полиненасыщенные жирные кислоты, их биологическая роль, потребность, источники в питании. Изменения в организме при недостатке и избытке пнжк в рационе.
- •21.Углеводы, их значение в питании. Характеристика отдельных видов углеводов. Основные компоненты пищевых волокон, источники углеводов, потребность.
- •22.Значение витаминов в жизнедеятельности, организма. Основные группы витаминов и их классификация. Принципы нормирования витаминов в различных условиях жизни и деятельности человека.
- •23.Биологическая роль витаминов группы в, потребность и источники.
- •24.Биологическая роль витаминов группы с и р, потребность и источники.
- •25.Биологическая роль жирорастворимых витаминов, потребность, источники.
- •26.Гиповитаминозы, причины, симптомы проявления гиповитаминозных состояний, меры профилактики.
- •27.Гипервитаминозы, причины, симптомы проявления токсического действия витаминов, профилактика.
- •28.Государственные мероприятия по обеспечению населения достаточным количеством витаминов. Витаминизация готовой пищи и пищевых продуктов, контроль за их проведением.
- •29.Роль минеральных элементов в жизнедеятельности организма. Классификация минеральных элементов. Макроэлементы (Са, р, к, Mg) и их роль в питании, потребность, источники.
- •30.Микроэлементы (селен, хром, молибден, железо) и их роль в жизнедеятельности человека, источники, потребность.
- •31. Микроэлементы (йод., цинк, марганец, фтор, медь) и их роль в жизнедеятельности человека, источники, потребность.
- •32.Минорные и биологически активные вещества пищи. Биологическая роль, источники и потребность.
- •33.Эндемические заболевания, связанные с недостаточным и избыточным поступлением в организм минеральных веществ и их профилактика.
- •35.Пищевая и биологическая ценность молока и молочно-кислых продуктов. Роль молока в питании различных групп населения.
- •37.Гигиенические требования к качеству молока и молочнокислых продуктов, нормативные документы, регламентирующие показатели качества.
- •38.Санитарно-эпидемиологическая экспертиза молока и молочных продуктов, принципы методов определения гигиенических показателей качества.
- •39.Пищевая и биологическая ценность кисломолочных продуктов, их значение в питании.
- •40.Продукты переработки зерна (мука, хлеб), их пищевая и биологическая ценность. Требования к качеству и гигиеническая экспертиза муки и хлеба. Лечебные виды хлеба.
- •42.Актуальные проблемы хлебопечения и пути их реализации. Болезни хлеба и их профилактика.
- •43.Пищевая и биологическая ценность мяса, его роль в питании.
- •44.Санитарно-эпидемиологическая роль мяса. Болезни животных и биогельминтозы, передающиеся человеку через мясо. Меры профилактики.
- •45.Показатели доброкачественности и свежести мяса, принципы методов их определения.
- •46.Пищевая и биологическая ценность колбасных изделий. Показатели доброкачественности и методы их определения.
- •47.Пищевая и биологическая ценность рыбных продуктов. Биогельминтозы, связанные с потреблением рыбы меры профилактики. Показатели доброкачественности рыбы и методы их определения.
- •48.Баночные консервы и их значение в питании. Гигиенические требования к их качеству, особенности санитарно-эпидемиологической экспертизы.
- •49.Гигиенические основы консервирования пищевых продуктов, консервирование высокой и низкой температурой. Сублимационная сушка - современный метод консервирования пищевых продуктов.
- •50.Консервирование продуктов изменением свойств среды (соление, маринование, квашение). Антимикробные средства, применяемые при производстве и хранении продуктов.
- •51.Значение овощей, фруктов и ягод в питании населения, их эпидемиологическое значение. Овощи, фрукты и ягоды, как источники биологически активных веществ и пищевых волокон.
- •52.Значение яиц и яичных продуктов в питании, их пищевая и биологическая ценность. Санитарно-эпидемиологическая роль яиц и яичных продуктов.
- •53.Пищевые отравления, определение, понятия, классификация.
- •54.Пищевые токсикоинфекции, вызванные кишечной палочкой, протеем. Роль отдельных продуктов в возникновении этих отравлений, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.
- •55.Пищевые токсикоинфекции, вызываемые спорообразующими микробами. Роль отдельных продуктов в возникновении отравлений, особенности вспышек, диагностика, профилактика.
- •56.Стафилококковые пищевые интоксикации, источники и механизм инфицирования продуктов, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.
- •57.Ботулизм, этиопатогенез, связь ботулизма с определенными продуктами, клинико- эпидемиологические особенности вспышек, лабораторная диагностика, профилактика.
- •60.Афлатоксикозы, действие афлатоксинов на организм. Условия, способствующие загрязнению продуктов питания афлатоксинами, профилактика афлатоксикозов.
- •61.Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, строчки, ложные опята, мухоморы и др.). Клинико-эпидемиологические особенности и их профилактика.
- •62.Отравление ядовитыми растениями (вех ядовитый, белена, белладонна, болиголов пятнистый и др.), сорняковые токсикозы, клинико-эпидемиологические особенности, профилактика.
- •63.Отравления примесями химических веществ в продуктах питания (пестициды, нитриты, тяжелые металлы и др.), профилактика.
- •64.Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.
- •70.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за новыми видами пищевой посуды, тары, оборудования и упаковочных материалов. Методы их гигиенической оценки.
- •72.Санэпиднадзор за предприятиями торговли и торгово-складской сети (санитарно- гигиенические требования к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов).
- •73.Типы предприятий общественного питания. Эколого-гигиенические. Требования к участку, размещению, составу, планировке помещений, к технологическому оборудованию предприятий общественного питания.
- •77.Требования к приемке, убою и первичной обработке скота на мясокомбинатах. Ветеринарно-санитарные посты, их назначение и оснащение.
- •78.Санитарно-гигиенические требования к технологическому процессу производства колбасных изделий. Санитарно- эпидемиологические особенности производства ливерных колбас.
- •79.Гигиена технологического процесса первичной обработки молока на ферме или комплексе. Требования к закупаемому молоку.
- •80.Гигиена технологического процесса получения и переработки молока на молкомбинате.
- •81.Гигиена технологического процесса получения кисломолочных напитков. Закваски, используемые при приготовлении молочнокислых продуктов, контроль их качества.
- •82.Гигиенические требования к обработке оборудования, инвентаря, тары на молочных фермах и молкомбинате.
- •83.Гигиенические требования к технологическому процессу получения творога на молочном заводе.
- •84.Требования к личной гигиене и гигиеническому обучению работников пищевых предприятий.
- •85.Санитарно-гигиенические требования к технологическому процессу и санитарному режиму на предприятиях консервной промышленности. Организация санитарно-технического контроля качества консервов.
- •91.Пестициды, применяемые в сельском хозяйстве для обработки продовольственных культур, их классификация и гигиеническая оценка.
- •92.Санитарно-гигиеническая характеристика хлорорганических пестицидов. Пути реализации пищевых продуктов, содержащих эти пестициды в количествах, превышающих максимально допустимые уровни.
- •93.Санитарно-гигиеническая характеристика фосфорорганических пестицидов. Пути реализации пищевых продуктов, содержащих эти пестициды в количествах, превышающих допустимые.
- •94.Санитарно-гигиеническая характеристика ртутьорганических пестицидов. Профилактика отравлений ртутьорганическими пестицидами.
- •97.Социально-гигиенический мониторинг, задачи, порядок и правовые основы его проведения. Эколого-гигиенические подходы к оценке риска факторов питания для здоровья человека.
- •98.Пищевые добавки, гигиенические требования к ним. Организация санитарно- гигиенического контроля за пищевыми добавками в пищевой промышленности, их содержанием в продуктах питания.
- •100.Генетически модифицированные организмы. Порядок проведения экспертизы пищевых продуктов, полученных с применением генетически модифицированных организмов.
- •102.Лечебно-профилактическое питание рабочих, контактирующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения, правовые основы его организации.
- •103.Лечебно-профилактическое питание рабочих, занятых в производстве кислот, хрома и хромсодержащих соединений, хлора, правовые основы его организации.
- •104.Лечебно-профилактическое питание рабочих, контактирующих с неорганическими и органическими соединениями свинца, правовые основы его организации.
- •105.Лечебно-профилактическое питание рабочих, контактирующих с соединениями мышьяка, ртути, правовые основы его организации.
- •106.Лечебно-профилактическое питание рабочих, занятых в условиях воздействия углеводородов, сероуглеродов, марганца, перманганата калия, химических волокон, правовые основы его организации.
- •107.Лечебно-профилактическое питание рабочих, занятых в условиях воздействия фосфора и фосфорных соединений, правовые основы его организации.
- •108.Лечебно-профилактическое питание рабочих, занятых в условиях воздействия красителей и продуктов органического синтеза на основе амино- и нитросоединений бензола, правовые основы его организации.
- •110.Значение, принципы и организация лечебного питания. Пути коррекции патогенетических блоков болезни. Нанотехнологии в пищевых производствах: перспективы и проблемы.
- •111.Специализированные продукты в лечебном питании. Нанофильтрация, перспективы использования в производстве специализированных пищевых продуктов.
- •112.Современные подходы к оптимизации диетического (лечебного и профилактического питания). Смеси белковые композитные сухие, характеристика и перспективы их использования.
- •113.Типы пищеблоков больницы и санитарные требования к содержанию помещений, оборудованию, кулинарной обработке пищи, предназначенной для лечебного питания.
- •114.Санитарно-эпидемиологический контроль за организацией питания в больничных и оздоровительных учреждениях.
- •116.Санитарно- гигиенический контроль за организацией диетического питания в системе общественного питания. Обогащенные продукты питания. Принципы обогащения пищевых продуктов.
- •117.Первичные болезни недостаточного и избыточного питания и их классификация. Основные синдромы и профилактика.
- •118.Алиментарное ожирение, этиопатогенетические механизмы, клинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика.
- •119.Формы, методы и средства гигиенического обучения работников пищевых предприятий, периодичность его проведения. Оптимизация профессионального гигиенического обучения.
- •120.Основные формы, методы и средства пропаганды гигиенических знаний среди населения по алиментарной профилактике неинфекционных заболеваний. Гигиенические
64.Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.
Санитарный врач или эпидемиолог, получив извещение, обязан выехать на место и немедленно приступить к расследованию, не допустить дальнейшего распространения заболеваний и в возможно короткий срок полностью ликвидировать вспышку.
Основными этапами расследования являются следующие:
1. Выявление продукта, с которым связывается возникновение заболеваний, и немедленное его изъятие из употребления:
а) опрос заболевших и установление общего продукта, употреблявшегося всеми пострадавшими за последние 24—30 ч;
б) окончательное или временное запрещение реализации подозрительных продуктов до получения дополнительных лабораторных и консультативных данных.
2. Установление причины и характера вредных свойств пищи или продукта, а также выявление места приобретения продуктом этих вредных свойств — на пищевом объекте или в местах производства пищевого продукта (на молокозаводе, мясокомбинате и др.):
а) отбор проб подозрительных продуктов и направление их для лабораторного исследования — химического, бактериологического, биологического и других видов исследования, в том числе постановки биологической пробы на наиболее чувствительных животных (котята, щенки, мыши, крысы и др.);
б) взятие смывов с оборудования, инвентаря и с рук персонала для бактериологического исследования и направление их в лабораторию;
в) обследование условий производства, состояние рабочих мест, соблюдение персоналом санитарного режима, соблюдение сроков продвижения обрабатываемых продуктов и сроков реализации готовой продукции;
г) обследование условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов, а также всех видов консервированных продуктов, проверка наличия удостоверений о качестве, выявление поступлений из подсобных хозяйств и других дополнительных поступлений пищевых продуктов, оценка качества скоропортящихся продуктов;
д) проверка состояния здоровья обслуживающего персонала, особенно поваров, кондитеров и других лиц, имеющих контакт с пищевыми продуктами, полуфабрикатами и готовыми изделиями. Выявление среди персонала и их семей кишечных расстройств, проверка обследованности на бациллоносительство и др.;
е) анализ полученных данных и принятие необходимых мер. В случае установления, что продукт подвергся инфицированию или химическому загрязнению не на данном объекте, а в месте своего производства (молокозавод и др.), надо немедленно сообщить об этом в вышестоящую организацию санитарно-эпидемиологической службы. ,
3. Выявление общности клинических проявлений у заболевших и установление диагноза вспышки:
а) число (или процент) лиц, у которых отмечена триада — понос, тошнота, повышение температуры тела (токсикоинфекции?);
б) число (или процент) лиц, у которых отмечено расстройство зрения, нервно-паралитические явления, затрудненность глотания и расстройство речи и др. (ботулизм?);
в) число (или процент) лиц, у которых заболевание началось вскоре после приема пищи (не позднее 4 ч) и проявлялось резкими болями в подложечной области, частой рвотой, головокружением и нередко общим тяжелым состоянием (стафилококковая интоксикация?);
г) анализ полученных данных и установление предварительного, ориентировочного диагноза вспышки.
Составление акта, в котором приводятся основные сведения о происшедшей вспышке: дата возникновения, продолжительность течения, число заболевших, умерших, если они были, характерный симптомокомплекс, полученные лабораторные данные, санитарное состояние объекта, выявленные нарушения и др. Акт должен завершаться развернутым обоснованием причины, вызвавшей вспышку.
Подробные сведения о расследовании пищевых отравлений приведены в Инструкции по расследованию пищевых отравлений, а также в Руководствах к практическим занятиям для студентов санитарно-гигиенических факультетов.
65.Организационная структура аппарата Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в области гигиены питания. Основные направления деятельности специалистов по гигиене питания, формы и методы работы. Взаимодействие Управления Роспотребнадзора с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
66.Организационная структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Организационные основы работы лаборатории. Аккредитация, критерии аккредитации испытательных лабораторий службы.
67.Правовые основы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ Федеральный закон №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" с изменениями и дополнениями от 22 августа 2004г., Федеральный закон №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000г., Федеральный закон ФЗ N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля от 26 декабря 2008 года, Закон РФ от 7 февраля 1992г. №2300- I- ФЗ "О защите прав потребителей" и др.
68.Цели и задачи, содержание мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены питания на стадии внедрения (испытания), правовые основы его проведения.
69.Типы проектов, стадии проектирования, состав проектных материалов, порядок согласования проектов.
На экспертизу в СЭС могут поступать типовые, индивидуальные и повторно применяемые нроекты.
Типовые проекты предназначены для применения в массовом строительстве; типовыми они считаются только после предварительного согласования с Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР и утверждения этих проектов Государственным Комитетом СССР по делам строительства. При строительстве по типовому проекту на местах дополнительно:
1) разрабатывается генеральный план участка и вертикальная планировка с установлением абсолютных (геодезических) отметок первого этажа здания;
2) уточняется решение цокольного, подвального, а иногда и первого этажей в зависимости от рельефа местности;
3) производится переработка конструкций фундаментов, если это необходимо в связи с гидрогеологическими и топографическими условиями участка;
4) производится разработка подключений к сетям водоснабжения, теплофикации, канализации, газификации и т. п. Приспособление типового проекта к местным условиям называется «привязкой» проекта к строительному участку. Территориальная СЭС согласовывает в данном случае только проект привязки.
Индивидуальный проект — проект для одноразового строительства пищевого предприятия в каком-то конкретном месте. Индивидуальные проекты разрабатывают с учетом всех требовании, установленных к проектированию. Но в них допускаются отдельные отклонения от утвержденных нормативных документов, применение нестандартных строительных конструкций, нетипового оборудования, местных строительных и облицовочных материалов и т. п.
Повторноприменяемый проект — это индивидуальный проект, используемый повторно. В индивидуальных и повторноприменяемых проектах все отступления от норм и правил, а также проектные решения, на которые нет утвержденных норм и правил, согласовываются с органами государственного санитарного надзора по территориальному принципу расположения проектных организации. Индивидуальные и повторноприменяемые проекты на строительство пищевых предприятий, разработанные в соответствии с действующими нормами и правилами (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствующей записью в материалах проекта), не подлежат согласованию с органами государственного санитарного надзора. Поэтому при представлении проектной документации на согласование должны быть указаны основания направления проекта: отступление от действующих санитарных норм и правил — указать, каких норм, правил и в какой части (номер пунктов); отсутствие па проектные решения утвержденных порм и правил.
Реконструкцию пищевого предприятия проводят только с разрешения органов государственного санитарного падзора, поэтому вместе с проектом реконструции необходимо представить заключение СЭС о возможности реконструкции данпого объекта.
В обязанности органов государственного санитарного надзора входит также выборочный контроль за разработкой проектов на всех стадиях проектирования.
Согласно постановлению Совета Министров СССР «О дальнейшем совершенствовании проектно-сметного дела и повышении роли экспертизы и авторского надзора в строительстве» (1985), решения о проектировании строительства объектов принимаются на основании технико-экономических обоснований (на крупных и сложных предприятиях) и технико-экономических расчетов, обосновывающих хозяйственную необходимость и экономическую целесообразность их строительства. В технико-экономических обоснованиях и технико-экономических расчетах определяется порядок разработки проектно-сметной документации: в две стадии— проект и рабочая документация или в одну стадию — рабочий проект. В связи с широким использованием типовых и повторно- применяемых проектов проектирование пищевых объектов осуществляется, как правило, в одну стадию. В этом случае проект совмещается с рабочей документацией.
Проект, подлежащий рассмотрению, должен иметь текстовую (пояснительную записку) и графическую (чертежи) части.
Пояснительная записка должна содержать описание участка, технологическую, архитектурно-строительную, холодильную, сапи- тарно-техпическую и электрическую части. Графическая часть проекта включает чертежи участка (генеральный план) и разрезы здания, поэтажпые планы с расстановкой оборудования, фасад. Рабочая документация представляет собой плапировочпые и конструктивные решения отдельных узлов здания и оборудования.
Рассмотрение проекта начинают с внимательного изучения пояснительной записки. Основные вопросы, на которые необходимо обратить внимание при изучении пояспительной записки, следующие: благоустройство участка, уровень стояния грунтовых вод, рельеф участка, наличие зданий и устройств на участке, состав и назначение помещений, внутренняя отделка помещений, гидроизоляция фундамента, непроницаемость помещений для крыс, описапие проектируемого технологического процесса, проектируемое оборудование, производственная мощность, ассортимент продукции, количество работающих лиц по сменам, водоснабжение, канализация, расчеты потребления холодной и горячей воды, отопление, вентиляция, электроосвещение и др.
При экспертизе графической части проекта оценивают генеральный план, архитектурно-строительную, технологическую части, водопровод и канализацию, отопление и вентиляцию, электроосвещение и холодильную часть. Все листы каждой части проекта
Порядок согласования проектов.
1)Не подлежат согласованию с органами государственного санитарного надзора если:
А)технические проекты и рабочие чертежи па строительство предприятий, зданий и сооружений, разработанные в соответствии с действующими нормами и правилами, (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствующей записью в материалах проекта).
2)С органами государственного санитарного надзора согласовывают:
А) материалы с отступлениями от действующих норм и правил, допущенными при разработке технических индивидуальных проектов строительства, реконструкции и расширения предприятий, зданий и сооружений;
Б) проектные решения, на которые нет утвержденных норм и правил.
Типовые проекты согласовываются с Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР и утверждения этих проектов Государственным Комитетом СССР по делам строительства.
Индивидуальные проекты разрабатывают с учетом всех требовании, установленных к проектированию. Но в них допускаются отдельные отклонения от утвержденных нормативных документов, применение нестандартных строительных конструкций, нетипового оборудования, местных строительных и облицовочных материалов и т. п.
повторноприменяемые проекты на строительство пищевых предприятий, разработанные в соответствии с действующими нормами и правилами (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствующей записью в материалах проекта), не подлежат согласованию с органами государственного санитарного надзора. Поэтому при представлении проектной документации на согласование должны быть указаны основания направления проекта: отступление от действующих санитарных норм и правил — указать, каких норм, правил и в какой части (номер пунктов); отсутствие па проектные решения утвержденных норм и правил.